小児肥満の原因、統計、食事、治療

小児肥満の事実

肥満とは、過剰な体脂肪を意味します。 成人の基準とは異なり、小児および青年の肥満の最低定義に関する一般的な合意はありません。 それにもかかわらず、ほとんどの専門家は、小児および青年の肥満を測定するために、年齢、思春期、および性別に修正されたボディマス指数（BMI）に基づいて公開されたガイドラインを受け入れます。 他の人は、小児肥満を、その高さの子供または青年の健康体重範囲より少なくとも20％高い体重、または少年で25％を超える、または少女で32％を超える体脂肪率として定義します。

過去にはまれでしたが、肥満は現在、米国および他の先進国に住んでいる子供および青年に影響を与える最も広範囲の医学的問題の一つです。 疾病管理予防センターによると、米国では青少年（12〜19歳）と子供（6〜11歳）の約17％が肥満です。 これらの数は、少なくとも1990年代初期から増加し続けています。 小児肥満は私たちの最大の健康上の課題の1つです。

肥満は患者の生活に大きな影響を及ぼします。 肥満は、多くの健康問題の患者のリスクを増加させ、また、感情的および社会的問題を引き起こす可能性があります。 また、肥満の子供は大人として肥満になる可能性が高く、それにより、心臓病や脳卒中などの深刻な健康問題の生涯リスクが高まります。

子供やティーンエイジャーが太りすぎている場合、それ以上の体重増加を防ぐことができます。 親は、子供が健康な範囲に体重を保つのを助けることができます。

• 乳児期には、母乳で育て、固形食品の導入を遅らせることで、肥満を防ぐことができます。
• 幼児期には、子供に健康的で低脂肪の軽食を与え、毎日中等度の激しい身体活動に参加する必要があります。 テレビの視聴は、週に7時間以内に制限する必要があります（これには、ビデオゲームやインターネットサーフィンなどの座りがちなエンターテイメントが含まれます）。
• 年長の子供たちは、健康的で栄養価の高い食べ物を選び、良い運動習慣を身につけるように教えることができます。 テレビを見たり、コンピューターやビデオゲームで遊んだりする時間は、毎週7時間以内に制限する必要があります。 テレビ、映画、ビデオを見ながら、間食や食事を避けてください。 砂糖製品、特にコーンシロップやフルクトース誘導体を多く含むもの、通常のソーダ、ポップ、コーラ（一部の地域では「リン酸塩」飲料と呼ばれる）の消費を避けます。 また、ジュースをたくさん提供しないでください。

小児肥満の原因は何ですか？

定期的に必要以上のカロリーを消費する患者は体重が増えます。 これが逆転しない場合、患者は時間とともに肥満になります。 通常、1日の必要量をわずか100キロカロリー（8オンスのソフトドリンクに相当）消費すると、1年で10ポンドの体重増加になります。 カロリー摂取と消費の間のこの不均衡には、多くの異なる要因が寄与しています。

• 遺伝的要因
  • 肥満は家族で走る傾向があります。
  • 肥満の親、兄弟、または姉妹を持つ子供は、肥満になる可能性が高くなります。
  • 遺伝学だけでは肥満を引き起こしません。 子供が使用するよりも多くのカロリーを食べると肥満が発生します。
• 食生活
  • 子供やティーンエイジャーの食習慣は、健康的な食品（果物、野菜、全粒穀物など）から、ファストフード、加工済みスナック食品、砂糖入り飲料への依存度がはるかに高くなっています。
  • これらの食品は、脂肪および/またはカロリーが高く、他の多くの栄養素が低い傾向があります。
  • いくつかのパターンが肥満に関連しています。 不健康な習慣には、空腹でないときの食事、テレビを見ているときや宿題をしているときの食事、座りがちな活動（映画やテレビを見ているときなど）でのソーダの飲酒などがあります。
• 社会経済的地位
  • 低収入の家族または非就労親は、活動レベルのために過剰なカロリーを食べる可能性が高くなります。
• 運動不足
  • テレビ、コンピューター、ビデオゲームの人気は、米国などの先進国の多くの子供やティーンエイジャーにとってますます座りがちな（非アクティブな）ライフスタイルに変わっています。
  • 米国の子供やティーンエイジャーは、平均して1日3時間以上テレビを見ています。 この形式のレクリエーションは、エネルギー（カロリー）をほとんど消費しないだけでなく、スナックやすすりを促進します。
  • 米国の子どもの半数未満が、定期的な運動をしている親を持っています。
  • 米国の子どもの3分の1だけが学校で毎日体育をしています。
  • 保護者の忙しいスケジュールや公共の安全に対する不安さえもが、多くの子供やティーンエイジャーが放課後のスポーツ、ダンス、その他の活動プログラムに参加することを妨げています。 さらに、一部の学校は、潜在的な責任のリスクのため、営業時間後にキャンパスを学生とその家族に閉鎖しています。
• 特定の病状が小児肥満を引き起こす可能性がありますが、これらは非常にまれです。 それらには、ホルモンまたは他の化学的不均衡と遺伝性の代謝障害が含まれます。 通常、正常な線形成長を示す子供には、小児肥満に関連するこれらの状態はありません。
• 特定の薬は、体が食物を処理する方法や脂肪を蓄える方法を変えることにより、体重増加を引き起こす可能性があります。

