インスリンポンプの投与方法を微調整するための新しいトリック

ケリー・クローズは、「糖尿病のビジネス」に専念するコンサルタントであるクローズ・コンセンズの背後にある輝かしい心です。 20年以上にわたり1型糖尿病に加えて、彼女は糖尿病社会の思想的指導者の一人です。クローズ・コンセントの主な目的の1つは、毎回行っていくことです - そして、私は

毎週開催される糖尿病会議を意味し、最新の知見を報告します。今日、ケリーは今年のAADEカンファレンスで発見したいくつかの新しいナゲットを共有しています。 <！糖尿病産業コンサルタント、ケリー・クローズによるゲストポスト アトランタで今年開催されたAADE（米国糖尿病教育学会）の会議で、感銘を受けました会議の最初の日に会議の最後の日に、熱意とエネルギーで平等にコンベンションセンターの廊下を横切っている教育者を見るために、毎年このように）。それはいつも、私たちを吹き飛ばし、最後のセッションのいくつかは、当初のものと同じくらい詰まっています。言うまでもなく、私たちは患者のケアを進歩させ改善するために努力している献身的な人たちを育てることは幸いです。今回の会議では、数多くの思考刺激的で動きのある会談に出席しましたが、特にタイプ1の患者のためのポンプ設定の変更に関するセッションがありました。私は自分のポンプ設定が比較的適切であると思った（私はいつも私の - そしてエイミーの - 「素晴らしい食事」の演技を避けていた） - ナンシー・ボハノン博士

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実際、この新しいポンプ・ユーザーの推奨事項は、技術的には本当に本当に役立ちます。私は、これを以下の要約にまとめました。この記事は、来年のファンキーな科学誌の記事に掲載される予定ですが、あなたの設定を洗練することについてあなたの教育者や医者に話してください私はこれを助けてくれたすばらしい教育者の助言を受けて実際に私のものをかなり変えました：

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私は40単位近くからのインスリンの「1日の総投与量」（毎日多くのことが明らかに異なります）を30単位に近づけました（私はこれを「十分には足りません」と戦って戦った）

「1日総インスリン投与量」の「基礎」部分を合計の約半分から40％に近づけました。

「インスリン補正係数」を50から40

• 「インスリン感受性因子」を15から11に変更しました。
• これは非常に大きな変更であり、医療チームとの協議なしに行われるべきではないことは明らかです。私にとっては、言われたように、私は私の総一日量を減らすことによって私が空高くなることを確信しました。実際には、私は低レベルではなく通常のレベルで目を覚まし、全体的に低血糖が少なく、「高い」リバウンドが少なく、「矯正」インスリンが少ないことがわかりました。私は食べ物のためにもっとインスリンを服用していますが、全体的にインシュリンは少なくなっています - 私はそれらの炭水化物を見ることを試みているからです！
• これは信じられないほどの勉強を実践する例です。 Dr. Kingのお話の要旨は下記をご覧ください！もし私のCGMが私を大いに助けてくれたと言っていないなら、私は黙っています。それは私を昼間と日中に助け、私は24/7使用に数年前から時折使用していました。私の保険は、幸いなことに、ほとんどを支払っています。そして、 dそれなしでは人生は非常に難しいです。
• ポンプで治療した1型患者からのインスリン投与処方

