処方薬：ジェネリックvsブランド

処方薬の事実

• 米国で販売されているすべての医薬品は、2つのカテゴリに分類できます。
  • 承認された処方者（医師、看護師、歯科医など）からの処方箋が必要な処方薬。
  • 許可された処方者（たとえば、医師、看護師、歯科医など）からの処方箋を必要としない非処方薬または店頭（OTC）薬。
• 処方薬は一般に店頭販売（OTC）よりも強力であり、不適切に使用された場合、より深刻な副作用や薬物相互作用を引き起こす可能性があります。
• したがって、これらの薬は処方者の指示の下でのみ販売されます。
• これらの指示は、処方者によって処方箋に書かれるかタイプされ、その後、薬剤師によって二重にチェックされ、パッケージ化され、販売されます。

処方薬の歴史的背景

• 米国の麻薬規制は、1846年の輸入麻薬法から始まりました。これは、メキシコがマラリアを治療するために米軍の汚染薬を販売した後に制定されました。
• 1906年、食品医薬品局（FDA）が設立されました。これは主に、商取引を規制し、当時流行していた食品および薬物の粗悪品（他の物質の添加による物質の減退または希釈）に対抗するためです。
• FDAは1938年まで新薬の準備で107人の子供が不必要に死亡した後、薬の安全性の問題に対処する権限を与えられませんでした。 この事件は、薬が市場で許可される前に安全であることが証明されることを要求する法律につながりました。
• 最後の主要な規制の変更は、1962年のFDAの規定で、薬は使用前に効果的かつ安全であることが証明されました。
• 現在、FDAは、米国で販売されているすべての薬物の規制を続けています。これは、発売前に安全で効果的なことを確認することと、処方薬の販売が必要な医薬品を決定することによって流通を制限することの両方を行うことです。

医師の予定の準備

特に最初の訪問の場合、または複数の開業医が診察されている場合は、医療従事者に会う前に、現在のすべての薬の名前、用量、および頻度を書き留めてください。 これを行う別の方法は、現在使用されているすべての薬瓶をバッグに入れて持ち帰り、医師が記録できるようにすることです。 すべての処方薬とOTC薬、およびビタミンとハーブのサプリメントに対してこれを行います。

来院前に薬に関する質問のリストを作成します。 また、新しい副作用または悪化した副作用に注意してください。 医療従事者と薬がどの程度うまく機能しているかを話し合う準備をしてください。

処方薬について医師のオフィスで行うこと

• 正確な医療情報を提供する：医療従事者は、患者が薬を処方する前に、患者についてできる限り知ることが非常に重要です。 医療従事者に次の情報を提供し、事実がカルテに正確に記録されていることを確認します。
  • その人が現在服用している薬：これには、OTC薬、ビタミン、ハーブサプリメント、処方薬が含まれます。 各医療従事者は、他の医師によって患者に処方されたすべての薬を知っていることが重要です。 各患者が服用しているすべての薬やサプリメントを発見できるように、医師や薬局が薬の処方箋を補充することを期待しないでください。
  • 薬に対するアレルギーまたはその他の反応の過去の履歴：患者にとって反応が軽度であると思われる場合でも、発疹、かゆみ、吐き気、めまい、その他の副作用などの反応について医療従事者と話し合ってください。
  • 妊娠：患者が妊娠しているのか、妊娠しているのか、妊娠しようとしているのか、授乳中なのかを医療従事者に知らせます。 多くの薬は、妊娠中に赤ちゃんの血液に混入するか、母乳育児中にミルクに移行する可能性があります。 これらの薬の中には、赤ちゃんに有害なものもあります。
• 患者と介護者も質問をし、答えを書き留めてください。 多くの情報は、医療従事者の訪問時に提示されます。 すべての指示を覚えている人はいないので、メモを取ります。 処方薬について尋ねるべきいくつかの良い質問は次のとおりです。
  • それは何をするためのものか？ それはどれくらいうまく機能し、何を期待すべきですか？
  • いつ取りますか？
  • どのようにそれを取りますか（例えば、食物と一緒に）？
  • いつ服用をやめますか？
  • より一般的な副作用は何ですか？
• 深刻な副作用とは何ですか、どうすれば回避できますか？
  • これは私が取っている他の何かと相互作用しますか？
  • 処方薬の一般的な同等物を入手できますか？
• この薬は妊娠、胎児、または妊娠に影響しますか？ 母乳で育てていれば服用しても大丈夫ですか？
• この薬をどのように保管しますか

