精巣痛の症状（腫れ）、原因、治療

精巣の痛みと腫れの事実と定義

• 精巣痛は、test丸（精巣）または陰嚢に感じられる不快感です。
• 精巣痛、不快感、腫脹の原因は非常に深刻であり、医学的緊急事態である精巣捻転などの迅速な治療が必要です。 それには手術が必要です。
• 痛みの原因は、一般的なものからまれなものまでさまざまです。たとえば：
  • 腎臓結石
  • 精巣または陰嚢の感染（急性精巣上体炎）
  • 性感染症（STD）
  • BPHまたは前立腺肥大
  • ウイルスまたは細菌の感染（急性精巣炎）によって引き起こされる一方または両方のtest丸の炎症
  • 腫瘍
  • 癌
  • 壊Gang感染
• 痛みに関連する症状は次のとおりです。
  • Test丸の圧痛
  • 腫れ
  • 発赤
• 次のような他の兆候がある場合があります。
  • 熱
  • 嘔吐
  • 痛みを伴う排尿
• 医師または他の医療専門家は、あなたの原因または子供の精巣痛をテストと身体検査で診断できます。
• の治療は根本的な原因に依存し、鎮痛剤、抗生物質または手術が含まれる場合があります。
• 精巣痛、不快感、腫れの特定の原因を防ぐことができます。 精巣の自己検査は、早期に精巣癌を発見するのに役立ちます。
• 予後は根本的な原因に完全に依存します。 精巣痛の特定の原因は優れた予後をもたらし、他の原因は不妊、または死に至る場合もあります。

Test丸はどのように発達し、その目的は何ですか？

精巣の解剖と発達

男性はtest丸に痛みを感じると非常に心配し、不安になります。 この症状のさまざまな原因をよりよく理解するには、基本的な解剖学と精巣の発達を理解することが必要です。

• 出生前、test丸は腹部（腹部）にあります。 最終的に、test丸は腹部を通って陰嚢（test丸を含む外側の袋）に移動します。 しかし、それらは精索によって腹部に接続されたままであり、精索には重要な血管、神経、リンパ管、輸精管が含まれています。 精索は、陰嚢内のtest丸をつり下げるようにも機能します。
• 精巣の上部、外部、背中の位置には、精巣上体と呼ばれる接続されているが別の構造があり、これは精子の保存と輸送に役立ちます。 通常、精巣上体は陰嚢の壁に直接つながっています。

男性の尿および生殖器の構造の写真

痛みはどれほどひどくなりますか？ 痛みに付随する他の兆候や症状は何ですか？

精巣または陰嚢の痛みがある場合、医師または他の医療専門家の最初の目標は、痛みが精巣捻転によって引き起こされているかどうかを判断することです。 以下の情報は、精巣捻転と精巣上体炎の症状を区別するために使用できますが、精巣痛のある男性はすぐに遅れて医師や他の医療専門家の診察を受けてはいけません。2つの状態を区別するのは難しい場合が多いからです。

• 精巣捻転による痛みは通常突然起こります。
• 精巣または陰嚢部のウイルス感染または細菌感染による痛み（精巣上体炎）は通常、徐々に始まります。 早い段階で、感染による痛みはしばしば感染自体の領域に限局します。
• 任意のソースからの精巣の痛みで、あなたまたはあなたの男児はこれらの症状のいずれかを持っているかもしれません：
  • test丸および陰嚢の腫れ、圧痛、または発赤
  • 吐き気と嘔吐
  • 熱
  • 痛みを伴う排尿または陰茎排出
  • 性交の痛み
  • 射精の痛み
  • 尿中の血液
  • 精液中の血

精巣の痛み、不快感、腫れ、痛みの一般的な原因は何ですか？

精巣の痛み、不快感、腫れ、痛みには多くの原因がありますが、そのうちのいくつかは、影響を受けた精巣を救助するために直ちに医師の診察を必要とする外科的緊急事態を構成します。

外傷 ：精巣の外傷はしばしば極度の痛みを引き起こします。 陰嚢への直接打撃は、非常に痛みを伴いますが、通常は一時的な痛みのみを引き起こします。 精巣損傷のほとんどの症例（85％）は、鈍的外傷（スポーツ傷害、直接キックまたはパンチ、自動車事故、またはストラドル傷害）によって引き起こされます。

• 怪我は陰嚢領域と精巣のあざや腫れを引き起こす可能性があります。
• 時折、精巣の外傷は、緊急手術を必要とするより重大な傷害を引き起こす可能性があります。

精巣捻転： 精巣捻転は外科的緊急事態です。 この問題は、直接的な外傷の結果として、test丸が陰嚢内で自発的またはあまり一般的ではないときにねじれるときに発生します。 test丸がねじれると、精索内に含まれる血管もねじれ、影響を受けたtest丸への血流が遮断されます。

