斜頸治療、原因、ストレッチ、症状

斜頸とは

頸部痛（首の痛み、またはロキシア）は、首の筋肉が通常の位置を超えて屈曲、伸展、またはねじれていることを示す障害のより広いカテゴリーの1つです。 斜頸のラテン語の定義は、「ねじれた首」を意味します。 斜頸では、首が片側にねじれ、頭が傾く傾向があります。 病気の家族歴がある場合、症状はゆっくりと進行するか、外傷による急性症状、または薬物療法に対する有害反応のいずれかです。

家族歴のある人に障害が発生した場合、医療専門家はそれを痙攣性斜頸（頸部ジストニアとも呼ばれます）と呼びます。 首の特徴的なねじれは、最初はけいれん性であり（首の筋肉の不随意の収縮が異常な動きと頭と首の厄介な姿勢につながる）、31歳から50歳の間で始まります。 状態が治療されない場合、永続的になる可能性があります。

首を曲げすぎたり、ねじったりしすぎると、急性の斜頸が生じる可能性があります。 この症状はほとんど症状が現れませんが、しばしば不快に見え、頭を真っ直ぐにしたり、片側に回転させたりします。 頭を反対側に動かすと痛くなり、可動範囲が制限されます。 痛みを伴う患部の首の筋肉は、触るとやさしいです。 医師は、脊髄損傷を除外するために、神経と運動機能をチェックします。

乳児期の良性発作性斜頸（BPTI）は、頭を片側に傾ける再発エピソード（または発作）を特徴とする乳児のまれな医学的障害です。

斜頸の原因と危険因子は何ですか？

成人では、多くの異なる状態が急性斜頸を引き起こす可能性があります。 時々、医療専門家は特定の原因を見つけません。

首または脊椎の外傷は、斜頸を引き起こす可能性があります。 頸椎または首の筋肉の損傷は、しばしば筋肉の痙攣を引き起こし、斜頸の特徴である頭のねじれにつながります。

その他の原因には、頭または首の感染が含まれます。 これらの感染症は、炎症を起こした腺（腺炎）と首のリンパ節に続発する炎症性斜頸を引き起こす可能性があります。 これらのリンパ節の上にある筋肉が収縮する場合があります。 斜頸は、咽頭、咽頭後部、および上気道の膿瘍に関連している可能性があり、これらの状況は生命を脅かす可能性があります。 副鼻腔、耳、乳様突起、顎、歯、または頭皮の他の感染症も、斜頸を引き起こす可能性があります。

まれに、腫瘍、瘢痕組織、頸椎の関節炎、または血管の異常が斜頸を引き起こすこともあります。

ケタミン、アンフェタミン、コカインなどの特定の乱用薬、およびプロクロルペラジン（Compazine）、ハロペリドール（Haldol）、クロルプロマジン（Thorazine）などの一般的に処方される神経弛緩薬は、急性ジストニアまたはジストニー反応（正常な筋肉制御の欠如） ）。 これは、顔、首、または背中の筋肉の不随意の収縮の突然の発症を伴う状態です。

頭を片側に曲げる（急性斜頸）だけでなく、眼球の逸脱（眼科学的危機）や舌の突出（頬舌的危機）などの他の症状を経験することもあります。

上記の原因に加えて、子供、乳児、および新生児は、先天性の原因または出産による外傷から斜頸を獲得する場合もあります。 先天性筋肉斜頸（CMT）は、乳児斜頸の最も一般的な原因です。 CMTは、首の片側の胸鎖乳突筋の短縮および瘢痕化（線維症）に起因する出生時に存在する姿勢の身体的変形です。 乳児はマットレスに対して頭を同じ姿勢で寝ることが多いため、斜頭症（扁平頭症候群）を引き起こす可能性があり、これが筋肉の斜頸を伴うことが多い理由です。

