潰瘍性大腸炎の症状、原因、治療

潰瘍性大腸炎とは何ですか？

潰瘍性大腸炎は、結腸の内層の慢性炎症がある疾患です。 炎症により、内層組織が破壊され、出血する可能性のある潰瘍が形成されます。 炎症は、結腸全体またはその一部のみに関係します。 ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎には治療が必要です。

警告サイン：腹痛

潰瘍性大腸炎によって引き起こされる主な症状は、腹痛と下痢であり、通常は血性です。 症状の重症度は軽度から重度までさまざまです。 写真は、潰瘍が白い膿で覆われた潰瘍性大腸炎の典型的なパターンを示しています。

警告サイン：減量

潰瘍性大腸炎の慢性炎症と症状は、制御されない場合、栄養に一般的な影響を及ぼします。 食欲不振、体重減少、子供の発育不良が一般的です。

その他の警告サイン

潰瘍性大腸炎の結腸炎症に関連する合併症は、結腸の炎症の直接的な結果ではありません。 これらの合併症の一部は、発熱、疲労、貧血などの一般的な症状と炎症の兆候です。 その他は、関節炎や皮膚の痛みなど、結腸の外側で起こる炎症の結果です。

潰瘍性大腸炎またはクローン病？

潰瘍性大腸炎は、別の腸の慢性炎症性疾患であるクローン病に関連すると考えられています（両方とも炎症性腸疾患と呼ばれます）。 ただし、潰瘍性大腸炎とは異なり、クローン病は結腸に限定されません。 実際、クローン病は通常、小腸または小腸と結腸に関係していますが、時折それも結腸に限定されます。 別の慢性胃腸障害、過敏性腸症候群は、潰瘍性大腸炎の腹痛と下痢を主な症状として共有しています。 ただし、過敏性腸症候群の原因は、識別可能な炎症がないため、腸の神経と筋肉の機能障害であると考えられています。

潰瘍性大腸炎の影響を受けるのは誰ですか？

潰瘍性大腸炎は先進国で発生する病気であり、田舎よりも都市でより一般的です。 米国では約700, 000人が潰瘍性大腸炎に苦しんでいます。 潰瘍性大腸炎の人は通常15歳から25歳の間に病気を発症しますが、病気はどの年齢から始まっても構いません。 潰瘍性大腸炎は潰瘍性大腸炎の個人の親族の間でより一般的であるため、遺伝的要素があるようです。 白人および東ヨーロッパ系ユダヤ人の個人は、潰瘍性大腸炎を発症する可能性が高くなります。

潰瘍性大腸炎の原因は何ですか？

潰瘍性大腸炎の原因は知られていませんが、結腸で通常見られる細菌に対する体の異常な免疫反応に何らかの関係があると考えられています。 食事が潰瘍性大腸炎の原因であるという証拠はありません。

潰瘍性大腸炎の診断

潰瘍性大腸炎を診断する最良の方法は、大腸内視鏡検査です。大腸内視鏡検査は、長い柔軟なチューブの端にあるカメラを肛門から結腸に通し、結腸全体を走査します。 潰瘍性大腸炎は、バリウムが充満した結腸のX線を必要とするバリウム注腸によっても診断できますが、大腸内視鏡検査はより感度が高く、バリウム注腸で識別できるよりも低いレベルの炎症を識別します。 大腸内視鏡検査では、診断を確認するために結腸の内壁の生検を行うこともできます。

潰瘍性大腸炎の経過

潰瘍性大腸炎の経過はさまざまです。 治療されていない場合、通常は同じ個人の重症度が軽度から重度まで変動し、ほとんどの場合は数年にわたって変動します。 大腸内視鏡検査では通常、残存瘢痕が見られますが、病気は「燃え尽きて」不活性になることがあります。

潰瘍性大腸炎の緊急治療

潰瘍性大腸炎の再燃中、合併症を避けるために治療が重要です。 最も一般的な合併症は、貧血につながる可能性のある出血です。 重度の発赤では、結腸が機能しなくなり、拡張することがあります（拡大）。 治療が成功しなかった場合、結腸が破裂し、医療緊急事態になる可能性があります。 治療が成功しない場合、手術が必要になる場合があります。 通常、コロン全体が削除されます。

