男性は乳がんになりますか？ 症状、病期および治療

男性の乳がんに関する事実

• 男性の乳がんは、乳房の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
• 乳がんの家族歴およびその他の要因は、男性の乳がんのリスクを高める可能性があります。
• 男性の乳がんは、遺伝性の遺伝子変異（変化）によって引き起こされることがあります。
• 乳癌の男性は通常、感じることができるしこりを持っています。
• 乳房を調べる検査は、男性の乳がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
• がんが見つかった場合、がん細胞を調べるための検査が行われます。
• 乳がんの男性の生存率は、乳がんの女性の生存率と似ています。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。
• 乳がんの診断後、がん細胞が乳房内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
• がんが体内で広がるには3つの方法があります。
• がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。
• 男性の乳がんには以下の病期が使用されます：
  • 0期（上皮内がん）
  • ステージI
  • ステージII
  • ステージIIIA
  • ステージIIIB
  • IIIC期
  • ステージIV
• 乳がんの男性にはさまざまな種類の治療法があります。
• 乳がんの男性の治療には、次の5種類の標準治療が使用されます。
  • 手術
  • 化学療法
  • ホルモン療法
  • 放射線療法
  • 標的療法
• 男性の乳がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。

男性は乳がんになりますか？

男性の乳がんは、乳房の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。

乳がんは男性に発生する可能性があります。 あらゆる年齢の男性が乳がんを発症する可能性がありますが、通常は60〜70歳の男性で検出（発見）されます。 男性の乳がんは、乳がんの全症例の1％未満を占めています。

以下のタイプの乳がんが男性に見られます：

• 浸潤性乳管がん ：乳房の乳管の内側を覆う細胞を超えて拡がっているがん。 乳がんの男性のほとんどは、このタイプのがんを患っています。
• 上皮内乳管癌 ：管の内層に見られる異常な細胞。 管内がんとも呼ばれます。
• 炎症性乳がん ：乳房が赤く腫れ、暖かく感じるタイプのがん。
• 乳頭のパジェット病 ：乳頭の下の乳管から乳頭の表面に成長した腫瘍。

ときに女性に発生する上皮内小葉癌（葉の1つまたは乳房の一部に異常細胞がみられる）は、男性では見られません。

乳がんの家族歴およびその他の要因は、男性の乳がんのリスクを高める可能性があります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 男性の乳がんの危険因子には以下のものがあります：

• 放射線にさらされている。
• 肝硬変（肝臓病）やクラインフェルター症候群（遺伝性疾患）など、体内の高レベルのエストロゲンに関連する疾患を持っている
• 乳がんにかかった女性の親several、特にBRCA1またはBRCA2遺伝子、または乳がんのリスクを高める他の遺伝子の変化を受け継いだ親relativeがいます。
• 他の遺伝子の突然変異（変化）。
• 男性の乳がんは、遺伝性の遺伝子変異（変化）によって引き起こされることがあります。

細胞内の遺伝子は、人の両親から受け取った遺伝情報を運びます。 遺伝性乳癌は、すべての乳癌の約5〜10％を占めています。 乳癌に関連するいくつかの変異遺伝子は、特定の民族グループでより一般的です。 乳がんに関連する変異遺伝子を持つ男性は、この病気のリスクが高くなります。 変異遺伝子を検出（発見）できるテストがあります。 これらの遺伝子検査は、がんのリスクが高い家族のメンバーに対して行われることがあります。

乳癌の男性は通常、感じることができるしこりを持っています。 しこりやその他の徴候は、男性の乳がんまたはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 乳房の変化に気づいたら、医師に相談してください。

男性の乳がんはどのように診断されますか？

乳房を調べる検査は、男性の乳がんを検出（発見）および診断するために使用されます。 次のテストと手順を使用できます。

身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。

臨床乳房検査（CBE） ：医師または他の医療専門家による乳房の検査。 医師は、しこりや他の異常なものがないかどうか、胸と腕の下を慎重に感じます。

超音波検査 ：高エネルギーの音波（超音波）が内部組織または臓器から跳ね返り、エコーを発する手順。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 写真を印刷して後で見ることができます。

MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。

生検 ：細胞または組織を除去して、病理学者が顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにすること。 以下は、さまざまな種類の生検です。

• 穿刺吸引（FNA）生検 ：細い針を使用して組織または体液を除去します。
• コア生検 ：幅の広い針を使用した組織の除去。
• 切除生検 ：組織の塊全体の切除 。 がんが見つかった場合、がん細胞を調べるための検査が行われます。

