拒食症とは何ですか？ 症状、検査、治療

拒食症とは何ですか？

神経性食欲不振は、精神的健康の病気です。 この障害のある人は、食べ物や身体のイメージに深刻な関心を持っています。 彼らは食べたり、過度に食事をしたり、さもなければ健康を維持するために食べ過ぎたりしません。 体重が少ないにもかかわらず、彼らはしばしば自分が太りすぎであり、体重を減らそうとするという信念に不安を抱いています。 この状態は、男の子や男性に比べて女の子や女性によく見られますが、今では以前考えられていたよりも多くの男の子や男性に影響を与えると考えられています。 統計によると、食欲不振はほとんどの場合13〜30歳で始まります。 米国では、1950年代以来、摂食障害に苦しんでいる子供と青少年の数が着実に増加しています。 この精神病によって生じる長期的な影響と医学的な合併症は、深刻で致命的ですらあります。

神経性過食症は、食べ物や身体のイメージに夢中になることを伴う別の摂食障害です。 過食症の人の症状は、通常の体重であり、特定の期間内に過食症を起こし、過食症の衝動を制御するのに苦労する傾向があります。 その後、悪意のある方法で、自発的な嘔吐、薬の誤用、断食、過度の運動などの過食を補う（取り消す）ことを試みます。

拒食症とは対照的に、過食症の定義は、異常に過剰な量の食物を食べるエピソードの繰り返しであり、少なくとも3か月以上にわたって週に1度、コントロール不能感を覚えます。 また、恥ずかしさと罪悪感の強い感情を伴う場合があります。 過食症は、純粋な過食よりもはるかに一般的ではなく、多くの場合、より多くの身体的および精神的健康問題に関連しています。

神経性食欲不振の危険因子と原因は何ですか？

人々がこの状態を発症しやすくするかもしれない心理的、遺伝的、生物学的、発達的、社会的要因がいくつかあります。 神経性食欲不振症は、特に女性の場合、社会が減量とthin身（時には極端な場合もあります）に重点を置いているため、奨励される場合があります。

• 神経性食欲不振を発症する遺伝的脆弱性が発生する場合があります。
• いくつかの証拠は、食欲不振になる人の脳内化学物質のパターンの違いを示唆しています。
• 乳児としての摂食問題の歴史、過食傾向、またはうつ病の母親を持つことは、拒食症を発症する危険因子のようです。
• 拒食症は、体操、レスリング、バレエ、モデリング、または馬の騎手に参加する10代の少年または少女と女性の間でより一般的です。
• 米国の白人女性は食欲不振を持っているとより頻繁に評価されていますが、食欲不振の頻度の民族的ギャップは減少しているようです。
• 自尊心が高く、ボディマス指数（BMI）が高い母親は、食欲不振の予防に関連しているようです。
• 注意欠陥多動性障害（ADHD）の注意散漫、衝動性、および/または多動性に苦しむ人々は、食欲不振および他の摂食障害の発症に対して脆弱です。

神経性食欲不振症の徴候と症状は何ですか？

神経性食欲不振症の人は、体重が増加する、または太るのを強く恐れ、および/または重度の低体重であるにもかかわらず、自分が非常に過体重であると見なす可能性があります。

神経性食欲不振症の患者は、体重を減らすために以下の不健康な方法の1つ以上を使用することがあります。

• 過食/極端なダイエット
• 過度のおよび/または強迫的な運動
• 嘔吐
• 下剤乱用
• 利尿薬の乱用（排尿量を増やす薬）
• 食欲抑制薬の使用

通常、人々はこれらの行動を秘密にしようとします。 たとえば、他の人と食事をする場合、食欲不振の人は食べ物を皿の上で動かしたり、ナプキンに食べ物を置いて隠すことができます。 また、実際に食事をするのではなく、食事を提供したり、片付けたりするのに忙しいこともあります。 これらの行動に直面した場合、個人はそれらを議論することを拒否または拒否する可能性があります。 食欲不振の患者は、食事の精査を避けるために社会的孤立を利用することもあります。

以下の兆候や身体的影響のいくつかは、飢starや減量方法によってもたらされる場合もあります。

• 便秘または下痢
• 疲労
• 月経の欠如または不規則な月経
• 嘔吐の誘発による手の負傷
• 胃酸による虫歯
• 誘発された嘔吐による頬の腫れ、耳下腺の腫れを引き起こす
• 皮膚または髪が乾燥して黄変する
• 薄毛
• 脆い爪
• 傷つきやすい
• 寒さに対する感受性
• 腎臓結石
• うつ病またはいらいら
• 心拍数の低下または低血圧
• 思春期の遅れまたは成長の遅れ
• 早期老化

誰かが神経性食欲不振について医師に電話すべきとき

神経性食欲不振症の家庭薬はありません。 この状態の症状（減量の試みで、過食、嘔吐の誘発、下剤の乱用）を示す人は、医学的および精神医学的な助けを必要とします。 一部の専門家は、これらの非常に困難な患者の治療に熟達しています。 この摂食障害は、治療しないと重篤な医学的合併症や死を引き起こす可能性があります。

