子lampとは何ですか？ 治療、発作および症状

子cの事実と定義

• 妊娠中毒症、生命を脅かす合併症。
• 子lampは、通常、子ec前症（高血圧と尿中のタンパク質）と以前に診断された妊婦が発作またはcom睡を起こす状態です。 場合によっては、発作またはcom睡が妊娠中の女性が子ec前症にかかった最初の認識可能な兆候である可能性があります。
• 子lamp前症と以前に診断された女性における子ecの発症に関する重要な警告兆候と症状には、
  • 激しい頭痛、
  • かすみ目または二重視、
  • スポットを見る、または
  • 腹痛。
• 軽度の子lamp前症から始まり、重度の子ec前症へ、そして最終的には子siaへと進行する疾患の秩序だった進化を示唆する証拠はない。 病気の過程は、最も穏やかな形で認識され、妊娠中ずっとそうであるか、本格的な子lampとして現れます。
• 子lamp前症の女性100人に1人未満が子lampを発症します（発作および/またはcom睡を特徴とする）。
• すべての妊娠の最大20％は高血圧によって複雑になります。 高血圧、子ec前症、子lampから生じる合併症は、すべての妊産婦死亡の最大20％を占める可能性があります。
• 妊娠中毒症は、 子ec前症および/ または子ecを説明するために以前使用されていた一般名です。

子cの原因は何ですか？

• 内皮（血管壁の内層）の異常が潜在的な原因と考えられているが、子ec前症または子lampを正確に引き起こすものは誰も知らない。
• 子ec前症または子lampの正確な原因は十分に理解されていないため、子ec前症または子occurがいつ発生するかを効果的に予測したり、これらの問題の発症を防ぐ可能性のある予防措置を実施することはできません。
• 子ec前症は通常、最初の（最初の）妊娠中に起こります。

子cの危険因子は何ですか？

• 子ec前症は、妊娠35歳以上、妊娠前に高血圧、糖尿病、その他の医学的問題（結合組織や腎臓病など）がある複数の妊娠の女性でも頻繁に発生します。
• 肥満の女性は、正常体重の女性よりも子ec前症および子lampのリスクが高い。
• 不明な理由により、アフリカ系アメリカ人女性は白人女性よりも子ec前症および/または子lampを発症する可能性が高い。
• 子ec前症は家族内でより頻繁に発生しますが、これの遺伝的根拠は未定です。
• 子ec前症は、胎盤腫瘤の過剰または減少、または子宮壁の胎盤の異常な位置など、胎盤の障害に関連しています。
• 子ec前症は胞状奇胎妊娠と関連しており、正常な胎盤または胎児組織が存在しない場合があります。
• 子ec前症または子lampの発症を予防するために先制的に何もすることはできません。
• 子lampのその他の危険因子には、社会経済的地位の低下、十代の妊娠、および以前の妊娠中の不良な転帰（胎児死亡または子宮内発育制限を含む）が含まれます。

子lampの警告サインと症状は何ですか？

子lampの最も一般的な症状は、発作または痙攣です。 子ec前症と同様に、他の変化や症状が存在する場合があり、関与する臓器系によって異なります。 これらの変化は、母親、赤ちゃん、またはより一般的には母親と赤ちゃんの両方に影響を及ぼす可能性があります。 これらの以下の症状のいくつかは、妊婦によって知覚される可能性がありますが、より一般的には、彼女はこの病気にかかっていることを知りません。