• test丸と陰嚢領域は、機能的で実行可能な状態を維持するために血液によって輸送される酸素を必要とし、ねじれはtest丸の「死」をもたらすことがあります。
• ねじれはどの年齢でも発生する可能性がありますが、人生の最初の数か月間（新生児）および12〜18歳の男児で最も一般的です。
• 捻転は、陰嚢の壁へのtest丸の正常な付着に影響を与える異常がある人にしばしば起こります（ベルクラッパー変形と呼ばれます）。 これらの男性の多くは、両方のtest丸に同じ異常があります。

精巣上体炎 ：精巣上体炎（精巣上体の炎症）は、ほとんどの場合感染症によるものです。 18歳以上の男性の精巣痛の最も一般的な原因ですが、思春期前の少年や高齢の男性にも発生する可能性があります。

• 性的に活発な男性では、精巣上体炎の最も一般的な原因は、go病やクラミジアなどの性感染症（STD）です。
• 年配の男性も、しばしば泌尿生殖器系の異常のために、精巣上体炎を起こすことがあります。 高齢男性では、前立腺の肥大が一般的な原因です。

精巣付属器のねじれ ：この自己制限的な状態は、若い男の子の精巣痛の一般的な原因であり、ほとんどの場合、7歳から14歳の間に発生します。

• 精巣付属器および精巣上体付属器は、基本的に、ヒト胚発生から残っている機能のない組織です。 test丸のねじれのように、これらの構造のねじれは血流の中断につながり、さまざまな量のtest丸の痛みにつながります。

この状態のあまり一般的でない原因は何ですか？

精巣痛のあまり一般的でない他の原因には以下が含まれます：

In径ヘルニア：この状態は、腸の一部がarea径部の筋肉の欠陥から突出し、陰嚢に滑り込むときに発生します。 これは陰嚢の腫れと精巣の不快感を引き起こす可能性があります。

精巣炎（test丸の炎症）：test丸のこの炎症状態は、一般的に感染プロセスのために発生します。 特に精巣上体炎が数日間治療されていない場合、精巣上体炎（精巣上体炎）とともに発見されることがあります。 精巣炎のほとんどのケースはウイルス性おたふく風邪の感染によって引き起こされますが、他のウイルスや細菌性生物もそれを引き起こすことがあります。

精巣腫瘍：腫瘍が精巣痛を引き起こすことはまれです。 早期発見により精巣癌の予後が改善されるため、定期的に精巣の自己検査を実施して、しこりや腫瘤を特定することが重要です。

腎臓結石：腎臓結石の痛みが精巣領域に広がることがあります。

精巣の痛み、不快感、腫れの原因はどのように診断されますか？

精巣痛の根本原因を診断するために、医療専門家は完全な病歴と身体検査を実施します。 身体検査は、次の分野の検査に焦点を当てます。

• 腹部/ gro径
• 陰茎
• Test丸
• 陰嚢

診断を下すのに役立つ可能性のある臨床検査には、次のものがあります。

• 血液検査
• 尿検査
• 患者が陰茎の分泌物を持っている場合に性感染症を調べるための尿道スワブ

多くの場合、精巣痛の原因を特定するために、医療専門家の裁量で画像検査を依頼することもあります。 患者を診察した後のいくつかのケースでは、ヘルスケアの専門家は、精巣捻転が存在するほど疑わしい場合があり、画像検査は注文されず、個人は手術室に直接連れて行かれます。

精巣超音波検査：この非侵襲的検査は、精巣への血流を評価できます（精巣捻転が疑われる場合）

• 精巣破裂
• ヘマトセル（血のコレクション）
• 膿瘍（膿の集まり）
• 精巣腫瘍
• 鼠径ヘルニア

精巣上体炎の場合、精巣超音波検査により、この構造への血流が増加した炎症性精巣上体が明らかになる場合があります。

核スキャン：一部の病院では、精巣痛の原因を評価するためにこの検査を実施する場合があります。 非侵襲的ですが、IVラインから放射性染料を注入する必要があります。

• 核スキャンは、正常な精巣と比較して、影響を受けた精巣における色素の蓄積の減少を示すことにより、精巣捻転を診断します。
• 多くの病院では、材料の準備と核スキャンの実行に必要な時間が非常に長いため、精巣の捻転が疑われる場合は実用的ではありません。