小児肥満について医師に相談するタイミング

• あなたまたは学校職員があなたの子供が太りすぎだと思う場合
• 子供またはティーンエイジャーが自分の体重について懸念を表明した場合
• 子供やティーンエイジャーが、体力やスポーツの仲間に追いつくのに問題がある場合

小児肥満はどのように診断されますか？

重量対高さテーブル

これらの表は、健康的な体重の一般的な範囲を示し、子供またはティーンエイジャーの身長に基づいて過体重であることを定義します。 多くの医療専門家は、子供の肥満を健康範囲の20％以上と定義しています。 ただし、この表では、各子供またはティーンエイジャーの他の個々の特性を考慮していません。 医療専門家は、体重と身長のチャートを解釈する際に、患者の年齢、性別、思春期、成長パターンを考慮する必要があります。 たとえば、成長が急になる前に体重が増える子供もいます。 これは必ずしも肥満になっているという意味ではありません。

体脂肪率

太っている体重の割合は、肥満の良いマーカーです。 脂肪が25％を超える少年と脂肪が32％を超える少女は肥満とみなされます。

体脂肪率を正確に測定することは困難です。 最も正確な方法は、ほとんどの診療所にはない特別な機器を使用します。 皮膚のひだの厚さを測定する方法は、訓練を受けた経験豊富な技術者によって正しく実行されない限り、信頼できません。

ボディマス指数（BMI）

この測定は、身長に対する体重を評価します。 これは、成人の肥満を識別するために使用されるボディマス指数と同じです。 BMIは、重量（キログラム）を身長（メートル）で除算したもの（kg / m ² ）として定義されます。 あまり一般的ではありませんが、BMIはポンドとインチで計算できます。 BMIは体脂肪率と密接に関連していますが、測定がはるかに簡単です。

BMIは成人の肥満を定義する標準ですが、子供での使用は普遍的ではありません。 疾病管理予防センター（CDC）は、BMIの年齢別チャートに基づいて、子供たちの2つの懸念レベルを示唆しています。

1. 85パーセンタイル以上では、子供は「太りすぎのリスクがあります」。
2. 95パーセンタイル以上では、「過体重」です。

米国肥満協会は、95パーセンタイル以上の子供と青少年を「肥満」と定義しています。これは、BMIが30 kg / m ² （成人の肥満と見なされる）に相当します。

子供のBMIを計算するには、次の手順を実行します。

1. 子供の体重をポンドで705倍します。
2. 次に、子供の身長（インチ単位）で割ります。
3. これを再び高さ（インチ単位）で割ります。

インターネット経由でBMIを計算するには、肥満教育イニシアチブの保健福祉省のWebサイトで子供の身長と体重を入力します。

ウエスト円周（WC）

小児または青年におけるこの測定値は、2型糖尿病および関連するメタボリックシンドロームの合併症（高血圧、異常なコレステロールまたは他の脂肪レベル、心臓発作、脳卒中、目、心臓、および腎臓）。 評価は、最も広い腹囲（通常、へそと呼ばれるへそのレベルまたはそのすぐ下）全体に広げられた巻尺で行われます。 年齢と性別の90％パーセンタイルを超える値は、最も高いリスクを伴います。

小児肥満の治療とは何ですか？

目標が子供やティーンエイジャーが健康な体重に到達して維持するのを支援することである場合、親が率先しなければなりません。 ヘルスケアの専門家と栄養コンサルタントがお手伝いします。 しかし、親は子供の活動と習慣を最もコントロールできるため、健康的なライフスタイルの変更を行い、サポートするための主要な立場にあります。

• 肥満児のために親ができる最も重要なことは、協力的であることです。 自分自身に対するあなたの子供の感情は、あなたの感情によって少なくとも部分的に決定されます。 あなたの子供に、あなたが彼または彼女を愛し、受け入れていることを知らせてください。
• 奨励します
• 批判しないでください。
• 外観と社会的関係に関する子供の懸念に注意してください。

減量自体が肥満の子供やティーンエイジャーの目標になることはめったにありません。 むしろ、目標は体重増加を遅らせること、または単に時間をかけて体重を維持することです。 その考えは、子供が徐々に自分の体重に成長できるようにすることです。 これには、子供の年齢、体重、成長パターンに応じて、1〜2年、またはそれ以上かかる場合があります。 覚えておいて、肥満の子供は肥満の成人になる必要はありません。 減量が目標として設定されている場合、最も安全で実用的な目標は、1か月あたり2ポンドです。

