は糖尿病患者にとって価値ある価格設定ですか？

自社の糖尿病共同体では、大手2大インスリンポンプ企業が、A1C対策などの結果に頼っている、いわゆる「バリューベース」価格設定のために保険大手Aetnaと契約を結んだことで、この件数が増加しました。

メドトロニックは月曜日、Aetnaとの新たな提携を発表しました。そして今年の4月1日、AetnaはOneTouch VibeとPingインスリンポンプのJnJ / Animasと同様の契約を結び、A1Cの結果への支払いを結びました。糖尿病の両企業にとって初めての合意であり、両者とも「成果の向上と医療費の削減」を目的としたものであり、非常に堅実なものです。

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しかし、私たちはどこにいるのでしょうか？糖尿病患者はどこですか？

これらのバリューベースの取引の中で

Aetna、Medtronic、Animasに連絡し、最も熱心な質問に答えました。

これはどういう意味ですか？

• まず、既存のポンプ患者には何の影響も与えないと彼らは言う。むしろ、この協定は、現在、複数の日々の注射（MDI）を行っている第1型と第2型の両方を対象としていますが、インスリンポンプ療法に興味があるかもしれません。患者がポンプ治療を開始すると、企業は盲目的なデータを調べて、最初に特定の結果目標（A1C）を満たしているかどうかを判断し、それが起こらない場合、ポンプベンダーはリベートを返済する必要がありますその結果を達成しなかったためにAetnaに。特定のドル数値を求めたが、Aetnaと両方のデバイスメーカーは公表しなかった。 <！ --2 - >

これはA1Cを超えていますか？

• 今のところ、そうではありません。しかし、この合意が今後進展し、他のクオリティ・オブ・ライフ（Quality of Life）措置も考慮されるため、将来的に変化する可能性があります。 Medtronicは次のように述べています。「A1Cの改善を測定することは、パートナーシップのフェーズ1の出発点です。これは、結果ベースの合意に結びついたデータ収集と分析を運用する際に両組織に利益をもたらします。時間の範囲、血糖降下事象、患者満足度などが含まれる。」 <！ - 3 - >

A1Cが一定のレベルまで低下しない場合、私はカバレッジやアクセスを拒否されることがありますか、または高い価格を払わなければなりませんか？

• NO、Aetnaとポンプ会社の両方による。これは、個々の患者またはその保険範囲とアクセスに結びついていません。メドトロニックの広報担当ジャネット・キム氏は、「合意により結果が示されなければ、メドトロニックはアテナにリベート料を支払う。患者は、この契約の影響を受けません - 返済額、現在または将来の保険範囲、またはポンプの価格設定を問わず、この契約の影響を受けません。 "これは、人々がMedtronic / Animasデバイスのみを使用することを余儀なくされるのでしょうか？ Medtronic。これは、2016年5月にUnitedHealthcare-Medtronicの契約で見たように、独占的な契約ではありません。「Aetnaのメンバーは、任意のインスリンポンプを利用する選択肢があります。 Aetnaは、HIPAAに準拠した慣行を使用して、患者のアウトカムの改善を判断するために、そのクレームデータを分析します。また、Aetnaは、メンバーサーベイを通じて患者の満足度を測定します。 Aetnaは、特定のA1C閾値（ADAが推奨する7. 0％のようなものかもしれないが）については、すべての当事者がその情報を公表することを拒否した。成功のt彼はポンプが集約され、特定されていないので、特定のメンバーにリンクされていません。
• 障害者はこれから何かを得ますか？ 個々のインパクトがないという点に反して、答えはノーです。さらに、これらのデバイスを使用して患者に割引や割引を提供する計画はなく、A1Cを減らすためのすべての作業を行う計画はないと考えています。
• 一般に、「全体的な医療費の低下」は個々の患者の具体的な利益に実際には変換されないが、これは例外ではない。しかし、Aetnaの広報担当者Anjanette Coplinは、マイナスの影響はないと説明している。 「この取り決めは、臨床的に適切な治療オプションにアクセスするための財政的または物流的障壁を生み出すものではありません」医療従事者は、引き続き医療機器に自由にアクセスし、臨床医がインスリンポンプを選択したことに基づく患者のために」と彼女は言います。
• 現在、MedetronicとAnimasは、Aetnaとこれらの取引を行った唯一の2つのポンプ会社ですが、保険会社はそのような取り決めをいつも開いていると言います。 そして、それは装置を超えてインスリンなどの薬剤にもなります。保険大企業Anthemは、この価値ベースの価格設定により、2016年初頭にLilly Diabetesと契約を結びました。これは、医療のあらゆる分野で全般的に発生しています。他の保険会社、製薬会社、中産の薬局の給付管理者（PBM）は、特に国内の薬価算定問題に熱が出てきたため、この分野への参入をより頻繁に行っています。