どのタイプの医師が症状を治療しますか？

精巣痛を引き起こす特定の合併症のない状態は、主治医または内科医が管理できます。 しかし、根本的な原因によっては、専門家があなたの状態の管理に関与する必要があるかもしれません。 専門家には次のものが含まれます。

• 泌尿器科医
• 一般外科医
• 腫瘍医

いつ医者に電話すればいいですか？

• 男性は、そうでないことが証明されるまで、精巣の痛みを緊急事態とみなすべきです。
• あなたまたはあなたの子供が精巣痛を発症した場合は、直ちに医師または他の医療専門家に連絡してください。
• 医師または医療専門家に連絡できない場合は、病院の救急部門に直接行きます。

自宅で精巣の痛みを治療できますか、それとも治療が必要ですか？

医師が痛みの原因を見つけることができるまで、精巣痛の在宅治療はありません。 一般的に、あなたまたはあなたの子供が精巣の痛みを経験した場合、あなたはすぐに医療を求めるべきです。 イブプロフェン（モトリン、アドビル）やアセトアミノフェン（タイレノール）のような一時的な鎮痛剤は、一時的な鎮痛に役立ちます。 ライ症候群のリスクがあるため、子供にアスピリンを与えないでください。

治療は痛みの原因に依存し、以下を含む場合があります。

• 鎮痛剤
• 抗生物質
• 氷
• 残り
• 陰嚢のサポート
• 手術

陰嚢または精巣に痛みを感じている場合は、医師または他の医療専門家にできるだけ早く連絡してください。

痛みの原因の治療は何ですか？

精巣痛の医学的治療および/または外科的治療は、根本的な原因に完全に依存します。

外傷：慎重に評価した後、重篤な精巣損傷が特定されていない場合、精巣外傷のほとんどの症例は自宅で管理および治療することができます。 治療は以下の手段から成ります：

• 抗炎症剤を含む鎮痛剤
• 陰嚢のサポートと仰角
• アイスパック
• 残り

精巣の破裂、関連するヘマトセルを伴う鈍的外傷（血液の収集）、および精巣への貫通性外傷性損傷などの精巣外傷のより重篤な場合は、しばしば外科的介入が必要です。

精巣捻転：この状態では、外科的管理のために泌尿器科医（生殖器および泌尿器の専門家）による即時の診察が必要です。 手術の前に、医師は精巣を手でほどいて、問題を一時的に軽減しようと試みますが、最終的な手術が最終的に必要になります。 手術は、影響を受けたtest丸のねじれを解き、その生存率を評価し、最後にtest丸を陰嚢壁（精巣固定）に固定して、その後の捻転のエピソードを防止します。 他のtest丸も、そのoften丸のtest丸のねじれを防ぐために陰嚢壁に固定されることがよくあります。

精巣上体炎：合併症を伴う重度の精巣上体炎の患者は入院が必要になる場合がありますが、この状態の治療は一般に外来患者ベースで管理されます。 一般的に、治療は以下から成り立っています：

• 抗生物質の選択は、個人の年齢と性的履歴に応じて変化しますが、10〜14日間の抗生物質
• 抗炎症薬を含む鎮痛剤
• 陰嚢のサポートと仰角
• アイスパック
• 残り

まれに、精巣上体炎患者は陰嚢膿瘍などの外科的管理を必要とする合併症を発症する場合があります。 また、上記の措置に抵抗性の慢性精巣上体炎の一部の症例では、疼痛管理のために神経ブロックを投与するか、まれに精巣上体の外科的除去（精巣上体切除）が必要になる場合があります。

精巣付属器のねじれ：この自己制限状態の治療は、主に抗炎症薬による痛みの抑制、陰嚢のサポートと挙上、アイスパックで構成されます。 通常、痛みは約1週間以内に治ります。

In径ヘルニア：in径ヘルニアの決定的な治療には手術が必要であり、これは一般に外来患者として選択的に行われます。 しかし、押し戻すことができないin径ヘルニアの患者（嵌頓ヘルニア）には、緊急の外科的管理が必要です。

• ヘルニアのある人には、負担をかけたり重いものを持ち上げたりしないように指示する必要があります。 また、ヘルニア患者をサポートするために使用されるさまざまな医療機器があります。 詳細については、医療専門家に相談してください。

精巣炎：精巣炎の治療手段には、鎮痛剤、アイスパック、陰嚢のサポート、休息が含まれます。 抗生物質は、細菌性精巣炎（ウイルス性精巣炎ではない）の場合にのみ予約されています。 まれに、精巣炎（膿瘍など）による合併症に外科的ドレナージが必要になる場合があります。

