月経前不快気分障害（pmdd）：症状と治療

月経前不快気分障害（PMDD）の概要

月経前不快気分障害（PMDD）は、月経前症候群（PMS）の特に重篤な形態です。 PMSとPMDDの両方は、女性の月経周期の黄体期として知られる後半に不快な症状を引き起こします。 症状は月経期間の開始前の1週間で悪化する傾向があり、その後、期間が開始してから数日以内に改善します。

PMDDはさまざまな症状を引き起こす可能性がありますが、疲労、疲労、気分変化、および鼓腸が一般的です。 月経をしている女性の割合はPMDDに苦しんでいると推定されます。 PMSとは対照的に、PMDDの症状は女性の日常活動と機能に重大な影響を与えるほど深刻です。

PMDDの原因

PMSおよびPMDDは、正常な月経周期中に卵巣が産生するホルモン（エストロゲンおよびプロゲステロン）と脳内の神経伝達物質（化学伝達物質）との複雑な相互作用によって引き起こされると考えられています。 セロトニンは、PMDDの発症に重要であると考えられている神経伝達物質であり、PMDDは脳のセロトニンレベルの変化の結果である可能性があります。 神経伝達物質とホルモンが相互作用してPMDDを引き起こす正確なメカニズムはまだ理解されていません。

PMDDの症状

PMDDの症状は女性によって大きく異なりますが、月経周期に関連して発生するという事実が共通しています。 以下の症状は、PMDDに苦しむ女性によって報告されています。

• 疲労、
• 気分の変化、
• 腹部膨満、
• 乳房の圧痛、
• 食欲の変化、
• ほてり、
• 動、
• 泣く呪文、
• 頭痛、
• 集中困難または物忘れ
• 刺激を受けたり、緊張したり、刺激に過度に敏感に感じたり、
• うつ病、
• にきび
• 胃腸（胃と腸）の不調。

これらの症状はすべてPMSである程度発生する可能性がありますが、実際のP​​MDDでは、女性の日常の機能に大きな影響を与えるほど十分に発音されます。

PMDDの医療を求めるとき

女性が月経期間に関連して起こる不快な症状を抱えている場合は、評価のために医療従事者に連絡することが適切です。

PMDDが重大なうつ病を引き起こしている場合、自殺念慮が生じる可能性があります。 自殺の考えは医学的な緊急事態とみなされ、緊急医療はすぐにアクセスされるべきです。

PMDDの試験とテスト

病歴の取得と身体検査の実施は、PMDDの診断における最初のステップです。 診断を確定できる特定の検査や身体所見はありませんが、症状の原因となる可能性のある他の状態を除外することが重要です。 PMDDの症状の多くはかなり非特異的であるため、妊娠を含む他の多くの状態が女性の症状の原因となっている可能性があります。 血液検査は、PMDDを模倣する可能性のある他の条件を除外するために注文することができます。

PMDDを診断するには、症状が月経周期に直接関係していることを示す必要があります。 これを行うには、通常、女性は症状チャートまたはカレンダーを完成させ、所定の期間にわたって毎日症状を記録するように求められます。 その後、症状は月経周期および月経期間の開始と相関させることができます。

PMDD治療

PMDDは治療可能な状態であり、多くの異なる治療法が症状の軽減または解決に役立つことが示されています。

PMDDホーム救済

一部の女性のPMDDの症状を緩和するのに役立ついくつかの栄養補助食品が限られた臨床研究で示されていますが、これらの治療法のいずれも効果的であることが絶対に確実に証明されていません。 一部の研究では、チェストベリー抽出物（agnus castusフルーツ）だけでなく、カルシウム、ビタミンB6、およびビタミンEサプリメントもすべてPMS / PMDD症状を軽減することが示されています。

PMDDの治療

PMDDの治療の主力は依然として薬です。 PMDDの治療には、さまざまなクラスの薬剤が効果的です。

PMDD薬

抗うつ薬

うつ病の治療に一般的に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）（抗うつ薬）は、PMDDの最も一般的な治療法です。 SSRI薬で治療すると、女性の最大75％が症状を軽減します。 副作用には吐き気、不安、頭痛が含まれますが、より深刻な副作用も考えられます。 PMDDを治療するためのSSRI薬は、月経周期の14日間の黄体期（後半）にのみ継続的に服用するように処方される場合があります。 例は、フルオキセチン（プロザック、サラフェム）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、およびシタロプラム（セレキサ）です。

その他の薬

PMDDで使用されている他の治療法は、排卵を妨げる薬です。 これらには、経口避妊薬（OCP、経口避妊薬）とゴナドトロピン放出ホルモンアナログ（GnRHアナログまたはGnRHアゴニスト）が含まれます。 GnRHアゴニストの例には、ロイプロリド（Lupron）、ナファレリン（Synarel）、およびゴセレリン（Zoladex）が含まれます。 GnRHアゴニスト薬の副作用は不快であり、更年期症状を模倣する可能性があります（ほてり、膣乾燥、不規則な膣出血、気分変化、疲労、骨密度の低下）。 GnRHアナログ薬と一緒に少量のエストロゲンとプロゲステロンで治療すると、副作用を軽減し、骨密度を保つことができます。

ダナゾール（ダノクリン）

ダナゾール（ダノクリン）は、他の治療が失敗したときにPMDDを治療するために時々使用されてきた薬剤です。 ダナゾールは、高アンドロゲン（男性ホルモン）および低エストロゲンレベルを促進します。 多くの重大な副作用があるため、第一選択治療ではありません。 この薬を服用している女性の大部分は、体重増加、浮腫、胸のサイズの縮小、にきび、脂性肌、多毛症（男性型の発毛）、声の深まり、頭痛、ほてり、性欲の変化などの副作用を発症します、気分が変わります。

PMDDの次のステップ

PMDDの治療にもかかわらず女性の症状が続く場合、医療従事者は異なる薬や治療を提案することがあります。 治療およびフォローアップ訪問のための医療従事者の提案に従うことが重要です。

PMDDフォローアップ

治療に対する女性の反応と考えられる副作用を監視するには、フォローアップの訪問が必要になります。 ヘルスケア開業医は、フォローアップ訪問の頻度に関して推奨を行います。

PMDD防止

PMDDはおそらく複雑なホルモン相互作用の結果であり、その原因はよくわかっていないため、PMDDの発生を防ぐ既知の方法はありません。

PMDDの見通し

未治療の場合、PMDDは女性の生活の質と職場、学校、または家庭で機能する能力を著しく妨げる可能性があります。 しかし、PMDDは治療可能な状態であり、ほとんどの女性は適切な治療により症状の軽減を報告しています。 さらに、個々の女性に対して特定の治療が効果的でない場合、多くの異なる治療法が利用可能です。