強直性脊椎炎：リウマチ治療、検査、原因

強直性脊椎炎、リウマチ学的視点の事実

強直性脊椎炎に関する事実

1. 強直性脊椎炎（AS）は、脊椎および仙腸関節（脊椎の下端、仙骨、および骨盤の間の関節）の炎症を引き起こす関節炎の一種です。
2. 強直性脊椎炎に関連する症状があると思う場合、人々は医療を求めるべきです。
3. 強直性脊椎炎の治療は、症状を軽減し、合併症を最小限に抑えることを目的としており、通常は運動と理学療法も取り入れています。

患部の関節と靭帯は腫れて痛みを伴い、背中と首が硬直します。 病気が進行するにつれて、脊椎が融合し、脊椎が硬くて柔軟性がなくなり、最終的に関節が動かなくなります。 強直性脊椎炎は、脊椎から離れた他の関節にも影響を与え、腱や靭帯の炎症を引き起こす可能性があります。

強直性脊椎炎は、人口のごく一部に影響を与えます。 最も一般的には若い男性に影響を及ぼしますが、女性にも影響を及ぼします。 女性はしばしば幾分軽度の形態の病気を経験します。

通常の発症年齢は、10代後半から40歳までです。 強直性脊椎炎の人の中には、16歳未満のときに症状が現れる人もいます。 この形態のASは、若年発症の強直性脊椎炎と呼ばれます。

強直性脊椎炎のリウマチの原因は何ですか？

遺伝的要因と環境要因の組み合わせは、強直性脊椎炎を引き起こすと考えられていますが、正確な原因は不明です。 研究では、強直性脊椎炎のほとんどの人がHLA-B27の遺伝子を持っていることが示されています。 HLA-B27の遺伝子を持つ人は、強直性脊椎炎の発症を保証されません。 しかし、遺伝子を持つことは、強直性脊椎炎を発症する可能性を高めます。 一部の人々では、腸に特定の細菌（ クレブシエラなど）が感染すると、HLA-B27の遺伝子を持つ人々に関節炎を引き起こす反応を引き起こし、最終的に強直性脊椎炎の発症につながると考えられています。

強直性脊椎炎のリウマチ性症状とは何ですか？

強直性脊椎炎の症状は人によって異なります。 強直性脊椎炎の典型的な症状は次のとおりです。

• 背中の痛みとこわばりが徐々に始まる
• 運動や温かいシャワーで緩和される早朝の痛みとこわばり
• 疲労
• 熱
• 食欲減少
• 脊椎可動性の完全な喪失（進行性強直性脊椎炎の患者）

強直性脊椎炎は、目の炎症（虹彩炎）または腸の炎症（大腸炎）とも関連している可能性があります。 口の潰瘍が時々起こることがあります。 乾癬と呼ばれる皮膚の炎症は、斑状のうろこ状の発赤を引き起こす可能性があります。 まれに、線維症と呼ばれる瘢痕状態のために肺が損傷することがあります。 強直性脊椎炎の人の中には、心臓に不規則な電気経路を発達させる人がいます。

強直性脊椎炎の診断に役立つ試験と試験

強直性脊椎炎の診断は、臨床情報とさまざまな検査の結果を組み合わせることによって行われます。 診断は、上記の強直性脊椎炎の典型的な症状によって示唆され、強直性脊椎炎の家族歴、X線フィルム所見、およびHLA-B27の遺伝子の陽性検査によって裏付けられています。 活動性の強直性脊椎炎の人は、赤血球沈降速度（ESR）やC反応性タンパク質などの炎症を測定する血液検査を行うことができます。 血球数は貧血を示す場合があります（低血球数）。 症状が存在し、血液検査でHLA-B27の遺伝子マーカーが検出された場合、強直性脊椎炎が考慮されます。 注目すべきは、HLA-B27の遺伝子マーカーの欠如は、強直性脊椎炎が存在する可能性が低いことを意味します。 しかし、強直性脊椎炎の人の血縁者は、HLAB27マーカーがない状態になります。

強直性脊椎炎の人々の脊椎のX線検査により、仙腸関節と脊椎の特徴的な骨の変化が明らかになることがあります。 MRIまたはCTスキャンを使用して、単純なX線検査では見えない仙腸関節および脊椎の炎症の初期兆候を検出できます。 ただし、MRIおよびCTスキャンはコストが高いため、強直性脊椎炎が疑われる人々の定期検査の一部ではありません。

強直性脊椎炎の治療法は何ですか？

強直性脊椎炎の治療の目標は、痛みとこわばりを軽減し、変形を防ぎ、正常な機能を維持し、合併症を最小限にすることです。

強直性脊椎炎の治療には、姿勢と脊椎の可動性を改善するための運動と理学療法が含まれます。 医療処置は、炎症と痛みを軽減し、関節の損傷を防ぎ、病気の進行を止めるために使用されます。

強直性脊椎炎の治療法はありますか？

次の手順は、強直性脊椎炎の人の痛みと硬直を緩和するのに役立ちます。

• 背骨をまっすぐに保つために、正しい姿勢を練習してください。
• しっかりしたマットレスで寝ます。
• 枕のない腹pro位で寝ます。
• 薄い枕で仰向けの姿勢（背中）で寝ます。
• 寝るときは、枕で支えないで、足をまっすぐにしてください。
• 丸めた状態で寝ないでください。
• 歩いたり座ったりするときは、背骨をできるだけまっすぐに保ちます。
• 背骨を支えるために特別に設計された椅子と作業台を使用してください。

