イヤーチューブとは何ですか？ 手順、種類、副作用、リスクと利益

耳管とは

耳管の手順

耳の感染症（中耳炎）は、幼児の治療を必要とする最も一般的な感染症です。 それらは、抗生物質療法に対してより頻繁に反応するようになる傾向があります。 一部の感染症は短期間で自然に解決する場合もあれば、解決に役立つ薬物療法が必要な場合もあります。 ほとんどすべての子供は、生後2年以内に1つまたは2つの感染を経験しますが、環境と頭頸部の解剖学的構造により、一部の子供は複数の感染を起こしやすくなります。 中耳炎の合併症は、聴力損失または神経学的問題を引き起こす可能性のある長期的な損傷を引き起こす可能性があり、発話または発達遅延の一因となる可能性があります。

子供が複数の耳の感染症を経験する場合、耳鼻咽喉科医は耳管（鼓室mp管、換気管、またはPE管とも呼ばれます）を推奨する場合があります。 これらの小さなチューブは鼓膜に挿入され、多くの機能を実行します。

• チューブは、中耳の空気が外気と自由に交換できるようにすることで、多くの耳の感染を防ぎ、中耳の真空の形成を防ぎます。 これにより、鼻の後部から感染が耳に伝わり、耳の感染を引き起こさないようにする傾向があります。
• 中耳圧の均等化は、中耳の陰圧の形成に起因する鼓膜の合併症のほとんどを防ぎます。
• チューブが所定の位置にある耳が感染した場合、チューブは膿を排出することにより、痛みを伴わずにドレインとして機能します。
• チューブは、抗生物質/ステロイド点耳薬を使用して、親が感染部位に直接薬を挿入できるようにします。
• チューブは、中耳に水分がたまることによる難聴を軽減できます。

イヤーチューブはさまざまな素材で作られており、鼓膜を通して配置される小さな円筒状のチューブで構成されています。 一部のチューブは自然に抜けるように設計されていますが、他のチューブは医師による取り外しが必要な場合があります。

毎年、数十万人の子どもたちが耳の管を耳に入れる処置を受けています。

耳管挿入の準備は何ですか？

耳医者が子供が耳管の挿入から利益を得ると判断した後、両親（または主介護者）に手術を進める決定を支援するために以下の情報を提供する必要があります。

• 子供の問題の完全な範囲と医師がチューブを感じる理由は、その特定の子供にとって最良の解決策です
• 提案された手順の詳細および発生する可能性のある一般的な合併症
• 可能性のある術前投薬および退院指示を含む、症例に使用される麻酔の種類と範囲
• 考えられる長期的な利益または合併症
• 手術以外の選択肢と手順を実施しないリスク
• チューブが挿入された後の子供の世話のための指示

耳管手術中

一般に、子供が術前領域から回復室に出発するまでの全手順には、約10〜15分かかります。 子供が麻酔下にあると、耳のチューブを挿入する手順（鼓膜切開術とチューブ挿入と呼ばれる）は通常、完了するのに2〜3分かかります。

手術用顕微鏡下での拡大を使用して、医師は膜の振動が最も少ない領域に鼓膜に小さな穴を開けることから始めます。 次に、中耳の液体を吸引して吸引し、鼓室mpチューブを開口部に置きます。 このチューブにより、空気が耳に入り、液体が排出されます。 多くの場合、抗生物質/ステロイドの点耳薬が挿入され、血液または分泌物がチューブ内で凝固するのを防ぎます。 滴は、その後の使用に関する指示とともに介護者に与えられます。

術前の鎮静が使用されない限り、処置からの子供の回復は短時間（10〜15分）です。 通常、痛みは最小限から不在です。 一般的に、聴力はすぐに改善されます。

耳管が留置されている場合、外科医は、耳管の開口部付近の口蓋の後ろにあるリンパ組織の領域であるアデノイドの除去を勧めることがあります。 これは、患者が以前に耳管留置または慢性鼻詰まり、感染、または夜間の呼吸障害（無呼吸）を経験した場合に最も推奨されます。

耳管手術後

一般的に、子供が麻酔から覚醒すると、両親が戻り、最終的な回復は彼らがいる状態で行われます。 ほとんどの場合、子どもたちは完全に覚醒し、水分を飲むとすぐに退院します。 特別なニーズや他の問題を抱えている子供、特に他の問題を抱えている乳児はより長く保たれるかもしれません。