潰瘍性大腸炎と結腸がん

潰瘍性大腸炎の人は、結腸がんのリスクが高くなります。 大腸がんのリスクは、病気の期間が長くなるにつれて増加し、大腸の病気の程度が増加します。 結腸癌を防ぐために、癌が発生する前に結腸を外科的に除去できるように、前癌細胞を検出するために、定期的に（通常毎年）結腸鏡検査をスクリーニングすることが推奨されます。 スクリーニングは通常、大腸がんの発生率が増加し始める疾患の発症から約8年後に開始されます。

その他の合併症

潰瘍性大腸炎は、結腸と関係のない体の部分の重要な合併症に関連しています。 炎症には、脊椎と大きな関節（関節炎）が含まれる場合があります。 深刻な皮膚潰瘍が発生する場合があります。 深刻な肝疾患である硬化性胆管炎は、潰瘍性大腸炎の少数の人に発生します。 これらの合併症はすべて、結腸と同様に炎症と免疫系に関係しています。 これらの合併症の中には、大腸炎の治療が成功すると改善するものもあれば、改善しないものもあります。

潰瘍性大腸炎の薬

潰瘍性大腸炎の治療は、結腸の炎症を軽減することを目的としています。 最も広範な経験を持つ炎症抑制薬は、アスピリンに関連する薬であるアミノサリチル酸塩です。 アミノサリチル酸塩が効果がない場合、コルチコステロイド（たとえば、プレドニゾン）が使用されます。 使用される薬物の3番目のタイプは、免疫調節薬であり、免疫応答を低下させ、それによって炎症を軽減します。 薬が最大限に効果を発揮するには、数週間から数ヶ月かかる場合があります。

生物学的療法

潰瘍性大腸炎の治療における最新のイノベーションは、生物学的療法と呼ばれるものです。 生物学的療法とは、免疫系が産生し炎症を引き起こす分子に対する抗体を用いた療法です。 最も経験のある生物学的療法は、腫瘍壊死因子と呼ばれる免疫系によって産生されるタンパク質に対して行われます。 抗体は数週間ごとに静脈内投与されなければなりません。

鞭虫療法

興味深い所見は、豚鞭虫による感染が潰瘍性大腸炎の効果的な治療法である可能性があることです。 科学者は、結腸に住む虫が免疫応答を変え、それによって炎症を減らすと信じています。 ある研究では、潰瘍性大腸炎の患者の43％が豚の鞭虫の卵を12週間摂取した後に改善しました。 鞭虫による治療を調査するための推進力は、腸の寄生虫病が一般的である発展途上国では潰瘍性大腸炎は一般的ではないという観察から来ました。

潰瘍性大腸炎の手術

薬物療法にもかかわらず、潰瘍性大腸炎患者の約3分の1は、炎症の治療、癌の予防または治療、または結腸破裂などの合併症の治療のために手術を必要とします。 結腸全体を切除する手術は、潰瘍性大腸炎の人を治します。 過去には、小腸が空になった外部バッグである回腸吻合が残されていました。 しかし、回腸tomy造設を必要とせずに結腸を除去できるようにする手術技術が開発されました。

小児の潰瘍性大腸炎

制御されていない潰瘍性大腸炎の子供は、通常よりもゆっくりと成長することが多く、最終的に彼らが持つよりも短くなる可能性があります。 これは、活発な炎症があるとき、食欲が減り、不十分な量の食物が食べられるために起こります。 高カロリーの食事を推奨したり、サプリメントで食事を増やしたりする必要があるかもしれません。 病気のために心理社会的な問題を抱えている子供は、病気に対処するための戦略を立てるのを助けるセラピストを必要とする場合があります。

UCとともに生きる：フレアを減らす

潰瘍性大腸炎の症状を軽減できる非薬物の制御可能な因子はほとんどありません。 ストレスを軽減することは重要ですが、実際に症状を軽減しなくても症状はそれほど重篤ではないと思われます。 もちろん、患者が服薬を定期的に服用し、服用を逃さないことが最も重要です。 喫煙は潰瘍性大腸炎の炎症を軽減することができますが、喫煙は他の多くの有害な影響のため治療として推奨できません。

