肺がんの症状と喘息

肺がんの症状と喘息の簡単な比較

肺がんには、肺細胞が肺を始めて異常で制御されない成長を示す病気のグループが含まれますが、喘息は、肺の呼吸通路（細気管支）を減少または遮断する炎症および/または粘液によって引き起こされる病気です。

喘息は通常、主に肺に影響を及ぼす多くの異なる物質によって引き起こされる急性の問題です。 肺がんは、肝臓、骨、脳などの他の臓器に転移する可能性がある進行中の病気です。 喘息は慢性閉塞性肺疾患（COPD）と呼ばれる肺疾患の一部と見なされますが、肺がんはCOPDの一部とは見なされません。

肺がんと喘息はどちらも咳と息切れの症状を示します。 喘鳴は通常喘息と関連していますが、胸痛と咳き込みは肺癌と関連しています。

肺がんの約90％は喫煙に関連していますが、喘息の原因または引き金は個人によって異なります（たとえば、運動誘発性喘息、化学物質誘発性喘息など）。 喘息の正確な原因は不明です。

喘息発作の多くは、薬物（吸入器）で自己解決または解決できます。 肺がんは解決せず、広範な医療処置および/または手術が必要です。 重度の肺がん（特に転移またはステージIIIおよびIVの肺がん）は致命的です。

肺がんを発症する主な危険因子は喫煙です。 対照的に、喘息を発症する危険因子には、アレルギー（湿疹や花粉症など）や遺伝的素因（喘息を持つ家族）が含まれます。

末期肺がん患者の平均余命は短くなります。 肺がんの種類にもよりますが、診断後5年以上生存できるのは約15％です。 一方、軽度から中等度の喘息発作の患者は、通常、治療による平均余命があります。

肺がんとは

肺がんは、肺で発生した異常な成長（がん）を特徴とする疾患のグループです。

肺がんは、米国および世界中の女性と男性のがんによる死亡の主な原因です。 肺がんは、過去25年間、女性のがんによる死亡の主な原因として乳がんを上回っています。 米国では、結腸がんと直腸がん、乳がん、前立腺がんの死亡数を合わせた数よりも肺がんによる死亡者の方が多くなっています。

肺がんが早期に発見された場合、そのような患者の少なくとも半数は生存しており、5年後に再発がんはありません。 肺がんが転移、つまり他の遠隔臓器に拡がると、5年の全生存率は5％未満になります。

がんは、正常な細胞が異常に成長し、制御なしに増殖し、体の他の部分に広がる可能性がある形質転換を受けると発生します。 細胞は、それが発生する周囲の組織とは異なる塊または腫瘍を形成します。 がんは悪性腫瘍とも呼ばれます。 このような腫瘍は、健康な細胞から酸素、栄養素、および空間を摂取し、正常組織の機能を侵害し、破壊または低下させるため、危険です。

ほとんどの肺腫瘍は悪性です。 これは、周囲の健康な組織に侵入して破壊し、体全体に広がる可能性があることを意味します。 肺は、がん細胞が広がることができる血管とリンパ管の両方の非常に豊富なネットワークを含むため、がんが発生するのに悪い場所です。

原発性肺がんの具体的な種類は次のとおりです。

• 腺癌（NSCLC）は最も一般的な肺癌で、全症例の30〜40％を占めています。 腺癌のサブタイプは気管支肺胞細胞癌と呼ばれ、胸部X線で肺炎のような外観を作ります。
• 扁平上皮癌（NSCLC）は、肺癌の2番目に一般的なタイプであり、すべての症例の約30％を占めています。
• 大細胞がん（別のNSCLC）が全症例の10％を占めています。
• SCLCはすべてのケースの20％を占めています。
• カルチノイド腫瘍は、すべての症例の1％を占めています。

喘息とは？

喘息は、肺の呼吸通路（細気管支）に影響を及ぼす病気です。 喘息は、これらの通路の慢性（継続的、長期）炎症によって引き起こされます。 これにより、喘息患者の呼吸管または気道は、さまざまな「トリガー」に非常に敏感になります。

• 炎症が多くの外的および内的要因によって「誘発」されると、通路の壁が膨張し、開口部が粘液で満たされます。
• 呼吸通路内の筋肉が収縮し（気管支痙攣）、気道がさらに狭くなります。
• この狭窄により、空気が肺から吐き出される（吐き出される）ことが難しくなります。
• 呼気に対するこの抵抗は、喘息発作の典型的な症状につながります。

