斎藤一人 金沢講演会前半（お金儲け、商人他） #205
目次:
- 茶色の世捨て人クモ咬傷の事実
- 茶色の世捨て人の一口原因
- 茶色の世捨て人クモ咬傷の症状は何ですか？
- 茶色の世捨て人に噛まれた場合、医師に診てもらえますか？
- 茶色の世捨て人クモの咬傷はどのように診断されますか？
- 茶色の世捨て人クモ咬傷のための家庭薬はありますか？
- 茶色の世捨て人クモ咬傷の治療法は何ですか？
- 茶色の世捨て人のフォローアップのフォローアップとは何ですか？
- 茶色の世捨て人クモに噛まれないようにするにはどうすればよいですか？
- 茶色の世捨て人クモ咬傷の予後はどうですか？
- 茶色の世捨て人はどのように見えますか？
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茶色の世捨て人クモ咬傷の事実
ほとんどのクモは人間にはまったく無害です。 実際、アメリカ大陸に生息する20, 000種を超えるクモのうち、人間を噛むことができるのは60種のみです。 その小さなグループ内で、人間にとって危険であると知られているのは、茶色の世捨て人、黒い未亡人、ホーボーまたは攻撃的なハウスクモ、および黄色の嚢クモの4つだけです。 この厳選されたグループ内では、茶色の世捨て人と黒い未亡人のクモだけが重大な病気と非常にまれな死の報告に関連付けられています。
- 茶色の世捨て人クモによる死亡は、7歳未満の子供でのみ報告されています。 茶色の世捨て人クモは、中西部および南東部の州に固有です。 これらの地域以外の茶色の世捨て人クモの記録された個体群は非常にまれです。 近年、カリフォルニアとフロリダでの茶色の世捨て人クモの出現に関して論争が起こっています。 現時点では、ほとんどの専門家は、茶色の世捨て人がこれらの地域に固有のものではないことに同意しています。 旅行の増加に伴い、クモが風土病ではない地域に個々のクモとクモの咬傷が見られるようになりました。医療従事者は、咬傷が疑われる場合にこれを考慮する必要があります。
- これらのネイティブ州以外で収集されたクモの数は10個未満です。 ほとんどの偽の目撃は、同じ科で見つかった他の13種の1つとの混同によるものです。
- 最も一般的な非茶色の世捨て人クモは、テキサス、アリゾナ、カリフォルニアで見られる砂漠の世捨て人、およびアリゾナの世捨て人です。 非茶色の世捨て人クモからの死は報告されていません。 これらのいとこからの咬傷は、軽度から中程度の局所皮膚疾患を引き起こします。
特徴：茶色の世捨て人クモは、足が付着する体部である頭胸部の背面にある特徴的なバイオリンパターンで有名です。 バイオリンのパターンは、クモの頭にバイオリンのベースがあり、バイオリンの首が後ろを向いているのが見られます。 これらの小さな毛のないクモは、黄色がかった黄褐色から濃い茶色で、脚が暗い。 足の長さは約1インチです。 属の名前、 Loxoscelesは、 6つの目を意味します。 他のほとんどのクモは8つの目をしています。 しかし、茶色の世捨て人のこのユニークな特徴は、目が小さすぎて肉眼では見ることができないため、カジュアルな観察者には失われます。
習慣：これらのクモは攻撃的ではなく、脅されたとき、通常は被害者の肌に押し付けられたときのみ噛みつきます。 屋根裏部屋、クローゼット、ポーチ、納屋、地下室、ウッドパイル、古いタイヤなど、暗くて暖かく乾燥した環境を探します。 主に角や隙間に見られる小さな無計画な網は、獲物の捕獲には使用されません。 ほとんどの咬傷は夏季に起こります。
茶色の世捨て人の一口原因
茶色の世捨て人の毒は非常に有毒であり、ガラガラヘビの毒よりもさらに強力です。 しかし、犠牲者に少量注入されるため、世捨て人の毒はガラガラヘビにかまされるよりも病気を引き起こしません。 茶色の世捨て人の毒は、細胞や組織に有毒です。
- この毒液は酵素の集まりです。 特定の酵素の1つは、いったん被害者の皮膚に放出されると、局所的な細胞膜の破壊を引き起こし、組織の完全性を破壊し、皮膚、脂肪、血管の局所的な破壊をもたらします。 このプロセスは、咬傷部位のすぐ周囲の領域での最終的な組織死（壊死）につながります。