斜頸の危険因子には、障害の家族歴、頸椎の先天異常、筋肉のけいれんを起こしやすい薬の服用、および外傷が含まれます。

斜頸の症状と徴候とは

• 痙攣性斜頸は、首の片側の筋肉の異常な収縮であるため、頭を片側に向けた状態で人々が現れます。 首の筋肉と首と肩の間の筋肉は緊張して柔らかくなり、首の痛みを引き起こします。
• 急性斜頸を患う人は、頭を片側に向けたがらないか、不快な側から頭を少し離してしまうことがあります。
• 目が不本意に上向きに見える目の偏位（眼科の危機）や、舌が不本意に突き出ている舌の突出（頬舌の危機）も起こります。
• けいれん性斜頸（頸部ジストニア）では、持続性（緊張性）またはけいれん性（間代性）の首の筋肉のけいれんがある場合があります。
• 他の症状には、肩の痛み、背中の痛み、頭痛、首のけいれん、筋肉の緊張、筋肉痛、またはburning熱感が含まれる場合があります。
• 乳児の良性発作性斜頸の攻撃は、嘔吐、いらいら、眠気などの症状を伴う場合があります。

誰かが斜頸に医療を求めるのはいつですか？

一般に、急性斜頸は生命を脅かすものではありません。 症状が筋肉のこわばりや痛みに限定されている場合は、発症から1日以内に医師の診察を受けてください。

首を負傷し、筋肉のけいれんがある場合は、すぐに病院の救急部門に行ってください。 他の病状は斜頸であるように見える場合があり、直ちに医師の診察が必要になります。 医療専門家は、嚥下または呼吸に伴う首の筋肉の痙攣または中枢神経系に関与する可能性のある症状を経験した人を評価する必要があります。

以下の症状は、中枢神経系の損傷または刺激を示唆し、特に突然発症した場合はすぐに医学的に評価する必要があります。 次のような場合は、911に電話するか、病院の救急部門に行きます。

• 呼吸困難または嚥下困難
• 手足の感覚やしびれ感
• 尿失禁、尿失禁または便失禁
• 腕と脚の脱力
• 音声障害
• 歩行困難
• 首の筋肉のけいれんが発熱、腫れた腺、頭痛、首のこわばり、口や舌の腫れ、または嚥下困難に関連している場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

医療従事者はどのように斜頸を診断しますか？

医師は、あなたが服用している可能性のある特定の薬を強調した詳細な履歴を取り、その後身体検査を行います。

外傷の既往がある場合、医師は首のX線を撮影して首の脊椎骨の骨折や脱臼を除外することがあります。

• 多くの場合、この決定にはX線で十分です。
• 少数の場合、微妙な異常または既存の状態、たとえば脊椎または頸部の変性関節炎には、CTスキャンが必要になる場合があります。

どのタイプの医師が斜頸を治療しますか？

最初に家族開業医または内科医によって斜頸と診断される場合があります。または、斜頸が急性外傷によるものである場合、病院の救急部門の救急医療専門家があなたを診断することがあります。 小児科医が乳幼児を診断します。

さらなるケアのために、医師は筋骨格系障害および治療を専門とする理学療法士およびリハビリテーションの専門医（医師）または整形外科医を紹介する場合があります。 神経科医は、神経学的状態のために、ある種の斜頸を治療する場合があります。

多くの場合、理学療法は斜頸の主な治療法であり、理学療法士または作業療法士に会ってストレッチや筋力トレーニングに取り組むことができます。

手術が必要な重症例では、整形外科医または脳刺激技術の外科専門医に会うことがあります。

斜頸の治療は何ですか？

斜頸の治療は、関与する収縮した首の筋肉を弛緩させることを目的としています。 治療には、薬物療法、物理的装置、ボツリヌス毒素、理学療法、ストレッチ運動、手術が含まれます。 ほとんどの人では、斜頸は数日から数週間で解消します。 数ヶ月から数年にわたって首の問題が続く人もいます。 首の筋肉の持続的な痙攣には、神経科医または外科医への紹介が必要な場合があります。

手術は斜頸の選択肢ですか？

手術は、いくつかの選択的な場合にのみ予約されています。 この治療では、筋肉の収縮を防ぐために、上頸神経および/または筋肉の一部が選択的に切断されます。 多くの場合、外科的治療が役立ちますが、数ヶ月後に首がねじれた位置に戻ることがよくあります。 まれに、動きが制御されている脳にワイヤを挿入し、電気信号を送信して脳の信号を乱すと斜頸を引き起こすことにより、脳への深い刺激が行われます。