喘息は呼気への抵抗または閉塞を引き起こすため、閉塞性肺疾患と呼ばれます。 そのような肺の状態の医学用語は、慢性閉塞性肺疾患またはCOPDです。 COPDは、実際には喘息だけでなく、慢性気管支炎や肺気腫も含む疾患のグループです。 喘息の人の中にはCOPDがない人もいます。 これらは、発作を起こしていないときに肺機能が正常に戻る個人です。 他の人には、通常は治療されない慢性の長期にわたる炎症からの肺気道リモデリングのプロセスがあります。 これは、肺機能の永久的な異常を引き起こし、閉塞性肺疾患の症状が常に発生します。 これらの人々は、COPDとして知られる病気のクラスの1つに分類されます。

他の慢性疾患と同様に、喘息はあなたがあなたの人生の毎日と一緒に住んでいる状態です。 トリガーの1つにさらされるといつでも攻撃を受けることができます。 他の慢性閉塞性肺疾患とは異なり、喘息は可逆的です。

肺がんの症状は何ですか？

肺がんのすべての人の4分の1までは、がんと診断されたときに症状がない場合があります。 これらの癌は通常、胸部X線が別の理由で行われたときに偶然に特定されます。 ただし、大多数の人は症状を発症します。 症状は、原発腫瘍の直接的な影響、体の他の部位の転移性腫瘍の影響、またはホルモン、血液、またはがんによって引き起こされる他のシステムの障害によるものです。

原発性肺がんの症状には、咳、咳、血、胸痛、息切れなどがあります。

• 喫煙者または元喫煙者の新しい咳は、肺がんの懸念を引き起こすはずです。
• 時間の経過とともに消えない、または悪化する咳は、医療専門家が評価する必要があります。
• 肺がんを患っているかなりの数の人で、血を吐く（hem血）ことが起こります。 咳き込んだ血液の量は心配の原因です。
• 胸痛は、肺がん患者の約4分の1の症状です。 痛みは鈍く、痛み、持続的です。
• 息切れは通常、肺の一部での空気の流れの閉塞、肺の周りの体液の収集（胸水）、または肺全体への腫瘍の広がりに起因します。
• 喘鳴またはho声は、肺の閉塞または炎症の兆候であり、癌に伴って進行する可能性があります。
• 気管支炎や肺炎などの呼吸器感染症の繰り返しは、肺がんの徴候である可能性があります。

転移性肺腫瘍の症状は、場所と大きさに依存します。 肺がん患者の約30％〜40％には、転移性疾患の症状または徴候があります。

• 肺がんはほとんどの場合、肝臓、副腎、骨、脳に拡がります。
• 肝臓の転移性肺がんは、食欲不振、食事中の早い段階での満腹感、その他の原因不明の体重減少を引き起こす可能性があります。
• 副腎の転移性肺がんも通常、症状を引き起こしません。
• 骨への転移は小細胞がんで最も一般的ですが、他の肺がんでも発生します。 骨に転移した肺がんは、通常、背骨（椎骨）、太腿の大きな骨（大腿骨）、骨盤骨、およびrib骨に骨痛を引き起こします。
• 脳に拡がった肺がんは、視力障害、身体の片側の脱力、および/または発作を引き起こす可能性があります。
• 腫瘍随伴症候群は、腫瘍細胞による臓器への直接浸潤とは関係のない、遠隔の間接的ながんの影響です。 多くの場合、それらは癌から放出される化学物質によって引き起こされます。 症状は次のとおりです。
• 指のクラビング-爪の下に余分な組織が堆積する
• 新しい骨の形成-下肢または腕に沿って
• 腕、脚、または肺の血栓のリスクの増加
• 低ナトリウムレベル
• 高カルシウムレベル
• 低カリウムレベル

そうでなければ説明されていない神経系の変性状態。

喘息の症状は何ですか？

呼吸通路が刺激されるか感染すると、発作が引き起こされます。 攻撃は突然発生するか、数日または数時間かけてゆっくりと進行する場合があります。 攻撃を示す主な症状は次のとおりです。