- 毒はまた、被害者に免疫反応を誘発します。 被害者の免疫システムは、特定の疾患と戦う白血球を損傷領域に補充する炎症剤（ヒスタミン、サイトカイン、インターロイキン）を放出します。 しかし、重度の場合、これらの同じ炎症性物質自体が傷害を引き起こす可能性があります。 毒のこれらの二次的な影響は、非常にまれですが、クモの咬傷のこれらのより重要な副作用を引き起こす可能性があります。
- 赤血球の破壊
- 低血小板数
- 毛細血管の凝血および必要な場所で凝血を形成する能力の喪失
- 急性腎不全（腎障害）
- コマ
- 死
茶色の世捨て人クモ咬傷の症状は何ですか？
茶色の世捨て人クモの咬傷は、通常は痛みのない咬傷であるため、最初は気付かないことが多い。 時々、ハチ刺されのように感じる軽度のやけどが噛まれたときに気づき、噛まれた場所に小さな白い水疱ができます。 症状は通常、咬傷の2〜8時間後に発生します。 ほとんどの咬傷はほとんど組織破壊を引き起こさないことに留意してください。
犠牲者はこれらの症状を経験するかもしれません：
- 約4時間後の咬合部位の激しい痛み、
- 激しいかゆみ、
- 吐き気、
- 嘔吐、
- 発熱、そして
- 筋肉痛（筋肉痛）。
咬傷部位は最初はやや赤く、綿密な検査で牙の跡が見える場合があります。 最も一般的には、咬傷部位は硬くなり、今後数日または数週間でほとんど怖がらずに治癒します。 時折、局所反応は紅斑および水疱を伴ってより重度になり、時には青色の変色を引き起こし、最終的に壊死性病変および瘢痕化を引き起こします。 存在する可能性のある兆候は次のとおりです。
- 水ぶくれ（共通）、
- 皮膚および皮下脂肪の壊死（死）（あまり一般的ではない）、および
- 深い広い境界を持つまれな重度の壊死性壊死病変。
茶色の世捨て人に噛まれた場合、医師に診てもらえますか？
あなたまたはあなたが知っている誰かが茶色の世捨て人のクモに噛まれたと思うなら、その人はその日医者によって見られるべきです。 可能であれば、問題のクモを医院に持って行きます。 クモの識別は、正しい診断を行うのに非常に役立ちます。
その日に医師が患者を診察できない場合は、病院の救急部門で治療を受けてください。
茶色の世捨て人クモの咬傷はどのように診断されますか？
医師は正しい診断を試みます。 患者が問題のクモを生産できる場合に役立ちます。 ほとんどの犠牲者は、症状が現れる前に噛まれたことにさえ気付かないため、それはしばしば困難な場合があります。
- 医師は、咬傷イベント、咬傷からの経過時間、その他の医学的問題、薬物、アレルギーについて尋ねます。
- 一般的に、症状が咬傷の領域に限局している場合、臨床検査は必要ありません。 症状がより重度であるか、または広がっているように見える場合、実施される可能性のある臨床検査には、全血球数、電解質、腎機能検査、血液凝固検査、および尿検査が含まれます。
- 茶色の世捨て人クモ咬傷の免疫学的（ELISAベース）テストが開発されていますが、市販されていないか、日常的に使用されていないため、現在、特定の実験所所見では日常的に茶色の世捨て人咬傷を確認できません。 したがって、推定診断は、その人が噛まれた国の地域に応じて、咬傷の可能性を考慮に入れた慎重な病歴と検査の後にのみ発生する可能性があります。 クモが利用可能であり、茶色の世捨て人として識別される場合、この診断を確認することができます。
茶色の世捨て人クモ咬傷のための家庭薬はありますか？
在宅救急処置は簡単です。 これらのセルフケア対策は、医師または救急部門への訪問に取って代わるものではありません。
クモに噛まれた後：
- 氷を塗って痛みと腫れを減らします。
- 可能であれば、心臓のレベルより上にエリアを上げます。
- 冷水と中性洗剤で領域を徹底的に洗ってください。
- 激しい活動は避けてください。これにより、クモの毒液が皮膚に広がる可能性があります。
- 痛みを和らげるにはアセトアミノフェン（タイレノール）を使用します。
