強直性脊椎炎の目の症状、原因、治療

強直性脊椎炎によって引き起こされる目の問題は何ですか？

強直性脊椎炎（AS）は、脊椎および脊椎が骨盤に結合する領域（仙腸関節）の慢性炎症を引き起こす進行性関節炎の一種です。 強直性脊椎炎は、主に軸骨格（頭と胴体の骨格）および関連する靭帯と関節に影響を及ぼします。 強直性脊椎炎は、目、肺、腎臓、肩、膝、腰、心臓、足首など、体内の他の関節や臓器にも影響を及ぼす可能性があります。

強直性脊椎炎という用語は、脊椎の硬化と炎症を指します。 強直性脊椎炎は、脊椎と骨盤の周囲のこわばり、痛み、痛みを引き起こします。 脊椎は、脊椎の骨間の関節の炎症のために硬直します。 この炎症により、椎骨が融合し、最終的に脊椎が完全に癒合する可能性があります。 この融合は、椎骨（脊椎骨）が実際に一緒に成長するときに発生し、個々の椎骨間の靭帯と椎間板の石灰化により脊椎が癒合します。 脊椎が互いに融合すると、脊椎の可動性が失われ、脊椎が脆くなり、骨折しやすくなります。 強直性脊椎炎も脊椎の湾曲を引き起こす可能性があります。

強直性脊椎炎は、多くの場合、血清陰性の脊椎関節症と呼ばれる骨棘の炎症の形態と呼ばれます。 強直性脊椎炎の場合、血清陰性という用語は、血液検査では関節リウマチで見られる特定の因子の存在を示さないことを意味します。 脊椎関節症という用語は、脊椎の関節に影響を与える病気を意味します。

強直性脊椎炎は、主に若い成人に影響を及ぼし、女性よりも男性に多く見られます。 この病気はアフリカ系アメリカ人よりも白人でより一般的です。 強直性脊椎炎の発症は、17〜35歳の男性で最も一般的です。 女性では、強直性脊椎炎の症状が妊娠中に最初に現れることがよくあります。

HLA-B27遺伝子

HLA-B27組織型の特定の遺伝子は、強直性脊椎炎を患う多くの人々に存在します。 強直性脊椎炎の人のほとんどは、HLA-B27の遺伝子も持っています。 しかし、これは、遺伝子を持っている人が強直性脊椎炎になるという意味ではありません。 アメリカ人のごく一部がHLA-B27の遺伝子を持っていますが、実際に強直性脊椎炎を患っている、または発症する人口は1％未満です。 ただし、強直性脊椎炎があると考えられる場合、血液検査は、その人がHLA-B27の遺伝子を持っているかどうかを判断するのに役立ちます。

強直性脊椎炎の初期段階では、確定診断を下すのが難しい場合があります。 人に強直性脊椎炎の特定の兆候と症状があり、HLA-B27の遺伝子を持っている場合、強直性脊椎炎の診断はおそらく正しいでしょう。

AS関連の眼の問題はどのように治療および診断されますか？

強直性脊椎炎の診断は、病歴、身体検査、X線フィルム、および臨床検査に基づいて行われます。

強直性脊椎炎の治療法は現在存在しません。 しかし、効果的な治療法の選択肢は痛みを和らげ、人の状態を改善することができます。 治療の一般的なアプローチには、薬物療法、理学療法、運動が含まれます。

脊椎や体の他の関節の強直性脊椎炎に起因する問題を治療するには、手術が必要になる場合があります。

強直性脊椎炎は前部ブドウ膜炎を引き起こす可能性があります

強直性脊椎炎の患者の約30％は、病気の過程で前部ブドウ膜炎を発症します。 前部ブドウ膜炎は、虹彩および毛様体を含む、ブドウ膜と呼ばれる目の前部の炎症です。

前部ブドウ膜炎の原因は不明です。 ただし、脊椎の問題を引き起こす強直性脊椎炎に関連する免疫応答は、前部ブドウ膜炎で見られる炎症とほとんど同じです。

前部ブドウ膜炎の多くの他の考えられる原因が存在しますが、強直性脊椎炎が存在する場合、前部ブドウ膜炎の発症は、強直性脊椎炎に関連している可能性が最も高いです。

前部ブドウ膜炎の症状は何ですか？

前部ブドウ膜炎の症状には、目の発赤、光過敏症（photo明）、裂傷、眼痛、視力障害などがあります。 目からの放電はまれです。 前部ブドウ膜炎に関連する眼痛は、深いものと言われ、明るい光によって悪化します。