• 喘鳴、
• 息切れ、
• 胸の圧迫感、
• 咳、および
• 話すのが難しい。

症状は日中または夜間に発生する場合があります。 夜に起こると、あなたの睡眠を妨げる可能性があります。 喘鳴は喘息発作の最も一般的な症状です。

• 喘鳴は、呼吸を伴うミュージカル、口whi、またはシューという音です。
• 喘鳴は、呼気中に最もよく聞こえますが、呼吸中（吸入）に発生する可能性があります。
• すべての喘息が喘鳴するわけではなく、喘鳴をするすべての人が喘息であるわけではありません。

喘息患者のケアに関する現在のガイドラインには、喘息症状の重症度を次のように分類することが含まれています。

• 軽度の断続的：これには、週に2回以下の攻撃と、月に2回以下の夜間攻撃が含まれます。 攻撃は数時間から数日しか続きません。 攻撃の重大度はさまざまですが、攻撃の間に症状はありません。
• 軽度の持続性：これには、毎日ではなく週に2回以上の攻撃、および月に2回以上の夜間症状が含まれます。 攻撃は、通常の活動を中断するほど深刻な場合があります。
• 中程度の持続性：これには、週1回以上の毎日の攻撃と夜間の症状が含まれます。 より深刻な攻撃は、少なくとも週に2回発生し、数日間続く場合があります。 攻撃には、日常のクイックリリーフ（救助）薬の使用と日常活動の変更が必要です。
• 重度の持続性：これには、頻繁な重度の発作、日中の継続的な症状、夜間の頻繁な症状が含まれます。 症状には、毎日の活動の制限が必要です。

人が軽度または中程度の喘息を持っているからといって、その人が重度の発作を起こすことはできないという意味ではありません。 喘息の重症度は、良くも悪くも経時的に変化します。

肺がんの原因は何ですか？

喫煙は肺がんの最も重要な原因です。 1950年代までさかのぼる研究により、明らかにこの関係が確立されました。

• タバコの煙には4, 000を超える化学物質が含まれており、その多くは癌の原因として特定されています。
• 1日に2箱以上のタバコを吸う人は、吸ったことがない人よりも肺癌を発症するリスクが20〜25倍高くなります。
• 人が喫煙をやめると、肺がんのリスクは徐々に低下します。 禁煙から約15年後、肺がんのリスクは喫煙したことがない人のレベルまで低下します。
• 葉巻とパイプ喫煙は肺がんのリスクを増加させますが、タバコを吸うほどではありません。

肺がんの約90％はタバコの使用により発生します。 肺がんを発症するリスクは、以下の要因に関連しています：

• 喫煙本数
• 人が喫煙を開始した年齢
• 人が喫煙した時間（または禁煙する前に喫煙した時間）

非喫煙者の肺がんの原因を含む肺がんの他の原因には、以下が含まれます：

• 受動喫煙または間接喫煙は、肺がんの別のリスクを示します。 米国では、受動喫煙に起因する推定3, 000人の肺がん死亡が毎年発生しています。
• 自動車、工場、その他の発生源からの大気汚染は、おそらく肺がんのリスクを増加させ、多くの専門家は、肺がんを発症するリスクの観点から、汚染された空気への長期暴露は受動喫煙への長期暴露に似ていると考えています。
• アスベストへの曝露は、肺がんのリスクを9倍増加させます。 アスベスト曝露と喫煙の組み合わせは、リスクを最大50倍に高めます。

中皮腫として知られている別のがん（胸腔の内層と胸膜と呼ばれる肺の外層、または腹膜と呼ばれる腹部の内層のがんの一種）もアスベストへの曝露に強く関連しています。

• 結核（TB）や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの肺疾患も肺がんのリスクを引き起こします。 COPDの人は、喫煙の影響を除外した場合でも、肺がんのリスクが4〜6倍高くなります。
• ラドン暴露は別のリスクをもたらします。
  • ラドンは、天然に存在するラジウムの副産物であり、ウランの産物です。
  • ラドンは屋内外の空気中に存在します。
  • 肺がんのリスクは、ラドンへの長期にわたる著しい暴露により増加しますが、正確なリスクは誰にもわかりません。 肺がんによる死亡の推定12％はラドンガスによるものです。米国では年間約21, 000人の肺がん関連の死亡があります。ラドンガスは、喫煙後の米国における肺がんの2番目の主要原因です。 アスベスト曝露と同様に、喫煙はラドン曝露による肺がんのリスクを大幅に増加させます。
• ヒ素、クロム、ニッケル、芳香族炭化水素、およびエーテルへの暴露が発生する特定の職業は、肺がんのリスクを高める可能性があります。
• 肺がんにかかった人は、平均的な人が最初の肺がんを発症するよりも、2番目の肺がんを発症する可能性が高くなります。

