子宮摘出手術のリスク、副作用、回復時間

子宮摘出術について知っておくべきことは？

子宮摘出術の医学的定義は何ですか？

• 子宮摘出術は、子宮または子宮の外科的切除です。
• 行われる処置の種類と手術の理由に応じて、子宮摘出術には、隣接する卵管と卵巣の切除も含まれます。
• 子宮摘出術は、米国の女性で行われる最も一般的な主要な外科手術（妊娠とは無関係）です。 侵襲性の低い治療オプションの開発が進んでいるため、子宮摘出の発生率は近年減少しています。

子宮摘出術が必要になるのはいつですか？

• 子宮摘出術は、子宮がんおよび子宮頸がんの治療における治療オプションであるとともに、痛みおよび/または重度の膣出血を引き起こすいくつかの良性状態の治療オプションです。
• 子宮筋腫、重度の子宮内膜症、腺筋症、子宮脱、および制御不能な膣出血は、子宮摘出術で頻繁に治療される良性の状態です。
• 子宮摘出術の実施には、さまざまな種類の外科的手法が利用できます。 使用する方法の選択は、処置の理由と患者の根本的な医学的状態に依存します。
• 従来の外科的アプローチには、腹部および膣の両方の子宮摘出、ならびに手術時間を大幅に短縮し、術後の痛みを軽減する新しい腹腔鏡およびロボット手術法が含まれます。

子宮摘出の準備はどのようにしていますか？

子宮摘出術を検討する前に、医師は、処置の場合に付随するリスクと利点の両方を確認し、適切な代替治療オプションについて話し合う必要があります。 手術の前に、血液検査を含む徹底した身体検査が必要です。 場合によっては、画像検査（超音波、CT、MRIスキャンなど）が手順の前に実行されます。 適切であれば、子宮内膜生検（子宮内の組織のサンプリング）を行ってがんを除外するか、子宮内膜の前がん状態が存在する場合があります。

選択した処置の種類と麻酔の種類に応じて、手術前の断食がさらに準備される場合があります。

子宮摘出術の種類にはどのようなものがありますか？

すべての子宮摘出術は、病院の手術室で局所麻酔または全身麻酔下で行われます。

子宮摘出術には多くの異なる手順が使用されます。 標準的な外科的切開が必要なものもあれば、主に腹腔鏡やその他の手術器具を挿入するための小さな腹部切開による腹腔鏡検査によって行われるものもあります。

• 腹式子宮全摘出術 （TAH）は、長さ6〜8インチの腹部切開による子宮と子宮頸部の切除です。
• 子宮頸部切除術または子宮全摘術は、子宮頸部（膣または産道への子宮の開口部）を温存しながら子宮を切除することです。 これは、腹腔鏡下または標準的な外科的切開により行うことができます。
• 根治的子宮摘出術はがんの治療に使用され、周囲の組織の除去も含まれます。 これは最も一般的には腹部切開を介して行われますが、腹腔鏡またはロボット支援腹腔鏡検査技術を使用して行うこともできます。
• 膣子宮摘出術は、膣から子宮と子宮頸部を切除することです。 この手技には、膣上部の切開が含まれます。 多くの場合、チューブと卵巣も膣から取り出すことができます。
• 腹腔鏡下子宮摘出術 （LH）は、腹腔鏡（低侵襲）技術による子宮の切除を伴います。 この手順では、観察用腹腔鏡と手術器具を挿入するために、へその領域の下にいくつかの小さな切開が必要です。 外科医が体の内部をはっきりと観察するために、腹腔はガス（通常は二酸化炭素）で膨らまされます。 子宮は、膣から、または小さな破片に分割して小さな腹部切開部から摘出されます。
• 腹腔鏡補助膣式子宮摘出術 （LAVH）は、上記の腹腔鏡検査技術を用いた膣式子宮摘出術です。
• 卵巣摘出術は、卵巣の外科的切除です。 卵管卵巣摘出術とは、卵巣と卵管の切除を指します。 これらの手順は、必要に応じて子宮摘出と同時に行われます。

子宮摘出術の術後ケアとは何ですか？

女性は、脚に血栓ができる可能性を減らし、全体的な治癒を早めるために、手術の1日以内（腹腔鏡下手術から数時間以内）に立ち上がって歩くことをお勧めします。 切開部位の痛みを抑えるために鎮痛剤が投与されます。 一部の女性は、特に全身麻酔後に、処置後に吐き気を経験します。 腹式子宮全摘出術から完全に回復するには、4〜6週間かかります。 膣または腹腔鏡下子宮摘出術の場合、回復時間は短くなります。 性交は手術の4〜6週間後に再開できます。

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子宮摘出術で起こりうるリスクと合併症は何ですか？

主要な外科的処置と同様に、子宮摘出術の合併症には、麻酔で使用される薬物に関連するリスクに加えて、出血と感染が含まれます。 子宮摘出に特有の他の考えられる合併症には、腸、膀胱、または尿管の損傷が含まれます。 神経損傷; および尿路感染症; または死さえ。

閉経前の女性が子宮摘出と卵巣の同時切除（卵巣摘出）を受ける場合、閉経後の症状は通常数日以内に始まります。 これらの症状には、ほてり、膣の乾燥、性交時の不快感、気分障害が含まれます。 適切であれば、これらの症状はホルモン療法（HT）で管理できます。

子宮摘出術のフォローアップとは何ですか？

医師は、処置後数週間にわたってフォローアップの予約を予定します。 他のフォローアップ訪問の頻度は、患者の進行に大きく依存します。

子宮摘出術の予後はどうですか？

子宮摘出術は一般的で一般的に非常に安全な手順です。 ほとんどの女性は合併症なしで完全に回復します。 筋腫、腺筋症、およびそれほど積極的でない治療選択肢が成功していない場合の異常な膣出血に対する非常に効果的な治療法です。 子宮頸がんまたは子宮がんの治療の一部として使用される子宮摘出術の見通しは、がんの正確な種類と病期（広がりの程度）に依存し、個々の症例によって異なります。