そのような計画が成功するためには、家族全員の習慣の長期的な変化を伴う必要があります。 肥満の子供を特定すべきではありません。 両親、兄弟姉妹、および家に住んでいる他の家族はす​​べて、より健康的なライフスタイルへの移行から恩恵を受けます。 子どもたちは例によって最もよく学ぶことを忘れないでください-良いものを設定してください。

アメリカで最も太っている国

小児肥満のホーム救済とは何ですか？

体重管理計画の基礎は、身体活動と食事管理です。 古い習慣と態度-あなた自身とあなたの子供-は変えなければなりません。 大人よりも子供やティーンエイジャーの習慣を変える方がはるかに簡単であるため、計画を立てるのが早ければ早いほどよいのです。

身体活動

• できる最善のことは、子供がテレビを見たり、コンピューターに座ったり、ビデオゲームをしたりする時間を制限することです。 これらの活動はわずかなカロリーを消費し、スナックや飲酒を促進します。 米国公衆衛生局長官は、毎日少なくとも60分間、子供と青少年に中程度から激しい運動を推奨しています。
• カロリーを消費し、さまざまな筋肉群を使用する身体活動を楽しむように、子供とティーンエイジャーを奨励してください。 これらには、ランニング、水泳、スケート、または自転車に乗るゲームが含まれます。 最も効果的な活動は、心拍数を適度に上げ、軽度の発汗を引き起こします。 子供が疲れたり、過熱したり、息切れがひどくなったりしてはいけません。
• それぞれの子供やティーンエイジャーが、自分が楽しんでいるアクティビティを見つけるために、さまざまなアクティビティを試すことができます。
• 目標は、毎日少なくとも30分間、連続して適度に激しい活動に参加することです（少なくとも1日1時間の合計活動）。
• あなたの子供のロールモデルになります。 彼らがあなたが活動的で楽しんでいるのを見たら、彼らは活動的であり、成人期まで活動的であり続けるでしょう。
• 家族の活動を計画して、みんなが運動をして楽しんでいただけるようにします。 一緒に歩いたり、踊ったり、自転車に乗ったり。
• 子供たちが学校や地域社会でスポーツに参加するように奨励してください。
• 子供たちが不快または恥ずかしいと感じる活動に参加させないでください。
• あなたの子供が関与する活動が何であれ、彼らの年齢と発達に適切でなければなりません。 子供が基本的な安全規則を理解していることを確認してください。 発汗によって失われた水分を補充するために、十分な水を飲むようにしてください。

ダイエット管理

• まず、子供の栄養ニーズについて自分自身を教育します。 学んだことを使って、子供たちが食べることについて健康的な態度を身につけるのを助けます。
• 健康的な食事のための食品の選択と準備について自信がない場合は、医療専門家に相談してください。 彼または彼女は、推奨事項を作成するか、栄養士に紹介することができます。
• あなたの子供を食料品の買い物や食事の準備に参加させましょう。
• あなたの子供が食べるものを正確に指示しないでください。 子どもたちは、何をどのくらい食べるか選ぶのを手伝うべきです。
• お子様に、自然のお菓子やスナック（新鮮な果物など）を含むさまざまな食べ物を提供します。 すべての食品は、たまに適度に食べられる限り、健康的な食事、脂肪やカロリーの高い食品にも適しています。 適切な1食分量に精通してください。 栄養士はこのトレーニングを手伝うことができます。
• お子様にゆっくり食べるように勧めてください。 これは、満腹感を認識し、満腹になると食べるのをやめるのに役立ちます。
• 家族は可能な限り一緒に食べるべきです。 食事は、会話やその日のイベントを共有するための楽しい時間を作りましょう。
• スナックを禁止しないでください。 継続的なスナックは体重増加に貢献しますが、計画されたスナックは子供たちの健康的な食事の一部です。 放課後の栄養たっぷりのおいしいおやつは、子どもたちに宿題、スポーツ、そして夕食まで遊ぶのに必要なエネルギーを与えます。
• 家に高カロリーの食べ物が多すぎる、食事中にテレビを見ているなど、リスクの高い状況を特定します。 テレビの注意散漫により、多くの人が食べ過ぎています。
• 特にパーティーやその他の社交行事で、子供に時々チップス、ケーキ、アイスクリームなどのごtreat走を奪わないでください。