喘息の原因は何ですか？

喘息の正確な原因は不明です。

• すべての喘息患者に共通しているのは、慢性気道炎症とさまざまなトリガーに対する過度の気道感受性です。
• 研究では、一部の人々が喘息を発症する一方で他の人々が喘息を発症しない理由に焦点を当てています。
• 喘息を発症する傾向がある人もいれば、そうでない人もいます。 科学者は、この傾向を引き起こす遺伝子を見つけようとしています。
• あなたが住んでいる環境とあなたが生きている方法は、喘息発作があるかどうかを部分的に決定します。

喘息発作は、トリガーに対する反応です。 それは多くの点でアレルギー反応に似ています。

• アレルギー反応は、身体の免疫系による「侵入者」への反応です。
• 免疫系の細胞が侵入者を感知すると、侵入者との戦いに役立つ一連の反応を引き起こします。
• 気道の内壁の炎症を引き起こすのは、この一連の反応です。 これにより、これらの気道を覆っている細胞タイプが変化する可能性があります。 より多くの腺型細胞が発生し、粘液の産生を引き起こす可能性があります。 この粘液は、気道の筋肉受容体への刺激とともに、気管支痙攣を引き起こす可能性があります。 これらの応答は、喘息発作の症状を引き起こします。
• 喘息では、「侵略者」は以下にリストされているトリガーです。 トリガーは個人によって異なります。
• 喘息はアレルギー反応の一種であるため、反応性気道疾患と呼ばれることもあります。

喘息の各人には、独自のトリガーセットがあります。 ほとんどのトリガーは、喘息のある人では攻撃を引き起こし、他の人では攻撃を引き起こしません。 喘息発作の一般的なトリガーには、

• タバコまたは木煙への暴露;
• 汚染された空気の呼吸;
• 香水や洗浄剤などの他の呼吸器刺激物を吸入する。
• 職場での気道刺激物質への暴露;
• カビ、ほこり、動物のふけなどのアレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を吸い込む。
• 風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎、気管支炎などの上気道感染症。
• 寒く乾燥した気候への暴露;
• 感情的な興奮またはストレス;
• 運動または運動;
• 胃食道逆流症、またはGERDとして知られる胃酸の逆流;
• 亜硫酸塩、一部の食品およびワインへの添加物。 そして
• 月経。 （すべてではありませんが、一部の女性では、喘息の症状は月経周期と密接に関係しています。）

喘息発症の危険因子には以下が含まれます

• 花粉症（アレルギー性鼻炎）およびその他のアレルギー（これが唯一の最大の危険因子です）、
• 湿疹（皮膚に影響を与える別の種類のアレルギー）、および
• 遺伝的素因（親、兄弟、または姉妹にも喘息があります）。

肺がんの治療法は何ですか？

肺がんの治療法の決定は、まずSCLCまたはNSCLCが存在するかどうかに依存します。 治療は腫瘍の病期にも依存します。 NSCLCでは、患者のパフォーマンスステータスは、治療による利益の可能性の重要な決定要因です。 パフォーマンスステータスは、患者の機能的ステータスを比較します-日々の活動の病気前のレベルと比較して、彼らがどれだけうまくいっているか。 パフォーマンスの状態が低下すると、副作用や合併症のリスクが高まり、利益の可能性が低下します。 SCLCでは、この問題を克服するのに十分な頻度で治療に対する迅速な反応が起こります。

肺がんで現在最も一般的に使用されている治療法には、手術、放射線療法、化学療法、および標的療法が含まれます。

SCLC（小細胞肺がん）では、発症時の疾患が限られている患者（1つの肺とその所属リンパ節に限局している疾患）は、限局性に分類されないすべての症例を含む広範な病期の患者と区別されます。 放射線および化学療法（予防的、または予防的脳放射線療法を含む）で治療される限局期の疾患では、一時的に疾患のすべての証拠が消失し、寛解に入ると言われています。 約80％が2年以内に再発しますが、10％から15％が5年以上生き残ることができます。