最善の治療法に関する決定は、これらのテストの結果に基づいています。 テストは以下に関する情報を提供します。

• がんがどれだけ速く成長するか。
• がんが体全体に拡がる可能性はどれくらいか。
• 特定の治療がどの程度効果があるか。
• がんが再発する可能性（再発）。

テストには次のものが含まれます。

• エストロゲンおよびプロゲステロン受容体検査 ：がん組織中のエストロゲンおよびプロゲステロン（ホルモン）受容体の量を測定する検査。 乳房にがんが見つかった場合、腫瘍の組織を検査室で調べて、エストロゲンとプロゲステロンががんの成長に影響するかどうかを調べます。 テスト結果は、ホルモン療法が癌の成長を止める可能性があるかどうかを示しています。
• HER2テスト ：がん組織中のHER2の量を測定するテスト。 HER2は、細胞に成長シグナルを送る成長因子タンパク質です。 癌が形成されると、細胞はタンパク質を過剰に作り、より多くの癌細胞を成長させる可能性があります。 乳房にがんが見つかった場合、腫瘍内の組織を検査室で調べて、細胞内のHER2が多すぎるかどうかを調べます。 試験結果は、モノクローナル抗体療法が癌の成長を止める可能性があるかどうかを示しています。

男性の乳がんの病期は何ですか？

乳がんの診断後、がん細胞が乳房内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。

乳がんの診断後、がん細胞が乳房内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。 このプロセスはステージングと呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病期を知ることが重要です。 男性の乳がんは女性と同じように病期分類されます。 乳房からリンパ節や体の他の部分へのがんの広がりは、男性と女性で似ているようです。

ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。

センチネルリンパ節生検 ：手術中のセンチネルリンパ節の切除。 センチネルリンパ節は、腫瘍からのリンパドレナージを受ける最初のリンパ節です。 癌が腫瘍から広がる最初のリンパ節です。 放射性物質および/または青色染料が腫瘍の近くに注入されます。 物質または染料は、リンパ管を通ってリンパ節に流れます。 物質または色素を受け取る最初のリンパ節が除去されます。 病理学者は顕微鏡で組織を見て、がん細胞を探します。 がん細胞が見つからない場合、リンパ節をさらに切除する必要はないかもしれません。

胸部X線 ：胸部内の臓器と骨のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達するエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。

CTスキャン（CATスキャン） ：さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

骨スキャン ： 骨に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかを確認する手順。 非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流中を移動します。 放射性物質は骨に集まり、スキャナーで検出されます。

PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン） ：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。 がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血液。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。

がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、乳がんが骨に転移した場合、骨のがん細胞は実際には乳がん細胞です。 この病気は転移性乳がんであり、骨がんではありません。

男性の乳がんには以下の病期が使用されます：

このセクションでは、乳がんの病期について説明します。 乳がんの病期は、手術およびその他の検査中に摘出された腫瘍およびリンパ節で行われる検査の結果に基づいています。

0期（上皮内がん）

上皮内乳がんには3つのタイプがあります：乳管内がん（DCIS）は、乳管の内側に異常な細胞が見つかる非侵襲性の状態です。 異常な細胞は、乳管の外側で乳房の他の組織に広がっていません。 場合によっては、DCISが浸潤性癌になり、他の組織に広がることがあります。 現時点では、どの病変が侵襲性になる可能性があるかを知る方法はありません。

乳頭のパジェット病は、異常な細胞が乳頭にのみ見られる状態です。

上皮内小葉癌（LCIS）は、乳房の小葉に異常な細胞が見つかる状態です。 この状態は男性では見られていません。

ステージI

I期では、がんが形成されています。 I期はIA期とIB期に分けられます。

IA期では、腫瘍は2センチメートル以下です。 がんは乳房の外側に拡がっていません。

IB期では、リンパ節に乳がん細胞の小さなクラスター（0.2ミリメートルより大きく2ミリメートル以下）が見られ、次のいずれかが認められます。乳房に腫瘍が認められない。 または腫瘍が2センチメートル以下です。

ステージII

II期はIIA期とIIB期に分けられます。

IIA期では、乳房に腫瘍が認められないか、腫瘍が2センチメートル以下です。 がん（2mm以上）は、1〜3個のa窩リンパ節または胸骨近くのリンパ節（センチネルリンパ節生検中に発見）に認められます。 または、腫瘍が2センチメートルより大きく、5センチメートル以下である。 がんがリンパ節に拡がっていない。

IIB期では、腫瘍の大きさは2センチメートルより大きく、5センチメートル以下です。 乳がん細胞の小さなクラスター（0.2ミリメートルより大きく、2ミリメートル以下）がリンパ節にあります。 または2センチメートルを超え5センチメートル以下です。 がんが1〜3個の1窩リンパ節または胸骨近くのリンパ節に拡がっています（センチネルリンパ節生検中に発見）。 または5センチメートルより大きい。 がんがリンパ節に拡がっていない。