精巣腫瘍：精巣腫瘤は 、確定診断を確立するために泌尿器科医による迅速な評価が必要です。 患者に精巣腫瘍がある場合、さらなる治療選択肢については専門医に紹介されます。

腎臓結石：合併症のない腎臓結石の治療には、一般に、鎮痛薬、抗吐き気薬、および腎臓結石の通過を促進する薬物（タムスロシンなど）が含まれます。 腎臓結石のある人は、腎臓結石を取り除くために泌尿器科の介入が必要になります。 腎臓結石が感染により複雑になった場合、緊急泌尿器科の診察が必要です。

Test丸と陰嚢を調べる必要がありますか？

精巣の自己検査により、男性は病気の初期段階で精巣癌を検出できる場合があります。 多くの場合、異常なしこりや腫瘤、または精巣の大きさや一貫性の変化が精巣腫瘍の最初の兆候である可能性があります。 多くの医師と医療専門家は、以下のリスク要因がある場合、若い男性が毎月精巣の自己検査を行うことを推奨しています。

• 精巣腫瘍の既往
• 下降していないor丸または後期下降test丸
• 精巣腫瘍の家族歴

精巣の自己検査は、陰嚢が弛緩してtest丸が下がったときの入浴またはシャワーの間または直後に行う必要があります。

• 立っている間、陰茎を邪魔にならないように持ち、親指と指の間で各test丸を優しく転がし、test丸の表面全体を感じるようにします。
• 1つのtest丸が他のtest丸よりも大きく、1つのtest丸が他のtest丸よりも低く垂れ下がるのは正常です。
• test丸のしこりやサイズ、形状、または一貫性の変化に気付いた場合は、さらなる評価のために速やかに医師の診察を受けてください。

問題のアフターケアとは？

医学的評価を受けた後に退院する精巣痛のある人は、医療専門家の指示に従ってフォローアップする必要があります。 一般的に、何らかの理由で手術を受けた患者は、進行状況を監視し、潜在的な合併症を管理するために、医師による外来患者のフォローアップが必要になります。 症状が悪化した場合、または治療後に改善しない場合は、医療専門家にお問い合わせください。

精巣の痛み、不快感、腫れを防ぐにはどうすればよいですか？

精巣痛の多くの原因は完全に予防できるわけではありません。 ただし、リスクを軽減するためにいくつかの対策が講じられる場合があります。

• スポーツ活動に従事するときは、精巣の外傷を防ぐために適切な保護具を着用してください。
• 性感染症によって引き起こされる精巣上体炎の場合、コンドームを使用した安全な性行動は、性感染症を発症するリスクを大幅に減らします。
• おたふく風邪の予防接種は、ウイルス性精巣炎の発生を減らすことができます。
• 精巣腫瘍を予防することはできませんが、精巣の定期的な自己検査により早期発見の可能性が向上します。

この問題のある男性の見通しはどうですか？

あなたまたはあなたの子供が病院に入院している場合、あなたはあなたの子供の小児科医またはプライマリケア医と病院で与えられた指示に従ってフォローアップする必要があります。 一般的に、何らかの理由で手術を受けた患者は、進行状況を監視し、潜在的な合併症を管理するために、外科医による外来患者のフォローアップが必要になります。 症状が悪化したり、治療後に改善しない場合は、医師または他の医療専門家に連絡してください。

精巣痛のある子供または男性の予後は、症状を引き起こす根本的な原因に完全に依存しています。

外傷：精巣外傷の患者の予後は、初期損傷の重症度と程度に依存します。 このタイプの損傷を有するほとんどの患者は、長期的な問題なく回復しますが; ただし、others丸の喪失またはtest丸の恒久的な損傷を経験する人もいます。

精巣捻転：予後と回復は、症状の発症時から手動でのゆがみまたは外科的介入が成功するまでの経過時間に依存します。 時間が経過するにつれて、test丸が救われる可能性は減少します。

• 症状の発症時から6時間以内にゆがみが発生した場合、test丸の救助率は90〜100％です。
• 12時間後、サルベージ率は20％〜50％です。
• 24時間後、残存率は0％〜10％になります。

精巣捻転に関連する合併症には、精巣の喪失、精巣の永久的な損傷、不妊症、および感染症が含まれます。

精巣上体炎：精巣上体炎と細菌性精巣炎の患者は、抗生物質で適時に治療すれば、一般的に合併症なく回復します。 合併症の可能性には、膿瘍形成、生殖能力の障害、まれに全身性血液感染（敗血症）が含まれます。

精巣付属器のねじれ：精巣付属器の予後は優れています。

精巣腫瘍 ：予後は、腫瘍の種類と診断時の疾患の程度によって異なります。