神経性食欲不振は、生命を脅かす医学的症状を引き起こす可能性があります。 次の兆候と症状は、緊急評価の必要性を示しています。

• 自殺は、神経性食欲不振症の人々の主要な死因です。 重度のうつ病または自殺念慮または発言をした人は、すぐに病院の救急部門に連れて行く必要があります。 差し迫った自殺の可能性さえあると思われる場合は、救急車に電話してください。
• 失神
• めまい
• 混乱
• 息切れ
• 大量の嘔吐または下痢
• 嘔吐または下痢の血液
• 胸痛
• 腹痛
• 弱さ
• 重度の脱水
• 多くの場合、医師は、さまざまな医学的または精神医学的な理由で、拒食症の人を病院に入院させることを選択する場合があります。
  • この病気は、飢star、嘔吐、利尿薬、下剤の乱用、または食欲抑制の乱用による身体への多くの悪影響（心臓および内分泌系、電解質）をもたらす可能性があります。
  • 食欲不振の合併症には、水電解質の不均衡、低体温、貧血、および骨粗鬆症の発症も含まれます。
  • 神経性食欲不振の外来治療はしばしば失敗します。 この病気にかかっている人は、構造化された病院環境または特別な入院患者摂食障害プログラムで生存率を最大限に高めるために、長期にわたる治療（認知、行動、薬物治療、カウンセリング、またはそれらの組み合わせを含む）が必要になる場合があります。

神経性食欲不振症の専門医は何ですか？

神経性食欲不振の診断と治療を行う専門家には、プライマリーケア提供者、精神科医、臨床心理学者、精神分析医、精神科看護師および看護師、ソーシャルワーカー、栄養士、精神保健医のアシスタントが含まれます。

医療専門家はどのように神経性食欲不振を診断しますか？

医学的評価には、身長と体重の測定、バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、呼吸数）、血液と尿の検査、心電図（EKG / ECG）、および完全な病歴と身体検査が含まれる必要があります。

• 神経性食欲不振の診断に使用される基準には、以下の徴候と症状が含まれます。
  • 年齢と身長が最低体重以上の体重を維持することを拒否
  • 体重の増加、肥満、または患者がひどく低体重であっても体重増加を妨げる一貫した行動に対する強い恐怖
  • 自分の体重や体形を描写したり、経験したりする方法の妨害。 自尊心の感覚に対する体重または形状の過度の影響; 現在の低体重の深刻さを否定する
  • 拒食症には2つのサブタイプがあります：制限サブタイプと過食/パージサブタイプです。
    • 制限型の食欲不振とは、ダイエット、絶食、および/または過度の運動によって減量が主に達成されるように、患者が繰り返しの過食症またはパージを控えることを指します。
    • 食欲不振の過食症/パージングタイプは、ビンビンまたはパージングに関与していると記述されています（自分で嘔吐させるか、下剤、利尿薬、または腸を誤用する）。
  • 非定型神経性食欲不振は、体重基準、無月経を伴わない食欲不振、または体重増加の恐れのない食欲不振を除く障害のすべての基準と同様に、食欲不振の症状を示す人を指します。 神経性食欲不振の診断を決定することは困難です。 さまざまな急性および慢性の医学的および精神医学的状態は、同じ兆候と症状を示す可能性があります。 医師は、症状の履歴、身体検査、および臨床検査を使用して、他の病気を除外する必要があります。

神経性食欲不振の家庭薬はありますか？

• 問題が存在する可能性があることを認識することが不可欠です。
• この病気は自分の身体像や体重のゆがんだ見方によって定義されるため、人々がこの問題に気づくことはほとんどありません。 家族または友人は、医学的または精神医学的な問題の可能性を認識しなければなりません。
• 神経性食欲不振症の人は尋問に抵抗することが多く、非常に秘密主義であり、通常は問題を否定し、体重減少または食生活の言い訳をします。 被験者に圧力をかけると、その人は怒ったり、引きこもったりする可能性があり、他の人の援助の試みをさらに複雑にします。
• 友人や家族に問題があると思う場合は、その人が協力に強く抵抗していても、その人を医師に連れて行きます。
• 家庭薬はありません。

神経性食欲不振の治療は何ですか？

拒食症患者はしばしば協力を拒否し、治療プログラムへの参加に抵抗するため、治療はしばしば非常に困難な場合があります。 この病気のすべての医学的および心理的要素を処理するには、専門家の調整されたチームが必要です。

• 最初に、治療は飢lifeの生命にかかわる合併症の安定化に焦点を合わせなければなりません。 重度の場合、医療チームは体重の回復を支援し、IVまたは栄養チューブを介した栄養補充を使用します。
• チームは、病気の事実と医学的合併症について人に教育し、適切な栄養要件を教える必要があります。
• 精神医学的治療では、対人心理療法、認知行動療法、時にはグループ療法への参加、サポートグループ会議、家族療法を含む包括的な治療計画内で弁証法的行動療法と精神療法を使用します。
• 時々、医師は抗うつ薬（セロトニン作動性抗うつ薬、SSRIとも呼ばれます）や抗精神病薬などの薬を使用して、拒食症に伴うことが多い感情症状を治療しますが、こうしたプログラムでは効果のある混合結果しか示されていません。
• 家族と支援ネットワークは、拒食症の個人の治療と回復に積極的に関与する必要があります。

拒食症のフォローアップとは何ですか？

神経性食欲不振の治療にはしばしば何年もかかりますが、その間は医師との綿密な経過観察が不可欠です。

神経性食欲不振の予後はどうですか？

• 拒食症または自殺による医学的合併症による死亡は、18％にも達することがあります。 病気を長期間持つことは、死亡または重篤な合併症のリスクを高めます。
• 影響を受けた人の約半数が完全に回復します。
• 一部の人々は慢性再発を発症します。
• 共存する精神疾患は予後を悪化させる可能性があります。