尋常性乾癬の薬、治療法、症状

尋常性乾癬とは？

尋常性乾癬は、免疫機能障害の遺伝性の全身性炎症性疾患であり、しばしば非常にかゆみを伴う、隆起した鱗屑のある炎症皮膚のプラークを引き起こします。 プラークは、頭皮、肘、膝に特徴的に見られます。 尋常性乾癬は比較的一般的です。 米国の人口の約2％〜3％が影響を受けています。 それは伝染性ではありません。

プラーク乾癬の原因と危険因子は何ですか？

他の多くの疾患と同様に、遺伝的要因と環境的要因の重要な相互作用があります。 ある種の変異は、病気の発症への道を開きます。 乾癬を発症するには、複数の遺伝子に複数の突然変異が同時に存在している必要があるようです。 遺伝子が継承されると、それを活性化するために何らかの環境要因が必要になります。 このような要因は、一般的なウイルス感染または細菌感染、あるいは単純な損傷でさえあり得ます。

プラーク乾癬の症状と徴候は何ですか？

乾癬の特徴的な徴候と症状は、小さなうろこ状の赤い隆起です。 これらの隆起は通常、一緒になって隆起した皮膚のプラークになり、ほとんどの場合、肘、膝、および頭皮に見られますが、皮膚のあらゆる領域が関与する可能性があります。 多くの場合、これらのプラークは非常にchyいです。 まれに、患者の皮膚表面のほとんどが影響を受けます。

尋常性乾癬の治療をいつ受けるべきか？

ほとんどの皮膚科医は乾癬の診断を確認できます。 医師は、状態の悪化と治療の選択肢を最小限に抑える方法について有益な提案を提供できます。 最小限の疾患では、市販薬で状態をコントロールするのに十分かもしれません。 より重度で、広範で、おそらく衰弱させる疾患では、医師は乾癬を軽減することはできますが、恒久的には治すことができないさまざまな治療を受けています。

医療専門家はプラーク乾癬の診断にどのような検査を使用しますか？

通常、皮膚科医とほとんどのプライマリケア専門家は、個々の病変の外観、プラークを形成する傾向、および肘、膝、および頭皮上のそれらのプラークの分布に基づいて、古典的な乾癬を診断することができます。 乾癬は、指やつま先の爪の1つまたはすべてに影響を与え、真菌感染症に似た変化を引き起こします。 乾癬はめったに唇や口に関係しません。 まれに、非定型乾癬では、臨床評価を補足するために顕微鏡で生検（外科的に除去された小さな皮膚片）を検査する必要があります。 血液検査は、診断を確認またはサポートするのにほとんど役立ちません。

プラーク乾癬の治療法は何ですか？

乾癬は慢性的な健康状態であり、通常の意味では治療できないことを覚えておく必要があります。 この病気は、しばしば自然に起こると思われる増悪と寛解によって特徴付けられます。 患者はしばしば、偶発的な環境イベントまたは心理的ストレスを疾患の活動の変化に関連付けます。 これは治療を複雑にする可能性があります。

乾癬は治療不可能であるため、医師は患者の健康と自立の感覚を高めるために状態を治療します。 状態の重症度に適した治療オプションが選択されます。 軽度の限局性乾癬は局所療法で治療されますが、より広範囲で重度の疾患では、全身性の高価で潜在的に危険な治療が必要です。

プラーク乾癬のホーム救済はありますか？

良いニュースは、軽度の乾癬の場合にできることがたくさんあるということです。 乾癬に効果的な市販の製品が数多くあります。1％ヒドロコルチゾンクリーム（Cortaid、CaldeCort）は、軽度の病気を抑えることができる非常に安全な局所ステロイドです。 タール（オイル抽出の副産物である、ガンキーで臭いのあるもの）を含む製剤は有益です。 タールは多くの軟膏やシャンプーに含まれているため、頭皮疾患の治療に効果的です。 日光は、乾癬に対する有益な効果が十分に実証されています。 注意深い日光浴（日焼けなし）は、日光が多く天気が許容できる季節に病気を制御するのに非常に効果的です。 この病気を治療するとき、局所的な薬と光は厚い鱗屑の層を突き抜けることが困難であることを覚えておく必要があります。 刺激を最小限に抑えるために、このスケールは穏やかな洗浄技術で除去する必要があります。 乾癬のプラークでは、小さな皮膚血管は皮膚の表面に非常に近く、鱗の下にあります。 スケールが除去されると、出血が起こり、実際に乾癬を活性化する傾向のある刺激と外傷を引き起こす可能性があります。