定期的な運動は、強直性脊椎炎の治療の重要な部分です。 背中と首を強化する運動は、正しい姿勢を維持するのに役立ちます。 水泳などの有酸素運動は、脊椎の柔軟性と肩と股関節の動きを促進するため、非常に役立ちます。 運動前の熱いシャワーは、しばしば関節の痛みとこわばりを和らげ、運動を簡単にし、痛みを軽減します。 運動はゆっくりと開始し、痛みが最小になったら実行する必要があります。

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強直性脊椎炎の治療薬

薬は強直性脊椎炎を治しませんが、痛みやこわばりを和らげ、運動、正しい姿勢の維持、日々の活動の継続を可能にします。 強直性脊椎炎の治療に使用される薬には、次のものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、最も一般的に使用される薬です。 NSAIDは強直性脊椎炎を治しませんが、強直性脊椎炎の痛みと硬直を軽減します。 一般的に使用されるNSAIDには、ジクロフェナク（Cataflam、Voltaren）、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ケトプロフェン（Orudis）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、ピロキシカム（Feldene）、エトドラク（ロジン）、インドメタシン、オキサプロジン（Daypro）、ナプロフェン）、およびメロキシカム（Mobic）。 強直性脊椎炎の患者は、利用可能な多くのNSAIDのそれぞれに対して異なる反応を示します。 1人で機能するNSAIDが別の人で機能しない場合があることはよく知られています。 忍耐強く、どのNSAIDが最大限の安心をもたらすかを決定することに積極的に参加してください。 NSAIDの副作用には、胸焼け、吐き気、腹痛、下痢、出血性潰瘍が含まれます。 胃の不調のリスクを減らすために、NSAIDは食物とともに摂取する必要があります。 NSAIDによる胸焼けや潰瘍形成を防ぐために、制酸薬や他の薬を服用することが必要になる場合があります。
• スルファサラジン（アズルフィジン）は、強直性脊椎炎、特に末梢関節（股関節や肩など）の痛みと硬直を軽減することが示されています。 潜在的な副作用には、発疹、吐き気、下痢が含まれます。 まれではあるが重篤な副作用は、白血球の数が大幅に減少することであり、これにより個人は生命を脅かす感染症にかかりやすくなります。 血球数は、血液検査で監視できます。
• 生物学的製剤と呼ばれる新しい薬は、炎症の重要なメッセンジャーを変えることで機能します。 腫瘍壊死因子（TNF）アルファ（強直性脊椎炎の炎症過程で役割を果たす物質）をブロックする生物学的製剤は、強直性脊椎炎の治療に非常に効果的です。 TNF-αブロッカーの例には、エタネルセプト（Enbrel）、アダリムマブ（Humira）、およびインフリキシマブ（Remicade）、ゴリムマブ（Simponi）、およびセルトリズマブ（Cimzia）が含まれます。 エタネルセプト、アダリムマブ、ゴリムマブ、およびセルトリズマブは注射として投与されます。 インフリキシマブは静脈内注入として投与されます。 強直性脊椎炎の成人を治療するための他の生物学的製剤には、インターロイキン17と呼ばれる炎症の化学的メッセンジャーを遮断するものが含まれます。
• メトトレキサート（Rheumatrex）、アザチオプリン（Imuran）、シクロホスファミド（Cytoxan）、およびシクロスポリン（Sandimmune、Neoral）などの他の薬物療法は、特に末梢関節が関与する場合の強直性脊椎炎の治療に役立つ場合があります。 NSAIDが強直性脊椎炎の症状の抑制に効果がない場合にのみ処方されます。 それぞれには、定期的な血液検査など、監視が必要な特定の潜在的な毒性副作用があります。
• 経口コルチコステロイド、プレドニゾンなどのコルチゾン薬は、一時的に症状を抑えるのに役立つことがあります。 ただし、通常は短期管理のみに使用されます。

詳細については、「強直性脊椎炎の薬について」を参照してください。

強直性脊椎炎手術

損傷した末梢関節を修復したり、脊椎の変形を矯正したりするために手術が行われることがあります。 関節修復手術の例には、股関節全置換術と肩全置換術が含まれます。 これらの手順は、股関節と肩の関節がひどく損傷したときに痛みを軽減し、機能を改善する可能性があります。

強直性脊椎炎その他の治療

リハビリテーション療法は、強直性脊椎炎の治療に重要です。 適切な睡眠と歩行の姿勢は、腹部と背中の運動とともに、正しい姿勢を維持するのに役立ちます。 運動は、関節の可動性を維持するのに役立ちます。

理学療法は強直性脊椎炎の進行を防ぐとは考えられていませんが、症状を最小限に抑えることができます。

強直性脊椎炎の予後はどうですか？

• 強直性脊椎炎の経過は、再発および寛解の期間とともに、時間とともに変化する場合があります。
• 強直性脊椎炎のほとんどの人の見通しは一般的に良好です。 幸いなことに、特に新しい治療法が利用できるようになったため、強直性脊椎炎を患う人はほとんどいない。
• 通常、NSAIDによる長期治療が必要です。

強直性脊椎炎サポートグループとカウンセリング

強直性脊椎炎などの長期疾患は、身体的および感情的な課題をもたらす可能性があります。 人々は、同じ病気を抱えている他の人と質問や懸念を共有することから多くの利益を得ます。 次のWebサイトは、強直性脊椎炎の人々とその家族や友人をサポートしています。

• アメリカ脊椎炎協会スポンサー支援グループ