ステージIIIA

IIIA期では、乳房に腫瘍が認められないか、腫瘍の大きさに制限はありません。 がんは4〜9個のa窩リンパ節または胸骨近くのリンパ節に認められます（画像検査または身体検査中に発見されます）。 または腫瘍が5センチより大きい。 乳がん細胞の小さなクラスター（0.2ミリメートルより大きく、2ミリメートル以下）がリンパ節にあります。 または腫瘍が5センチより大きい。 がんが1〜3個の1窩リンパ節または胸骨近くのリンパ節に拡がっています（センチネルリンパ節生検中に発見）。

ステージIIIB

IIIB期では、腫瘍の大きさは問わず、がんが胸壁および/または乳房の皮膚に拡がって腫れや潰瘍を引き起こしています。 また、がんは以下に拡がっている可能性があります

最大9つのa窩リンパ節; または胸骨近くのリンパ節。

乳房の皮膚に拡がったがんも炎症性乳がんである可能性があります。

IIIC期

IIIC期では、乳房に腫瘍が発見されないか、腫瘍の大きさに制限はありません。 がんが皮膚に拡がっている可能性があります

乳房の腫れや潰瘍を引き起こした、および/または胸壁に広がっています。 また、がんは以下に広がっています：

10以上のa窩リンパ節; または鎖骨の上または下のリンパ節; またはa窩リンパ節および胸骨近くのリンパ節。

乳房の皮膚に拡がったがんも炎症性乳がんである可能性があります。

治療については、IIIC期の乳がんは手術可能なIIIC期と手術不能なIIIC期に分けられます。

ステージIV

IV期では、がんは体の他の臓器、多くの場合骨、肺、肝臓、または脳に拡がっています。

炎症性男性乳がん

炎症性乳がんでは、がんが乳房の皮膚に拡がっており、乳房が赤く腫れ上がり、暖かく感じます。 がん細胞が皮膚のリンパ管をブロックするため、赤みと温かさが発生します。 乳房の皮膚は、オレンジ色の皮膚のように、オレンジ色と呼ばれるくぼみのある外観を示す場合もあります。 乳房に感じられるしこりがない場合があります。 炎症性乳がんは、IIIB期、IIIC期、またはIV期の可能性があります。

再発男性乳がん

再発乳がんとは、治療後に再発（再発）したがんのことです。 がんは、乳房、胸壁、または体の他の部位に再発する場合があります。

男性の乳がんの治療法は何ですか？

乳がんの男性にはさまざまな種類の治療が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。

一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。 一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

乳がんの男性の治療には、次の5種類の標準治療が使用されます。

手術

乳がんの男性に対する手術は、通常、修正された根治的乳房切除術です（乳房の除去、腕の下のリンパ節の多く、胸部の筋肉の内側、そして胸壁の筋肉の一部）。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用をブロックし、がん細胞の成長を止めるがん治療です。 ホルモンは、体内の腺によって作られ、血流中を循環する物質です。 いくつかのホルモンは特定の癌を成長させる可能性があります。 がん細胞にホルモンが付着する場所（受容体）があることがテストで示された場合、薬物、手術、または放射線療法を使用して、ホルモンの産生を減らしたり、機能をブロックしたりします。

タモキシフェンによるホルモン療法は、手術によって除去できる早期限局性乳がんの患者と転移性乳がん（体の他の部位に拡がっているがん）の患者にしばしば行われます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーのX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 男性の乳がんの治療には外照射療法が使用されます。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常な細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療の一種です。 モノクローナル抗体療法は、乳癌の男性の治療に使用される標的療法の一種です。 モノクローナル抗体療法では、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作成された抗体を使用します。

これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある通常の物質を特定できます。 抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、その成長をブロックするか、またはそれらが広がるのを防ぎます。 モノクローナル抗体は注入によって与えられます。 それらは単独で使用されるか、薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用されます。 モノクローナル抗体は、化学療法とともに補助療法としても使用されます（がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療）。

トラスツズマブは、成長因子タンパク質HER2の効果をブロックするモノクローナル抗体です。

ステージ別の男性の乳がんの治療選択肢

男性の乳がんは、女性の乳がんと同じように治療されます。

初期手術

乳癌と診断された男性の治療は、通常、修正された根治的乳房切除術です。 一部の男性では、乳腺腫瘤摘出を伴う乳房温存手術が使用される場合があります。

アジュバント療法

がん細胞が見えなくなった手術後に行われる療法は、補助療法と呼ばれます。 医師が手術時に見られるすべてのがんを切除しても、患者は放射線療法、化学療法、ホルモン療法、および/または手術後に標的療法を受けて、がんの可能性があるがん細胞を殺そうとすることがあります左。