通常、眼の症状は数時間で現れます。 強直性脊椎炎に伴う前部ブドウ膜炎は、片目または両目に発生することがあり、再発する傾向があります。

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前部ブドウ膜炎はどのように治療されますか？

前部ブドウ膜炎の人を診察する眼科医（眼のケアと手術を専門とする医師）は、腰痛の存在に関する特定の質問を含む病歴を取得します。 実際、眼科医は強直性脊椎炎の診断を行う最初の医師かもしれません。

眼科医は、前部ブドウ膜炎の人に対して完全な目の検査も行います。 試験には、視力検査、瞳孔検査、細隙灯検査、眼圧測定、瞳孔拡張後の眼の後部の注意深い検査が含まれます。

前部ブドウ膜炎の治療は、通常、麻痺性麻痺と呼ばれる点眼薬の拡張からなります。 眼op下垂点眼薬は瞳孔を拡張し、虹彩のけいれんによる痛みを和らげます。 サイクロプレジー点眼薬はまた、一時的に目の焦点調節機構を麻痺させます。 サイクロプレジー点眼薬には以下が含まれます：

• トロピカミド（ミドリアシル、オプチシル、トロピカシル）
• シクロペントレート（シクリル）
• ホマトロピン（イソプトホマトロピン）
• スコポラミン眼科（イソプトヒオスシン）
• アトロピン（イソプトアトロピン）

使用される可能性のある追加の薬物には、以下の1つ以上が含まれます。

• 抗炎症薬
  • コルチコステロイド（プレドニゾロン）
  • 非ステロイド系抗炎症薬（フルルビプロフェン、ケトロラク、ブロムフェナク、ネパフェナク）

特定の場合、イブプロフェンなどの経口非ステロイド性抗炎症薬およびプレドニゾンなどの経口コルチコステロイドが使用される場合があります。 詳細については、記事「強直性脊椎炎の薬を理解する」を参照してください。

炎症の重症度により、眼の周囲にコルチコステロイド注射による治療が必要になる場合があります。 眼内圧（眼内圧）が上昇した場合、圧力を下げるために追加の点眼薬が必要になる場合があります。

その人のプライマリケア医は、眼科医によって処方された点眼薬と併用して、他の経口免疫抑制薬の服用を勧めることがあります。 扱いにくい場合は、インフリキシマブ、エタネルセプト、またはアダリムマブなどの免疫調節薬の注射が検討される場合があります。

強直性脊椎炎によって引き起こされる前部ブドウ膜炎の反復エピソードの合併症には、虹彩の水晶体への癒着（虹彩が水晶体に付着することを意味する）、白内障形成、緑内障、および黄斑浮腫が含まれる場合があります。 黄斑浮腫は網膜の中心の腫れであり、視力低下を引き起こす可能性があります。 これらの合併症の発生を最小限に抑えるために、眼科医はその人を注意深く観察し、前部ブドウ膜炎のエピソードをすみやかに治療します。

再発性前部ブドウ膜炎を患っている一部の人々は、これらの再発を防ぐために点眼薬による継続的な治療を必要とするかもしれません。 強直性脊椎炎のある人は、眼の発赤や目の痛みには眼科医による迅速な注意が必要であることを理解する必要があります。

眼科医は通常、その人のプライマリケア医、リウマチ専門医（関節、筋肉、骨の疾患を専門とする医師）、またはその両方と相談し、一緒になって、チームアプローチを使用して患者のケアを管理します強直性脊椎炎および前部ブドウ膜炎のある人。 強直性脊椎炎は、病気のプロセスを認識して理解すること、および治療プロセスに積極的に参加することを必要とする慢性疾患です。 この状態に注意を払うと、ほとんどの場合、機能の制御と保存が成功します。