斜頸を治療する薬

• 外傷または薬物療法により痙攣性斜頸がある場合、医師は筋弛緩薬と抗炎症薬を処方することがあります。 これらは通常、数日以内に症状を完全に軽減します。 急性のけいれん性斜頸を治療する一般的な薬には、ベンズトロピン（コゲンチン）またはジフェンヒドラミン（ベナドリル）が含まれます。 医療専門家は通常、これらの薬を筋肉または静脈から投与します。 医師は、筋弛緩薬またはAtivanやValiumなどのベンゾジアゼピンを追加することがあります。 薬物は、再発症状を避けるために、48〜72時間経口形態で継続されます。 アイスパックとマッサージ療法も緩和に使用できます。
• 慢性的な首の筋肉のけいれんについては、神経内科医がボツリヌスA毒素（ボトックス）の局所注射を行うことがあります。 この毒素はボツリヌス菌に由来します。 局所的に作用して、注射された筋肉の筋肉収縮を防ぎます。 毒素はしばしば斜頸の長期進行を止めることができ、完全な回復につながる可能性があります。

斜頸のホーム救済、エクササイズ、ストレッチとは何ですか？

斜頸と診断されたら、症状の緩和に役立つ可能性のある家庭薬があります。

• 仰向けに寝ます 。 睡眠中に症状が消えることが多いため、休憩を取りながら仰向けに寝ると安心できます。
• 顔、あご、または首の反対側に触れます。 これはあなたの体をだまし、けいれんが一時的に停止するのを助けるかもしれません。
• 熱を加える 。 首にヒートパックまたは湯たんぽを当てると、筋肉の緊張がほぐれます。
• ストレス軽減テクニック ：緊張や症状の悪化につながる可能性があるため、ストレスや不安の原因を把握してください。

乳児の場合、受動的ストレッチング（親または介護者の助けを借りて行われるストレッチング）が行われる場合があります。 年長の乳児では、視力や音を使って子供に頭を特定の方向に向けさせるなど、活発な動きを促進することが役立ちます。 理学療法士がストレッチやその他の運動を推奨し、適切に行う方法を示します。

斜頸のある成人を対象とした理学療法の演習には、段階的な（段階的な）首の演習が含まれます。 最初に、毎回各方向に少しずつ頭を少しずつ動かすことから始めます。 次に、長時間にわたって頭を最終位置に保つようにします。 これらのエクササイズを自分で実行できない場合は、他の人に穏やかな受動的運動を支援してもらうことができます。 可能な場合は鏡の前で1日に数回運動を行い、頭をさらに動かせるかどうかを確認します。 正しく運動や運動を行う方法については、まず理学療法士または理学療法士に相談してください。

斜頸の予後はどうですか？

• 斜頸の予防は不可能かもしれませんが、斜頸の予後は一般的に良好です。 急性斜頸の大部分の人々にとって、この状態は数日から数週間で消えます。 数ヶ月から数年の間、少数の人々が首に継続的な問題を抱え続けるでしょう。
• 先天性筋斜頸の子供の場合、理学療法はしばしば成功し、早期の介入により将来の問題を防ぐことができます。
• 薬物療法は、大部分の急性斜頸を治療することに成功しています。 薬がけいれんを引き起こした場合、それを停止する必要があります。
• 痙攣性斜頸は、薬と組み合わせたボツリヌス毒素の局所注射で治療に成功しています。
• これらの保守的な対策が失敗した場合、首の神経の手術を試みることができます。 手術後、多くの人は最初の緩和をしばしば受けますが、ほとんどの人は数ヶ月後に再発します。
• 斜頸の合併症には、首の変形、一定の首のこわばりおよび痛みが含まれます。 この絶え間ない緊張は、神経根への圧力による筋肉の腫れや神経症状を引き起こす可能性があります。
• 場合によっては、斜頸の痛みで身体が不自由になった人は、毎日の活動が困難になり、運転できなくなり、うつ病になることがあります。