以下の手法は実行しないでください。
- その領域に熱を加えないでください。 これにより、組織の破壊が加速されます。
- ハイドロコルチゾンクリームなどのステロイドクリームを領域に適用しないでください。
- 吸引装置でクモの毒を取り除いたり、影響を受けた組織を切り取ろうとしないでください。
- そのエリアに電気を加えないでください。 一般的なスタンガンからの高電圧電気療法の事例報告は、科学研究で効果的であることが示されたことはありません。 これはまた、二次火傷を引き起こし、組織破壊を深める可能性があります。
- 関連する四肢に止血帯を適用しないでください。
茶色の世捨て人クモ咬傷の治療法は何ですか？
初期評価の後、医師は以下の治療を提供する場合があります：
- 破傷風の予防接種
- 鎮痛剤
- 創傷に感染の兆候がある場合の抗生物質
- かゆみ軽減のためのジフェンヒドラミン（ベナドリル）などの抗ヒスタミン薬
米国では、茶色の世捨て人クモの毒毒に対抗するための抗毒素はありません。 論争の的となっている治療法には、ステロイドと薬物ダプソン（アブロスルホン）が含まれます。 これらは、重度の全身性疾患（特定の種類の貧血、血液凝固の問題、腎不全など）の患者専用です。 治療法には、ほとんど利点が証明されていません。
ほとんどの傷は、少なくとも3〜4日間毎日チェックする必要があるため、患者は医師にフォローアップする必要があります。 壊死病変は綿密な経過観察が必要です。 医師は、壊死領域の死んだ組織を慎重に除去して、二次的な細菌感染症を発症する可能性を減らします。
茶色の世捨て人のフォローアップのフォローアップとは何ですか？
医師による初期評価の後、患者はこのタイプのフォローアップを期待する場合があります。
- 創傷の壊死（組織死）の可能性または程度を評価するための最初の96時間の創傷の毎日のフォローアップ
- 全身性疾患のある人の入院
- 二次感染がなくなるまで抗生物質を継続する
- 創傷の壊死が明らかな場合は、外科医によるフォローアップ
茶色の世捨て人クモに噛まれないようにするにはどうすればよいですか？
茶色の世捨て人クモとの遭遇の可能性を減らすことは、既知のクモの生息地を排除することから始まります。
- 定期的な徹底したハウスクリーニングを実行します。
- ガレージ、屋根裏部屋、地下室の乱雑さを軽減します。
- すべてのfire、建材、破片を家の土台から遠ざけてください。
- ぴったり合ったウィンドウスクリーンとドアスイープを取り付けます。
- 外の家のシャッターの後ろを掃除します。
- これらのライトは昆虫にとってあまり魅力的ではなく、そのエリアへのクモの数が少ないため、黄色またはナトリウムの蒸気電球を入り口の外に設置することを検討してください。
- プロの害虫駆除を検討してください。
茶色の世捨て人クモ咬傷の予後はどうですか？
茶色の世捨て人の咬傷の大部分は、永続的な皮膚損傷をほとんど引き起こしませんが、場合によっては、中程度から重度の組織破壊が可能です。 組織の損傷の完全な程度は、数日間不明です。 傷が完全に治るには何ヶ月もかかるかもしれません。
- 茶色の世捨て人の咬傷は、兆候と症状の発生がやや遅いことで知られ、多くの場合、自分自身を明らかにするのに最大12時間かかります。 皮膚の壊死（皮膚の死）が発生した場合、最初の96時間でそうなります。 組織の死を示さないこれより古い咬傷は悪化すると報告されていません。
- 壊死性病変は管理が困難な場合があり、死んだ組織を除去するための早期手術は結果を改善することが示されていません。 慎重に洗浄した壊死性病変は、広がりが止まり治癒が始まるように見えるまで数週間熟成させます。 その後、傷の周りの広範囲の組織が除去され、皮膚壊死のすべての証拠がおさまったら、皮膚移植を行うことができます。
茶色の世捨て人はどのように見えますか？
Brown Recluse Spider Bite First Nine Daysの写真
茶色の世捨て人のiderのかみ傷の写真11日から10ヶ月