UCとともに生きる：食事の変化

食事が潰瘍性大腸炎に影響することは判明していませんが、一般に、症状が悪化しているとわかった食物を患者が排除することをお勧めします。 たとえば、乳糖、乳糖に不耐性のUC患者の乳は、腹部膨満、鼓腸、下痢などの胃腸症状、潰瘍性大腸炎の症状と重複する症状を引き起こす可能性があります。 潰瘍性大腸炎の原因ではないにもかかわらず、牛乳を排除すると、これらの人々の胃腸症状が改善する可能性があります。 食事が栄養的に適切であることを確認することが重要であり、これには栄養士の支援が必要な場合があります。

UCとともに生きる：サプリメント

潰瘍性大腸炎によって引き起こされる出血は、結腸に失われた赤血球中の鉄の体の貯蔵が失われるため、鉄欠乏性貧血につながる可能性があります。 鉄の補給が必要な場合があります。 潰瘍性大腸炎の治療に使用される薬物は、葉酸やカルシウムなどの栄養素の吸収を低下させる可能性があります。 ビタミンとミネラルのサプリメントが必要になる場合があります。

UCとともに生きる：プロバイオティクス

プロバイオティクスは、それらを摂取する人に健康上の利益を与える細菌で構成されています。 一般的に、それらは通常、人間の腸で見つかるバクテリアです。 プロバイオティクスは、いくつかの病状に有益な効果があります。 研究は、プロバイオティクスが潰瘍性大腸炎の人々が寛解を維持するのを助けることを示しています。 プロバイオティクスはヨーグルトや他のいくつかの食品に含まれていますが、研究され有効であると判明したプロバイオティクスはサプリメントとして個別に販売されており、食品ではありません。 プロバイオティクスの効果は大きく異なり、存在する正確な細菌に依存します。 したがって、販売されている多くのプロバイオティクスは有益な効果を持たない可能性が高いため、治療に使用されるプロバイオティクスは科学的研究に基づいて慎重に選択する必要があります。

UCとの生活：水分補給を維持

慢性の下痢は、特に個人が体調が悪く、十分な水分を食べたり飲んだりしていない場合、脱水につながる可能性があります。 適切な水分摂取量を維持することが重要です。 摂取が適切かどうかを判断する最も簡単な方法は、毎日尿の量と色を調べることです。 少量または暗い色の尿は、水の摂取が適切でないことを示唆しています。 毎日飲むべき液体の推奨量は、体重1ポンドあたり0.5オンスです。

UCとの生活：関係

潰瘍性大腸炎は、関係、特に親密な関係に大きな影響を与える可能性があります。 気分が悪くなったり、トイレを頻繁に訪れる必要があるという問題は、社会的に制限される可能性があります。 これらの問題の両方は、潰瘍性大腸炎の適切な治療によって制御することができます。 薬物、例えば、コルチコステロイドは、うつ病や多幸感などの気分の変化を引き起こす可能性があります。 性欲も減らすことができます。 親密なパートナーや医師とこれらの問題についてオープンであることが重要です。 問題に対処するための専門家-心理学者または精神科医-に会うことは価値があるかもしれません。

UCとの生活：旅行

寛解期の潰瘍性大腸炎の人は通常、旅行中に問題はありません。 何らかの症状がある場合は、次のような予防措置を講じる必要がある場合があります。

• 従業員に尋ねるか、Webサイトを使用して、訪問前に空港やその他の公共の建物のどこにバスルームがあるかを調べます。
• 下着と湿ったトウレットの変更を運ぶ
• 旅行全体を持続させるのに十分な薬が服用されていることを確認してください。 また、医療施設への訪問が必要な場合に備えて、処方箋のコピーをとることもおそらく価値があります。
• 旅行の計画について医師と話し合い、他の措置を講じるべきかどうかを判断します。たとえば、症状が悪化したり病気が再発したりした場合に追加の薬を服用するなどです。