• 子ec前症の最も一般的な兆候は血圧の上昇であり、子lampにも見られます。 再び、患者は彼女が高血圧であることを知らないかもしれません。
• 血圧は最小限にしか上昇しないか、危険なほど高くなる場合があります。 血圧の上昇の程度は女性によって異なり、病気の進行や進行の過程でも異なります。 一部の女性では、血圧が大幅に上昇することはありません（子lampの女性の約20％を含む）。
• 一般的な考えは、血圧が160/110 mm Hgを超えると子lampのリスクが高くなるというものです。
• 腎臓は血液を効率的にろ過できない場合があります。 また、尿中のタンパク質の異常な排泄があるかもしれません。 過剰な尿タンパク質の最初の兆候は通常、出産前の定期的な診察時に得られた尿検体で決定されます。 患者が過剰な尿タンパク質の損失に関連する症状を経験することはまれです。 まれに、大量の尿タンパク質が排出される場合があります。
• 神経系の変化には、かすみ目、斑点、重度の頭痛、けいれん、場合によっては失明が含まれます。 これらの症状はいずれも、産科ケアを提供する病院で早急に医師の診察を受ける必要があります。乳児の緊急出産が必要になる可能性があるためです。
• 肝臓に影響を及ぼす変化は、上腹部に痛みを引き起こす可能性があります。 この痛みは、消化不良や胆嚢疾患の痛みと混同される場合があります。 肝臓に影響を与える他のより微妙な変化は、血小板機能を変化させる可能性があり、そのため、血液の凝固能力が損なわれます。 過剰なあざは、血小板活性の障害の徴候である可能性があります。
• 子ec前症に特徴的な高血圧は、胎盤の血流を低下させ、胎児の発達を損なう可能性があります。 その結果、赤ちゃんは適切に成長せず、予想よりも小さくなる場合があります。 重症の場合、胎児の酸素化障害の結果として胎児の動きが減る場合があります。 胎児の動きの著しい減少に気付い​​た場合、患者はすぐに医師に連絡する必要があります。

子cの医療を求めるとき

• 妊娠中の女性に自分の健康または赤ちゃんの健康に関する質問がある場合。
• 妊娠中の女性に重度または持続的な頭痛がある場合、または複視や斑点などの視覚障害がある場合（これは差し迫った子lampの前兆かもしれません）。
• 妊娠中に血圧が160/110 mm Hgを超えて上昇した場合。
• 妊娠中の女性が腹部の中央または胸郭の下の腹部の右側に激しい痛みがある場合。 （これは、肝臓の腫れと破裂の可能性を示している可能性があります）。
• 妊娠中に異常なあざや出血がある場合。
• 妊娠中に過度の腫れや体重増加がある場合。
• 胎児の活動が著しく低下した場合。
• 妊娠中に膣出血または重度の腹部痙攣の増加が認められる場合。

子lampを診断するテストはありますか？

前述の症状のいずれかが発生した場合、医療専門家にすぐに通知する必要があります。 家庭血圧モニタリングが実行されている場合、測定値が上昇している場合は、医師に報告する必要があります。 診療所または病院への訪問が必要になる可能性があります。

• すべての兆候、症状、および懸念は、医療専門家に報告する必要があります。 血圧、体重、および尿タンパク質は、出生前の診察ごとに決定されます。
• ヘルスケアの専門家が子of前症の可能性を疑った場合、血液検査を依頼して血小板数と肝機能および腎機能をチェックします。 医療従事者は、排尿された検体の総タンパク質を確認するために、24時間の尿採取を注文できます。 血液検査の結果は、24時間以内（外部の研究室に送られる場合）、または病院で実施される場合は数時間以内に入手できる必要があります。
• 胎児の健康状態は、胎児の心臓の速度とリズムを監視して確認する必要があります。
• 胎児の健康状態のさらなる評価には、非ストレス試験、生物物理学的プロファイル（超音波）、および赤ちゃんの成長を測定するための超音波検査（過去2〜3週間以内に行われなかった場合）が含まれます。
• 補助的研究には、脳卒中を除外するための母体頭部の超音波検査、CTスキャン、またはMRIスキャンが含まれる場合があります。

子lampを治療する薬

子lampが発症すると、唯一の治療は赤ちゃんの出産です（出産前に子lampが発生した場合）。 子lampは出産後、通常は産後24時間以内に発症する可能性があります。 まれに、分娩後の子lampの発症が遅れ、分娩後最大1週間になることがあります。 子lampの治療は、乳児の出産以外にはありません。