明らかに、これは大きくなるパターンです。

アウトカムベースの価格設定は良いか悪いのですか？

Pharma /医療機器産業が患者の健康を実際に改善することに焦点を当てることを価値ある（または「成果ベース」の）価格設定が正に目的としていることは確かに

しかし、議論の両面には、このトピックには膨大な情報が掲載されています。いくつかの傑出した項目が含まれています：

現代ヘルスケア

は最近、バリューベースの価格設定が米国の医療費の問題を解決する鍵となる方法について、Pharmaの幹部による議論から飛び降りて、この傾向を調べました。 ニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・メディシンの Catalyst

刊行物は、このトピックに関する2016年9月の記事を掲載し、ファーマとヘルスケア提供者がこのシステムにどのように参加できるかを検討しました。

• Athena Healthの Insight
• の医師の書いた記事によると、最近のHealthcare Journalists Associationの会議でパネルディスカッションのテーマを反響して、バリューベースの価格設定が米国で破たんされているという。 最近の US News
• の報告書では、価値ベースの価格設定は、実際に高水準の保険料につながり、これらによって糖尿病治療の研究開発にも影響を与えることができる、Pharmaにとっての「特別で過度の利益への玄関口」製薬会社。 世界保健機関（WHO）は、2017年5月に価値に基づく価格設定に反対する声明を発表した。具体的には、WHOの一般保健システムとイノベーション担当副所長は、「人生の価値はどれくらいですか？」という選択肢があるため、この構造は高級品に適しています…私ががんで病気であれば、選択肢は何ですか？糖尿病のような深刻な健康状態を抱えている人々が、この新しいモデルと戦うべきかどうか、どのようにして対処すべきかを判断することは容易ではありません。 JDRFが…
• JDRFは最近、最新のCoverage2Controlキャンペーンで保険範囲のギャップに取り掛かろうとしていましたが、組織の高齢者保険政策担当役員Jesse Bushmanと、 <！ 「保険会社と保険会社がどのように払い戻しモデルを設定しているかについては、どうやってそれをするのかには無関係だ」と述べた。 「私たちの目標は、支払人が幅広い製品をカバーし、選択肢を制限せず、これらの（製品）を患者の手に渡すことです。理想的には、イノベーションと競争がメーカー間で促進される環境を支援することが理想です。 <！ブッシュマン氏は、最近のインシュリンポンプに関するアエトナの合意に照らして、非営利団体が医療保険会社に連絡を取り、カバレッジとデバイスの選択に対する潜在的な影響をより深く知ることができると述べた。彼らは7月初旬に会議のセットアップをしています。
• JDRFは、これらの潜在的な障壁を議論し、インシュリンポンプとCGMが障害者のアウトカムの改善にどのように役立つかについてのデータを示すために、現在までに6つの主要な健康計画を締結しています。彼は、JDRFが他の糖尿病グループと締結したコンセンサス声明の1つが、主に広範なアクセスと手頃な価格を維持するために、アウトカムを検討する際に支払者に「A1Cを超えて」見えるよう促すと述べている。

<！ "これらの健康計画との会話では、少なくとも、私たちはこれを議論するために私たちに戸口を与えたいと思っている」とブッシュマンは述べた。「これが進化するのを見て、私たちはその会話を続けることを望みます。 "

人生を大切にする

患者としては、「患者主体」として打ちのめされているが、それは患者を会話に導くことができない疑いを感じるのを助けることはできない。それに加えて、このように、「価値」に全面的に焦点を当てて使用することができるように感じています。それは滑りやすい斜面です。

検討：最近のこの春、Lillyがインスリン価格の不快感を告白していたことを受けて、あるPharmaの幹部は全国TVに行き、インスリンなどの薬の価格を考慮すると、医療システム "が考慮されます。

生存に必要なインスリンのような "高付加価値"医薬品については、顧客が選択肢がないため、より多くの費用を容易に請求できることを暗示していると考えられる人もいます。

YIKES！

人生の価値はどれくらいですか？ …私たちは、価値に基づく価格設定は不可欠な製品にとって実現可能ではないと考えています。世界保健機関（WHO）、2017年5月

上記からも参照してください：世界保健機関（WHO）は、「

価値ある価格設定は不可欠な製品にとって実現不可能だと考えています

私たちは壊れた記録のように聞こえませんが、これらの合意に対して完全な透明性がなくても、患者はいつでもどこでも抗議を指示する場所がわからないので、順番に。

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再び、健康計画とD-Industryの人々への嘆願：すべての関連情報にアクセスしてください。完全なネット価格とリベートの詳細を教えてください。また、実際のA1Cの数字やその他の結果の測定値をぜひお聞かせください。

真剣にも、これらの動きは何百万という人生に影響を与えます！それで、#ProfitsOverPatientsの概念を反転させるために一緒に作業しましょう！

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