処方薬の一般名とブランド名

現在、医療従事者によって書かれたほとんどの処方箋は、薬局で一般的な同等品で満たされます。 ジェネリック医薬品の化学構造は、ブランド薬と同じです。 ほとんどの処方が一般的な同等品で満たされている理由は単純です：一般的な薬はより安価で、ブランド薬と同様に効きます。 ほとんどの州では、薬剤師は、医療従事者が処方箋に「代用しない」と書かない限り、または患者がブランド名の薬を好む場合を除き、ブランド名の薬をジェネリック医薬品に自動的に置き換えることが法律で義務付けられています。

• このコスト差の例は、アセトアミノフェンを使用したスーパーマーケットで見られます。 有名ブランドの価格は、店舗の一般的なブランドの約2倍です。 どちらも同じ強度で同じ活性薬物を含んでいます。
• いくつかの薬は、一般的な同等品よりもブランド名の形で優れています。 これの主な理由は、不活性化合物が有効成分と一緒にパッケージ化されているため、多かれ少なかれ望ましくない副作用が生じる可能性があることです。
• ブランド名またはジェネリックの選択について医療従事者に尋ねてください。 患者の保険プランと問題の薬に応じて、保険はブランド薬をカバーする場合としない場合があります。

処方薬の略語を理解する

医療従事者が患者に処方箋を渡すと、患者はそれを読むことができなくなる可能性があります。 医師と薬剤師は、ラテン語の略語を使用して、速記で互いに話します。 以下は、処方箋紙に記載されている略語の一部です。

• ac =食事前
• ad lib =自由自在
• ad =右耳
• as =左耳
• 入札= 1日2回
• cc =立方センチメートル
• gtt =ドロップ
• hs =就寝時
• mEq =ミリ当量
• mg =ミリグラム
• mL =ミリリットル
• od =右目
• os =左目
• pc =食後
• PO =口から
• prn =必要に応じて
• qd =毎日
• qh = 1時間ごと
• q4h = 4時間ごと
• qid = 1日4回
• tid = 1日3回

処方箋をいっぱいにする

理想的には、患者は処方薬を1つの薬局だけで使用する必要があります。 そうすれば、患者はすべての薬物の単一の完全なソースを入手できます。 薬剤師は、彼らの間で発生する可能性のある相互作用を拾う可能性が高くなります。 これは、市販薬と処方薬に適用されます。

薬局で処方箋を記入するときは、次のことを確認してください。

• 薬剤師は、患者が受けた薬や過去の反応について医師と同じ情報を持っている必要があります（繰り返しますが、反応はあまりにも些細なことではありません）。
• 家に子供がいる場合は、子供に安全なふたを必ず頼んでください。
• 家庭に子供がいない場合、薬剤師は薬容器の蓋を開けやすくすることができます。 孫の訪問と、子供が薬を手に入れるのを防ぐ必要性について、警告の特別なメモを作成する必要があります。
• 薬が液体の場合は、処方箋付きの測定器を手に入れてください-通常は小さじまたは医療用注射器です。 家庭用のティースプーンの量や、液体の薬が処方された量にどれだけ匹敵するかを推測または推定する能力を信用しないでください。
• 薬の保管方法を確認します。 ほとんどの人は、薬を浴室の薬箱に置いています。 これはおそらく、浴室内の湿度が薬をより簡単に分解させる可能性があるため、家の中で錠剤にとって最悪の場所です。 他の薬は冷蔵する必要があります。 薬局を出る前に、薬の保管について調べてください。 一部の薬局では、ボトルのラベルに保管方法を記載しています。 患者が自宅ですでに持っている薬をどのように保管するべきかわからない場合は、最初にラベルの指示を確認してください。 指示がない場合は、薬局または医療従事者のオフィスに連絡して指示を受けてください。
• 患者が薬局を離れる前に、与えられた薬が実際に彼または彼女が満たすことになっている薬であることを確認してください。 薬の服用に関する指示を見てください。 これらの指示は、医療従事者が薬について言ったことと一致していますか？ どの薬剤が投与されているか不明な点がある場合は、薬剤師に質問してください。 これは、間違った薬を入手するというまれな問題を回避するのに役立ちます。
• 薬局の職員の中には、緊急時に患者が自宅にトコンシロップのボトルを持っていることを勧める人もいればそうでない人もいます。 この薬は、誤って摂取すべきではないものを吐く場合に使用されます。 ipecacを使用する前に、地域の毒物管理センターに電話することをお勧めします。 現在、トコンシロップはあまり使用されておらず、毒センターは人々にその使用と危険性について必要なガイダンスを提供します。 米国国立毒物管理センターの電話番号は1-800-222-1222です。 緊急時にこの番号を電話の近くに保管してください。 多くの医療従事者は、場合によってはこの薬が特定の健康上の問題をさらに悪化させる可能性があるため、訓練された医療介護者によって推奨されない限り、患者にトコンシロップを決して服用しないように促します。