食事とスナックの提案

• 食事のほとんどは、全粒穀物、果物、野菜でなければなりません。 さまざまな野菜（緑、赤、黄色、茶色、オレンジ）、新鮮な果物、全粒パン、パスタ、米を提供します。
• 低脂肪（1％の牛乳）または無脂肪（スキム）の乳製品を毎日2〜3食分食べる。 栄養士は、個々の身体的要因と年齢に基づいて健康な部分を識別するのに役立ちます。
• 健康的な食事には、肉と豆のグループからの2〜3食分の食事も含まれます。 このグループには、赤身の肉、鶏肉、魚、調理済みの乾燥豆、卵、ナッツが含まれます。
• 脂肪は総カロリーの25％-30％以下に制限してください。
  • 現在、全脂乳製品を使用している場合は、低脂肪（1％牛乳）または無脂肪（スキム）の乳製品に切り替えてください。
  • 肉からすべての脂肪を取り除き、家禽から皮膚を取り除きます。
  • 低脂肪または無脂肪のパンとシリアルを選択してください。
  • 揚げ物は避けてください。
  • 低脂肪でおいしいスナック食品を選択してください。
    • フルーツ、新鮮または乾燥
    • 低脂肪または無脂肪ヨーグルトまたはチーズ
    • ナッツ、ひまわり、またはカボチャの種
    • 全粒粉パン、クラッカー、または餅にフルーツスプレッドまたはピーナッツバターを塗ったもの
    • フローズンヨーグルト、フルーツソルベ、アイスキャンディー、フルーツジュースバーなどのフローズンデザート
  • 2歳未満の子供の脂肪摂取を制限しないでください。 ただし、これらの若い年齢では揚げ物を避けてください。
  • 窒息の危険を避けるため、幼い子供用のスナックを慎重に選択してください。 たとえば、ブドウ全体を少なくとも4つまたは5つの小さな部分にカットします。

小児肥満のフォローアップとは何ですか？

親は、子供が健康的な体重を維持できるように、自分で良い習慣を身に付ける必要があります。

• お腹が空いていないときに子供に食べさせないでください。
• あなたの子供が食事を終えると主張しないでください。
• 食事時間を急がないでください。 一般に、素早く食べるとより多く食べるようになります。
• 食べ物を使って慰めたり報いたりしないでください。
• 食事を終えたときの報酬としてデザートを提供しないでください。
• さまざまな食べ物を含む健康的でバランスの取れた食事を子供に提供します。 カロリーの30％以下が脂肪に由来する必要があります。 アメリカ心臓協会のガイドライン（下記参照）は、ほとんどの子供に適しています。
• 2歳のときに子供を全乳から2％乳に切り替えます。 太りすぎの場合は、1％の牛乳に切り替えます。 幼児期には、スキムミルクは医師の推奨に従ってのみ交換する必要があります。
• ファーストフードレストランで週に1回以上食べないでください。
• 学校給食など、家の外で食べる食事のバランスをとってください。
• のどの渇きを癒すためにあなたの子供の水を提供します。 ソーダ、「パワー」またはエナジードリンク、スポーツドリンク、コーラ、およびその他の砂糖入りまたはカフェイン入りの飲み物やお茶は避けてください。
• 子供がテレビを見たり、コンピューターやビデオゲームをしたりする時間を制限します。
• 自転車に乗ったり、縄跳びをしたり、ボールを弾いたりするなど、子供が積極的に何かをするように励ましてください。 いっそのこと、自転車で遊ぶか、子供と一緒にボールをプレーしてください。
• 今すぐあなたの子供に良い食事と運動習慣を教えてください。

健康な子供と家族のためのアメリカ心臓協会の食事ガイドライン

• 多種多様な食品を食べることにより、十分な栄養を達成します。
• 成長と発達をサポートし、健康的な体重に達するために十分なエネルギー（カロリー）を食べる。
• 推奨される毎日の平均脂肪摂取量
  • 飽和脂肪：総カロリーの7％-10％
  • 総脂肪：総カロリーの25％〜30％に制限
  • コレステロール：1日あたり300 mg未満

これらのガイドラインは、大人と2歳以上の子供に適用されます。

これらの措置は、すでに太りすぎまたは肥満である子供だけでなく、家族全員に適用する必要があります。

両親は、自尊心の構築と精神的苦痛への対処に集中する必要があります。

小児および青年の肥満の予後はどうですか？

一部の健康上の問題は、非肥満の子供よりも肥満の子供に影響を及ぼす可能性がはるかに高い。

• 喘息、特に重度の喘息
• 糖尿病
• 高血圧
• 高コレステロール
• 心不全
• 肝臓の問題（「脂肪肝」）
• 下半身の骨と関節の問題
• 成長異常
• 感情的および社会的問題
• 睡眠時無呼吸などの呼吸の問題
• 皮膚の発疹または真菌感染、にきび

肥満の子供は、成人期にこれらおよびその他の肥満関連の健康問題を抱える可能性がはるかに高くなります。

• 心臓病
• ストローク
• 特定の種類のがん
• 変形性関節症
• 痛風
• 胆嚢疾患