発作の治療

• 静脈内硫酸マグネシウムは、発作が発生した場合に選択する薬理学的治療法です。 この薬は、再発性発作の可能性を減らします。 マグネシウム治療は、最後に記録された発作後、合計24〜48時間継続されます。 患者は、集中治療室または高リスクの分娩室でマグネシウムを投与される場合があります。 患者が硫酸マグネシウムを受けている間は、患者を注意深く観察することが必須です。 硫酸マグネシウムの注入中、患者には補助的な静脈内輸液が投与されます。 また、尿量を監視するために、留置尿カテーテルが必要になります。
• 場合によっては、静脈内硫酸マグネシウムを使用しても発作が再発することがあります。 このような場合、アモバルビタールナトリウムなどの短時間作用型バルビツール酸塩による治療は、発作を「破壊」または停止するために必要な場合があります。 ジアゼパム（バリウム）またはフェニトイン（ディランチン）を含む他の薬も使用できます。

発作後に母親の状態が安定すると、医師は乳児の緊急出産の準備をします。 これは帝王切開または分娩および経delivery分娩のいずれかによって発生する可能性があります。 患者がすでに分娩中の場合、赤ちゃんが発作によって「苦痛」または妥協されたという証拠がなければ、分娩を進めることができます。

高血圧薬

• 患者は、分娩中および/または出産後の高血圧を治療するために投薬を必要とする場合があります。 ヒドララジン（アペルソリン）、ラベタロール（ノルモダイン、トランダート）、およびニフェジピンは、血圧を収縮期レベル160 mm Hg以下に下げるために一般的に使用される製品です。 患者が妊娠とは関係のない高血圧の問題を抱えていない限り、分娩後6週間を超えて高血圧の薬を必要とすることはまれです。

赤ちゃんを出産するための薬

患者が納期に近ければ近いほど、子宮頸部が分娩に有利になり、分娩誘発が成功する可能性が高くなります。 オキシトシン（ピトシン）などの薬剤が、陣痛を誘発または短縮するために投与されることがあります。

• 妊娠が妊娠週齢34週未満の場合、分娩誘発が成功する可能性は低くなります（誘発はまだ可能ですが）。 より一般的には、悪い結果を未然に防ぐために帝王切開が必要になります。
• 赤ちゃんが胎児の心拍数の低下など、妥協の兆候を示した場合、直ちに帝王切開を行う必要があります。
• 胎児の妊娠期間が32週未満の場合、胎児の肺を成熟させるために筋肉内ステロイドを投与される患者もいます。

子lampの女性の予後はどうですか？

ほとんどの女性は、子ec前症または子lampが複雑な場合でも、妊娠に対して良好な結果を示します。 一部の女性は引き続き血圧の問題を抱えており、出産後は注意深く追跡する必要があります。 子ecを患った女性の約25％がその後の妊娠で血圧が上昇し、約2％が子lampを発症します。

ほとんどの赤ちゃんはうまくいきます。 早産児は通常、病院に長く滞在します。 経験則では、赤ちゃんが期日まで病院に滞在することを期待しています。

残念ながら、数人の女性と赤ちゃんが子ec前症または子による生命を脅かす合併症を経験しています。 乳児の合併症は一般に未熟児に関連しており、発展途上国では母親と乳児の両方の結果が著しく悪化します。 先進国の子lampによる妊産婦死亡率は、症例の0％から1.8％の範囲です。 母体死亡のほとんどのケースは、高血圧、溶血性貧血、肝機能検査（LFT）の上昇、および血小板数の低下を特徴とするHELLP症候群として知られる状態によって複雑になります。

子lampを予測または予防する検査がなかったように、子pre前症または子lampがその後の妊娠で再発するかどうかを予測する検査はありません。 残念ながら、少数の女性では、子ec前症および/または子lampが再発します。 この変化は、子or前症または子lampが前の妊娠で特に重度だった場合、妊娠の非常に早い時期（妊娠後期または妊娠後期初期）に発生した場合、または後続の妊娠のために新しい父親がいる場合に増加するようです。 子ec前症/子ecの再発を予測する検査はないため、その後の妊娠中は、以前に罹患した患者をより詳細に追跡する必要があります。