退院する前に、介護者は子供のケア、給餌、および活動に関する指示を受け取ります。 医師は抗生物質の点耳薬を処方（または手術室で使用される点眼薬を処方）して、ほとんどの場合2〜3日間、残留感染症または中耳の腫れを治療します。

耳管手術後の次のステップ

医師は、好みに応じて、耳を水から保護する必要があるかどうかを指示します。 ほとんどの耳鼻咽喉科医は、手術後の水への暴露を避ける必要がないことに同意しますが、耳を乾いた状態に保つ必要があると感じる医師もいます。 医師は、処置の7〜14日後に追跡検査を勧めることがあります。 子供の特定のニーズに応じて、通常、追加の予約は3〜6か月ごとにスケジュールされます。 点耳薬の処方箋と、耳から生じる可能性のある耳の排水についての指示が与えられる場合があります。

設計と子供のニーズに応じて、イヤチューブは最終的に自然に脱落するか、外科的切除が必要になる場合があります。 一般に、自分で押し出されるチューブは9〜15か月続きますが、最初のチューブが出てからさらに感染した場合、または医師が換気を必要とする問題に気付いた場合、子供は新しいチューブを必要とします。 長期のチューブは長年使用できるため、2番目またはそれ以降の換気チューブとして推奨される場合があります。

耳管手術のリスクは何ですか？

リスクのない外科的処置はありません。 鼓室切開チューブの配置は、他の外科的処置と同様に考慮する必要があります。 一般的に安全で迅速ですが、麻酔を必要とする他の処置と同様に、処置でも合併症が発生する可能性があります。 同様に、経験豊富な小児医療提供者がいる施設で手術を行うことを選択することも、外科医を選ぶことと同じくらい重要です。

適切な患者選択が行われた場合、鼓室sチューブの留置には、長期的なリスクはほとんどなく、通常多くの利点があります。 合併症が含まれる場合があります：

• チューブ部位での持続的な穿孔：これは、耳が根底にある問題を解決できないために、耳が治癒しないという機能であることがよくあります。
• 瘢痕：瘢痕のいくらかの増加が認められる場合がありますが、これは一般に機能的というよりも美容的なものです。
• 持続性耳ドレナージ（耳漏）：これは、基礎疾患が耳管が「開きすぎている」または無感覚であるという一部の子供に見られることがあります。 ダウン症候群、口蓋裂、または脳性麻痺の子供はこの合併症を起こしやすいですが、他の子供も同じ問題を示す場合があります。
• 胆嚢腫またはポリープ形成：これは、チューブの穴の縁から中耳への皮膚の浸潤です。 ほとんどの場合、これは定期的に適切なフォローアップのために耳鼻咽喉科医に戻されない子供に見られます。

耳管手術の結果は何ですか？

鼓室sチューブを配置する目的は、次の1つ以上です。

• 感染の頻度を減らす：一般に、耳の感染症の発生率は、鼓室切開チューブが配置されると劇的に減少します。
• 重症度の低下：感染が起こると、子供は耳自体に関連する痛みや発熱を伴わずに耳からの排液を最も頻繁に受けます。 外耳道の皮膚が感染すると、痛みが生じることがあります。
• 治療の容易さ：耳の排水が発達すると、介護者は点耳のみで感染症を治療できるため、全身に抗生物質を使用する必要性と合併症が減少します。
• 合併症の減少：耳の負圧に関連する合併症を起こしやすい子供では、プロセスが停止し、耳と鼓膜の損傷が最小限に抑えられます。
• 聴覚保護：耳の感染症に関連する難聴のタイプは、伝導性難聴または耳から内耳に音を伝える機械的障害と呼ばれます。 このタイプの損失は一般に、耳にチューブを挿入することで逆転し、聴力は回復して維持されます。

耳管合併症について医師に相談する必要があるのはいつですか？

以下の状況では、医師の診察が必要になる場合があります。

• 子供が比較的短い期間内にいくつかの耳の感染（耳の排水、特に血の排水）を経験した場合。
• 子供は、注文どおりにドロップを使用した後、持続的な耳の排水を行います。
• 子供は、耳の排液なしで耳の痛みが増しています。
• 耳は耳の排水で腫れ、滴は入りません。
• 介護者に耳の問題があり、耳の排水がないと言われた場合。
• 聴力の著しい変化が認められた場合。