カリフォルニア州サリナスにある糖尿病ケアセンターのアレンキングは、ポンプでインスリンを投与するより良い方法について議論した魅惑的な話をしました。 TDD（総一日量）、TBD（総基礎投与量）、ICR（インスリンと炭水化物の比率）、インスリン分泌促進剤のインスリン投与量を設定するのに役立つ、 、CF（補正係数）である。キング博士は4つの研究を発表しました。そこでは、患者をポンプで完全に飼育し、参加者から更新された処方を得ることに注意しています。ポンプ治療を開始するために一般的に使用される式は、歴史的に以下の通りであった：1）ポンドでの体重に対するTDD（総日用量）= 0.27; 2）TBD（総基底線量）= 0.5 * TDD; 3）ICR（インスリン対炭水化物）= 450 / TDD; 4）CF（補正係数）= 1700 / TDD。これらの係数（0.27,0.5,450および1,700）は、CGMを使用してKing博士によって研究された。 TDD、ICD = 300 / TDD、およびCF = 1500であり、最も変動が少ない患者の比率を調べる研究に続いて、彼が推奨する修正された比率は、 / TDD。新しい係数は従来の公式とは確かに異なっており、より多くのボーラスをもたらし、様々な要因に対して基礎的な比率と異なる比率をもたらします。キング博士は、一般的に、ボーラスは調整が容易であり、過剰な基礎によるインスリン抵抗性の増加があるため、患者は安全のためボーラスが少なすぎ、基礎が多すぎると述べた。過剰なインスリンはインスリン抵抗性を生じる。終わりには、もちろん、患者はまだ注意を払う必要があります - 具体的には、実際には食事の30分前にブラシをかけること、食事をスキップして基礎用量を検査すること、そして炭水化物を数えることに教育を受けることが推奨されます。より良いコントロールを開発するのに大きく役立ちます。いつものように、あなたのヘルスケアチームに変更を加える必要があります。総日用量（TDD）は、体重に応じて患者が一般に必要とするインスリンの用量である。もちろん、これは毎日、炭水化物、運動、ストレス、およびその他の要因によって異なります。空腹時血糖目標を達成し、夜間高血糖を是正し、食事が逃したり遅れたりしても低血糖を引き起こさないはずの総1日基礎用量である（999）。

インスリン対炭水化物（ICR）

- 消費された炭水化物のグラム数を表す数であり、インスリン1単位で処理した場合、血糖は2時間から4時間以内にベースラインまで戻る。

補正係数（CF）

- 投与されたインスリン単位あたりの血中グルコースの低下を表す数。ポンプ治療を開始するために一般的に使用される式は、

• TBD = 0.5 * TDD（TDD =総日用量）、ICR = 450 / TDD、およびCF = 1700 / TDDである。これらの係数（0.5、450、および1,700）は、CGMを用いてDr. Kingによって研究された。総計61人の患者を含む4つのポンプ研究をCGM（Medtronic CGMS Gold）を用いて実施した。食餌は、等カロリーであるように構成されていた。日替わりの食事の省略と詳細な日記がありました。平均基礎グルコースは115±14mg / dlであり、時間のわずか0.46％であった<70> 結果を1つの重要な数字に丸めると、群は以下のように「経験則」公式を改訂した： 比率
• 現在の親指比率の規則 修正比率（丸められた）
• TBDから重量 0。 27 999。 2 999 TBDからTDD 999 0。 5 999。効果的には、これらの規則はより効果的なボーラス（合計60％に近づく）をもたらし、基底（より多く40％に向かって）。
• キング氏は、ボーラスは調整が容易であり、過剰な基底でインスリン抵抗性が増すため、一般的に患者は安全のためボーラスが少なすぎ、基礎があまりにも少ないと述べた。過剰なインスリンはインスリン抵抗性を生じる。 改訂された係数は、その場所を持っていますが、炭水化物の計数を強化し、食事前の投薬の順守を改善し、アンダーボラッシングに関する患者教育を行い、基礎投薬の評価の頻度を増加させることが推奨されます。
• 適切な統計情報を使用してあなたと働くことができる素晴らしい教育者があれば、それは素晴らしいことです。今年のAADEで学んだ1つの冷静な統計 - ちょうどリリースされた主要な調査でCDEの10％未満が35歳未満です.30歳未満です！ 25ではない！しかし35！ 35歳はちょうど中年ですが、これほど遠くはありません！ 20年後に糖尿病教育者が必要となる人にとっては、これはうまくいきません。各教育者がこの会議から離れて、彼らの行動や声がどれほど強力で影響力のあるものかを理解してくれることを願っています。顧問がそれをやりなおすように日常的に関与していない企業もいれば幸いです。 最後に！糖尿病の医療チーム（ボハンン博士に感謝します！ありがとうございました！）とCGMの助けを借りて、ポンプの設定を変更しました。 CGMを試したい場合は、新しいシステム、アップグレード、または新しいセンサーのような、DexComストアで$ 500のdiaTribe宝くじを入力してください。 wwwを参照してください。ダイアグラム私たち/糖尿病にサインアップする！あなたのポンプ設定で最高の運があります！
• うわー。その貴重な情報をありがとう、ケリー。 免責事項
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