広範囲のSCLC段階では、化学療法および緩和放射線への反応はあまり頻繁に起こらず、2年を超える生存はまれです。 生存期間の中央値は約13か月です。

NSCLC、非小細胞肺癌では、医学的に手術不能とみなされた患者は、10％〜25％の初期疾患で5年生存する放射線療法で治療目的で治療される場合があります。

進行期、手術不能のIIIB期およびIV期のNSCLCでは、治療は依然として治癒的ではありませんが、緩和的放射線療法および化学療法は、支持療法のみと比較して有意義な症状の改善および延命をもたらします。

NSCLCでの標的療法の使用は、特に肺腺癌で重要性が増しています。 癌細胞が特定の遺伝子に変異を示す患者に利用できる、少なくとも化学療法と同程度の毒性と有効性の低いレベルの薬剤が特定されています。 さらに、血管を補充してその成長をサポートする腫瘍因子など、肺がんの他の特徴を標的とする薬剤の使用が開発されており、NSCLCの緩和治療に有利であることが証明されています。

放射線療法の副作用は、治療する領域、投与する線量、使用する放射線技術と機器の種類によって異なります。

化学療法の副作用は、投与されている薬物、使用されている用量、選択された化学療法の種類に対する患者の固有の感受性によっても異なります。 これらの場合に試される可能性のある化学療法と標的薬の両方が多種多様です。

最後に、予防または補助化学療法は、手術前に逃げた可能性があり、現時点では検出できないままであるが、死亡しなければ再発する可能性のある肺癌の微視的で隠れた沈着物を根絶する試みで、NSCLCの手術段階で利用されています。 I期NSCLCでの使用は実証されていませんが、II期およびIIIA期では潜在的な利点があるようです。

手術

手術は、早期NSCLC患者にとって好ましい治療法です。 残念ながら、患者の大多数は進行したまたは転移性の疾患を有しており、病期評価を完了した後の手術の適切な候補ではありません。

• NSCLCが拡がっていない人は、十分な肺機能があれば手術に耐えることができます。
• 肺葉の一部、肺葉全体、または肺全体が切除される場合があります。 切除範囲は、腫瘍の大きさ、その位置、および拡がりの程度によって異なります。
• 肺の端にある小さながんの治癒率は約80％です。
• 完全な外科的切除にもかかわらず、初期がんの患者の多くはがんの再発を有しており、局所再発、遠隔転移、またはその両方のためにがんで死亡します。

手術はSCLCでは広く使用されていません。 SCLCは体全体に広く急速に広がるため、手術によってすべてを除去することは通常不可能です。

肺がんの手術は大手術です。 多くの人は、手術後に痛み、脱力感、疲労、息切れを経験します。 ほとんどの人は、動き回ったり、咳をしたり、深く呼吸したりするのに問題があります。 回復期間は数週間から数か月に及ぶこともあります。

肺がんの治療法は何ですか？

喘息は慢性疾患であるため、治療は非常に長い間続きます。 一部の人々は、残りの人生の間、治療を続けなければなりません。 あなたの状態を改善し、あなたの条件であなたの人生を生きるための最良の方法は、あなたの喘息とそれを改善するためにあなたができることについてあなたができることをすべて学ぶことです。

• 医療提供者とサポートスタッフのパートナーになります。 提供できるリソース（情報、教育、専門知識）を使用して、自分自身を助けてください。
• 喘息の引き金に気づき、それを避けるためにできることを行います。
• 医療提供者の治療の推奨事項に従ってください。 あなたの治療を理解してください。 各薬物が何をするのか、どのように使用されるのかを知ってください。
• スケジュールどおりに医療提供者に相談してください。
• 症状の変化や悪化を速やかに報告してください。
• あなたがあなたの薬で持っている副作用を報告してください。

これらは治療の目標です：

• 継続的で厄介な症状を予防します。
• 喘息発作を防ぎます。
• プロバイダー、救急部門、または入院への訪問を必要とするほど深刻な攻撃を防ぎます。
• 通常の活動を続ける;
• 正常またはほぼ正常な肺機能を維持します。 そして
• 薬の副作用をできるだけ少なくします。