処方薬乱用の事実と統計

オンラインで処方薬を購入する

合法的なオンライン薬局から処方薬を購入することは、安全、便利、非公開であり、コスト削減につながる可能性があります。 ただし、消費者は不正なWebサイトに注意する必要があります。 これらのウェブサイトの一部は、合法的なオンライン薬局ではなく、不適切または安全でない薬物の使用から消費者を保護する法律を遵守していません。 一部の詐欺サイトは、処方箋なしで処方薬を提供したり、偽薬や期限切れの薬を提供したりします。 消費者は、以下の推奨事項を使用することにより、不正なWebサイトから医薬品を購入することから身を守ることができます。

• 州の認可を受けた薬局のみを使用してください。 薬局の州委員会のリストについては、www.nabp.netを確認してください。 州の薬局は、どのオンライン薬局が認可されているかを教えてくれます。
• 検証済みのインターネット薬局診療サイトシール（VIPPSシール）を持っている薬局を使用します。 これらのサイトは、米国薬局委員会（NABP）によって認定されています。 詳細については、www.vipps.infoをご覧ください。
• あなたの質問に答えるために、スタッフに認可された薬剤師がいるオンライン薬局を使用してください。
• 医師の処方箋なしで処方薬を販売するすべての薬局を避けてください。

自宅で処方薬を安全に保つ

自宅では、薬が適切に保管されていることを確認してください。 最高の場所は、乾燥していて、暗く、暑すぎないことです。 家に子供がいる場合、または子供が時々遊びに来る場合は、すべてのボトルがロックされていることを確認してください。通常は、子供が手に入らない安全な場所に保管してください。

多くの薬を服用している人の中には、この便利な目的のためだけに作られた7日間の小さな箱に1週間分のすべての薬を入れると便利です（これらはすべての薬局ですぐに入手できます） この薬の配布が完了すると、まだ従う必要がある処方薬に関するいくつかのルールがあります。

• 多くの薬、特に抗生物質では、気分が良くなったとしても、患者はボトル全体を仕上げる必要があります。 医療専門家が処方したとおりにすべての薬を服用してください。そうしないと、患者は薬の第2ラウンドのために薬屋に戻ってしまう可能性があります。
• 進行中の症状を治療するために処方されている薬もあり、薬局から一般的に与えられる月の供給を超えて継続する必要があります。 予防措置を講じ、数日前に薬局に電話して、処方箋がいっぱいになり、必要なときに待ってくれるようにしてください。 従うべき簡単な一般規則は、薬の約3分の2を使用したら、補充する時間であるということです。 薬局はまた、補充がいつ切れるかを知ることができるので、追加の補充または再評価のいずれかを医療従事者と手配できます。 一部の薬局では、電子メール、電話、ファックス、その他の方法で患者に補充通知を送信することができます。 人々は、処方薬を手伝うためにどのようなサービスが利用できるのかを単純に尋ねる必要があります。
• 人が薬の副作用を経験した場合、彼らはすぐに彼らのヘルスケア開業医を呼び出す必要があります。
• 患者の医療従事者が最初に診察を受けて、薬を止めることが患者にとって安全であると判断しない限り、薬の服用をやめないでください。
• 他人の薬を服用したり、他人に薬を飲ませたりしないでください。
• 最初に医師と話し合っていない限り、同じ症状であっても古い薬の服用を再開しないでください。
• 薬箱を定期的に掃除してください。 有効期限を確認してください。 ボトルに有効期限がない場合は、薬局に連絡して対処方法を確認してください。 ボトルまたは他の場所にある薬を特定できない場合は、廃棄してください。 未使用の薬を処分する最良の方法は、薬剤師に返却することです。

古い薬や未使用の薬の処分

使用されていない薬の廃棄については、製薬会社の指示に従ってください（薬を薬局に戻すことをお勧めします）。 ほとんどの薬は家庭のゴミに捨てることができます。 薬をゴミ箱に捨てる前に、元の容器から取り出して、他の家庭ゴミと一緒にバッグに入れて（FDAが提案したコーヒーかすや子猫用トイレ砂と混ぜて）誰もが認識できない、望ましくないものになるようにしますゴミを通して。 このような治療により、廃棄された薬が子供やペットによって消費される可能性が低くなります。 環境への懸念にもかかわらず、一部の薬物は、子供やペットが誤って摂取すると非常に有害になる可能性があるため、トイレに流す必要があります。 フラッシュする必要がある薬のリストについては、www.FDA.govをご覧ください。 薬は、薬局や地域の薬物回収プログラムに持ち込むことで処分することもできます。