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退役軍人庁（VA）の話を聞くと、彼らは糖尿病治療の世界的リーダーです。
ええええええええええええええええええええええええええええええええええええええええええええええええええ。
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これは医療の楽園ですか？
変化するVA400階建て病院の老朽化を忘れてしまいます。 VAの新しい顔はコミュニティクリニックです。 1、400人、これまでのところ。 1995年から2000年の間に大幅な改革が行われた後、VAはその焦点を「普遍的なプライマリケア」に変更した。さまざまな健康状態に注意を払っており、他の多くの診療所や病院が実施しようとしている電子カルテ（EMR）の早期採用者です。 <！ - > - <！ - 1 - > VAが糖尿病に関心を持つ理由
あなたの家族は大きいと思いますか？バージニア州では、1,400万人の糖尿病患者（！）に健康上のメリットをもたらしています。この数字は、過去10年間で急激に増加しており、2000年以来倍増しています。つまり、VAは、米国における糖尿病患者の約6％の保健医療を担当しています。獣医の間での糖尿病の蔓延は、一般の人々のそれをはるかに凌駕する。 VA保健医療システムの退役軍人の約25％が糖尿病であり、一般市民の約8.3％である。
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糖尿病の獣医の大部分は2型です。タイプ1はどうですか？特定の数字は入手できませんが、タイプ1は歴史的に若年時代に発達しており、少なくとも歴史的には軍事的サービスを排除しているため、タイプ1の獣医の数は「非常に少ない」と言います。 VAの障害者のほとんどは男性です。現在、女性は現役職員の約14％を占めていますが、ベテラン人口のうちのわずかな割合を占めています。彼らはまた、VAヘルスケアシステムを「活用していない」傾向があります。すべての種類のVA訪問の約5％のみが女性獣医（VAで多くの進行中の研究の主題）である。<！ - 3 - >
しかし、障害のある人の数だけではありません。それで、あまりにも、彼らの世話のための値札です。バージニア州では糖尿病は999ドル高価です。糖尿病患者の入院患者および外来患者の入院費用は、VAの全医療予算の4％、薬局予算の28％を占めています。 VAは毎年、糖尿病の獣医を看護するために、1年半に999億ドル（999ドル）を上回っています。
だから、彼らは今日失ってしまうために角を切っているのですか？それとも、彼らはこれらの患者が人生を持っているという長い見解を持っていますか？今日、良いケアは将来の配当金を支払っていますか？VAの糖尿病プレイブック
糖尿病のVA臨床診療ガイドラインでは、「食事、運動、投薬、患者教育」を通じて血糖コントロールが求められています。 U、Sの他の糖尿病ガイドラインのような固定されたA1C標的を採用するのではなく、患者の年齢、健康状態、および生涯の可能性を考慮して、個別化されたA1C標的を7〜9の間で要求する。興味深いことに、今年の夏、米国糖尿病学会（ADA）も同様のアプローチを採用する予定です。もちろん、他の糖尿病ガイドラインと同様に、足のチェック、インフルエンザの服薬、腎臓検査、およびそれに慣れていた他のすべての検査の推奨事項と同様に、血圧および脂質の管理が強調されています。他のほとんどの健康計画と同様に、VAの上場医薬品は安価に始まり、あなたが食物連鎖を進めるにつれてより高価になります。一番上には、GLPやDDP療法のような現代的な選択肢があります。しかし、VAは、Lantusのような現代の基礎インスリンを処方に加えることになった数年間、足を引きずり、議会や退役軍人グループからの圧力を受けて、2007年までそうしていなかったという事実が注目される。しかし、論文全体では、現在のVAの「バトルプラン」は優れており、進歩的で最先端のものです。 現実世界で働くことは何ですか？ すべてのお金とかなり良いプレイブックで、VAは実際にどのようにしていますか？獣医の健康成果はどのように見えるのですか？これは民間人と比較してどうですか？ それは数字の見方によって異なります。 VAは2009年に約85％の獣医が「許容される」血糖コントロールを有していると述べている.AAは9％以下であるとVAで定義されている。 つまり、15％ - 約217人、500人の獣医 - 危険なほど高いA1Cを有することを意味します。 十分ですか？
それは十分であるかどうかにかかわらず、民間人がやっているよりもはるかに良いことです。同じ年のHEDISデータによれば、市販のHMO保険プランを持つ障害児の約28％が9を超えるA1Cを持っています。PPOをお持ちの場合、その割合は44.6％になります。メディケアの数字はほぼ同じです。メディケイドの受給者は最悪の状況にあり、完全に44. 9％でA1Cが9％を超えています。
私たちは皆もっとうまくいくと思っていますが、明らかに、VAは他のパックよりも早く
ワケア
です。
良いケア+誰が支払いますか？
Jerry Manarは、Veterans of Foreign Wars（VFW）の退役軍人補佐官であり、タイプ2の障害者である。彼は、VFWの苦情のホットラインがVAについて毎月何百回も電話しているが、糖尿病のケアについては何も聞いていないと話している。彼はまた、糖尿病のケアや治療についての慣習や出来事で個人的に彼に不平を言う人は誰も想起できないと述べている。 VFWには約2百万人の会員がおり、マナールによれば「彼らは恥ずかしがり屋ではない」と話している。
糖尿病ではない場合、彼らは不平を言っている
？マナール氏は、VFWホットラインに呼び出された苦情の大部分は専門職の任命の待ち時間と関連しており、特にメンタルヘルスのスタッフ不足の分野では6カ月に伸びると述べている。
Manar自身がVAで糖尿病治療を受け、彼の最後のA1Cは、通常、100-120の範囲で実行されている毎日のBGフィンガで "6つのもの"でした。彼は時には予約のために5〜6週間待つが、 "私の世話は模範的なものだった"と言う。彼は過去4〜5年間、同じ医者を半年ごとに診察していました。彼の医師は、通常、彼の非VAプライマリケア医師が彼に与えるより多くの時間、彼と完全に30分を過ごします。さらに、彼はインターネット上で糖尿病薬を注文することができると言います。「本当に便利です」 （私たちは知っています！）
足がベトナムの土壌に触れ、後に糖尿病と診断された場合、VAはエージェントオレンジがそれを手にしたと推定します糖尿病とダイオキシン曝露との間に予想以上の相関関係があることを示したNational Academy of Sciencesの調査結果。
しかし、エージェントオレンジに曝されていない獣医でさえ、糖尿病治療は、依然として医療全体の一部としてカバーされています。主な違いは、糖尿病がサービス関連のダイオキシン曝露によって引き起こされた可能性のあるPWDとは異なり、非サービス関連の障害者は薬を共同で支払う必要があることです。
行方不明…
VAがまだ商業計画に遅れているように見える地域の1つは、インスリンポンプの使用です。米国では、基本的なインスリンと速効型のインスリンの両方を必要とするタイプ2のインスリンポンプが現在米国で販売されていますが、VAは1型糖尿病の成人。
あなたに教えてください <！ - 1 - > だから、PWDは獣医師ですか？サウンドオフ！あなたのVA糖尿病の経験は何ですか？あなたの見解では、VAは糖尿病ケアのリーダーになりましたか？あるいは、彼らは自分自身を語る別の健康計画ですか？彼らの目標はあなたを健康にし、あなたをそのように保つこと、あるいはただの収穫を節約することだと思いますか？
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