リンパ節転移陰性：癌がリンパ節転移陰性である（癌がリンパ節に拡がっていない）男性では、治療に対する反応が異なるという証拠がないため、補助療法は乳癌の女性と同じ基準で考慮されるべきです男性と女性のために。

リンパ節転移陽性：癌がリンパ節転移陽性の男性（癌がリンパ節に拡がっている）の場合、補助療法には以下が含まれます：

• 化学療法。
• モノクローナル抗体（トラスツズマブ）による標的療法。
• タモキシフェン（エストロゲンの効果をブロックするため）。
• その他のホルモン療法。

これらの治療法は、女性と同様に男性の生存率を高めるようです。 ホルモン療法に対する患者の反応は、腫瘍にホルモン受容体（タンパク質）があるかどうかによって異なります。 男性のほとんどの乳癌にはこれらの受容体があります。 ホルモン療法は通常、男性の乳がん患者に推奨されますが、ほてりやインポテンス（性交に十分な勃起ができない）など、多くの副作用が生じる可能性があります。

遠隔転移

転移性乳がん（体の遠くの部分に拡がっているがん）の治療法の選択肢には以下のものがあります：

• ホルモン療法
  • ホルモン受容体陽性の転移性乳癌と診断されたばかりの男性、またはホルモン受容体の状態が不明な場合、治療には以下が含まれます。
  • タモキシフェン療法。
  • LHRHアゴニストの有無にかかわらず、アロマターゼ阻害薬療法（アナストロゾール、レトロゾール、またはエキセメスタン）。
• サイクリン依存性キナーゼ阻害薬療法（palbociclib）も行われることがあります。
• 腫瘍がホルモン受容体陽性またはホルモン受容体が不明で、骨または軟部組織のみに拡がっており、タモキシフェンで治療された男性では、治療には以下が含まれます。
  • LHRHアゴニストの有無にかかわらずアロマターゼ阻害剤療法。
  • 酢酸メゲストロール、エストロゲンまたはアンドロゲン療法などのその他のホルモン療法、またはフルベストラントなどの抗エストロゲン療法。

標的療法

ホルモン受容体陽性であり、他の治療法に反応しなかった転移性乳癌の男性では、選択肢には以下のような標的療法が含まれる場合があります。

• トラスツズマブ、ラパチニブ、ペルツズマブ、またはmTOR阻害剤。
• アド-トラスツズマブエムタンシンによる抗体薬物コンジュゲート療法。
• レトロゾールと組み合わせたサイクリン依存性キナーゼ阻害薬療法（palbociclib）。

HER2 / neu陽性の転移性乳がんの男性の場合、治療法には以下が含まれます。

• トラスツズマブ、ペルツズマブ、ado-trastuzumabエムタンシン、またはラパチニブなどの標的療法。

化学療法

ホルモン受容体陰性である、ホルモン療法に反応しない、他の臓器に転移した、または症状を引き起こした転移性乳がんの男性では、治療には以下が含まれる場合があります。

• 1つまたは複数の薬物を用いた化学療法。

手術

開いたまたは痛みを伴う乳房病変のある男性の乳房全摘術。 手術後に放射線療法が行われる場合があります。

• 脳または脊椎に拡がったがんを除去する手術。 手術後に放射線療法が行われる場合があります。
• 肺に拡がったがんを取り除く手術。
• 弱いまたは壊れた骨を修復またはサポートする手術。 手術後に放射線療法が行われる場合があります。
• 肺または心臓の周りに集まった体液を除去する手術。

放射線療法

骨、脳、脊髄、乳房、または胸壁への放射線療法により、症状を緩和し、生活の質を向上させます。

ストロンチウム-89（放射性核種）は、全身の骨に広がったがんの痛みを和らげます。

その他の治療オプション

転移性乳がんのその他の治療選択肢には、ビスフォスフォネートまたはデノスマブによる薬物療法があり、がんが骨に拡がったときに骨の病気や痛みを軽減します。

局所再発男性乳がんの治療選択肢

局所再発疾患（治療後に限られた領域に再発したがん）の男性の場合、治療は通常次のいずれかです：

• 化学療法と併用される手術。 または
• 放射線療法と化学療法の併用。

男性の乳がんの予後はどうですか？

乳がんの男性の生存率は、診断の段階が同じである場合の乳がんの女性の生存率と似ています。 しかし、男性の乳がんはしばしば後期に診断されます。 後期に発見されたがんは治癒する可能性が低い可能性があります。 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がんの病期（乳がんのみであるか、体内の他の部位に拡がっているか）。
• 乳がんの種類。
• 腫瘍組織におけるエストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体のレベル。
• がんが他の乳房にも見られるかどうか。
• 患者の年齢と健康状態。