尋常性乾癬の治療と薬とは何ですか？

処方で入手できる乾癬に効果的な局所薬には、さまざまな効能の局所ステロイドを含むものが含まれます。 典型的なステロイド薬は、ハルシノニド（Halog、Halog-E）、フルランドレノリド（Cordran、Cordran SP、Cordran Tape）、ベタメタゾン（Luxiq）、デソニド（Desonate）、アルクロメタゾン（Aclovate）、モメタゾン（Elocon）、フルオシノニド（Vanos）、およびトリアムシノロンアセトニド（ケナログ）。 タールを含む局所薬とビタミンD様分子（カルシポトリオール/カルシポトリエン）も役立ちます。 補助薬（8-メトキシプソラレン）（PUVA治療）の有無にかかわらず、さまざまな波長（狭帯域UVB）で医師のオフィスで制御された条件下で投与される紫外線は、非常に効果的な治療法です。 全身療法には、ビタミンA様薬物、アシトレチン（ソリアタン）、重度の発赤に対する短期シクロスポリン（Gengraf、Neoral、Sandimmune）療法、およびメトトレキサート（Rheumatrex Dose Pack、Trexall）が含まれます。 最近、軽度から中等度の乾癬に最も効果があると思われる新しい経口薬、アプレミラスト（オテスラ）が入手可能になりました。 エタネルセプト（エンブレル）、アダリムマブ（フミラ）、インフリキシマブ（レミケード）、ウステキヌマブ（ステララ）、セスキヌマブ（コセンティクス）、イキセキズマブ（タルツ）を含む、生物製剤と呼ばれる高価な標的薬が利用可能になりました。 これらの新しい製品は、生細胞による合成を必要とする新しい技術によって生産されています。 それらはタンパク質であり、現在、患者による皮下組織へのさまざまな間隔での注射または医療施設での静脈内注入によりすべて投与しなければなりません。 それらは、遮断する炎症経路に正確な標的を持っているという点で独特です。 生物製剤はその作用機序が非常に特異的であるため、より特異性の低い古い免疫抑制薬よりも安全性が向上し、有効性が向上すると主張しています。

これらの治療はすべて停止されると乾癬が通常再発するため、無期限に継続する必要があります。 乾癬の存在は、全身性炎症素因の兆候であることが最近認識されています。 乾癬の患者は、肥満、糖尿病、および破壊的な関節炎と早発性心血管疾患にかかりやすい傾向があります。

プラーク乾癬の予後はどうですか？

治療する場合、乾癬の個々のプラークが減少または消失すると予想することは合理的です。 治療を中止すると、新しい病変が発生することも予想されます。

プラーク乾癬を予防することは可能ですか？

既知の乾癬の患者がその再発や悪化を防ぐための最善の方法は、皮膚を慎重に治療し、日焼けや選択的外科手術などの外傷性刺激を避けることです。 スケールをはがしたりこすったりしないでください。

尋常性乾癬に関する詳細情報はどこで入手できますか？

国立乾癬財団

尋常性乾癬の写真

肘の乾癬の写真。 尋常性乾癬は、最も一般的なタイプの乾癬です。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

プラーク乾癬。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

プラーク乾癬。 ブリティッシュコロンビア大学皮膚科および皮膚科学科の写真提供。

乾癬の写真。 ブリティッシュコロンビア大学皮膚科の写真提供。

手のひらの乾癬。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

皮膚に裂け目がある裂け目を伴うプラーク乾癬。 ひびは通常、皮膚が曲がる（関節）部分で発生します。 皮膚が出血し、感染しやすくなります。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

背中のプラーク乾癬。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

重度のプラーク乾癬。 古典的な赤い色と鱗やプラークに注意してください。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

爪の乾癬。 爪の古典的なピットと黄色がかった色に注意してください。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

頭皮の乾癬。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。