脆弱性糖尿病の苦悩| DiabetesMine

2月28日、「脆性糖尿病」の問題を再検討し、まれな疾患（またはその欠如）としての認知がいかにして新たな論争を呼び起こしたかについて、完璧な時期です。

米国糖尿病学会が脆い糖尿病で苦しんでいる人を無視していると叫んでいたように、ニュースワイヤーを見ている人はプレスリリースの一部を摘発したかもしれない。脆弱な糖尿病に「ダチョウ接種」を行うADA

<！これらの発表の背後にある組織は、ニューヨークに本拠を置く脆弱糖尿病財団（BDF）であり、誰もが「BT1D」（脆いT1D）の新しい分類を受け入れることを目にしている極端な血糖不安定性の私たちの。 この基金は、国立衛生研究所（National Institute of Health、NIH）に、脆弱な糖尿病をその国のデータベースに含めることを成功させる一方で、JDRFやアメリカ糖尿病協会などの他の組織は、少なくともそれをある程度認めている。 BDFは、ADAが十分に行ったとは考えておらず、その上で国内最大の糖尿病組織を呼び出すために多くのエネルギーを費やしています。 <！具体的には、BDF（あなたの最善の糖尿病の仲間と混同しないでください）は、脆弱な糖尿病を含まないためのADAの2017年介護基準を爆破しています。BDFが「恥ずべき悲しい

この財団が2013年に設立されたとき、

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は、新しいNIH指定とともにその起源を報告しました。医療専門家は、もはや公式の診断では使用すべきではない古い用語として、「脆弱」とみなしていました。

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医師の間ではそれほど変わっていないようで、 "脆性糖尿病"の公式診断コードは存在しません。現在のbrouhahaはどれくらいですか？これは本当にADAが無視している問題ですか？ 2017年にssing？

脆い糖尿病の起源

歴史的に、「脆性糖尿病」のラベルは、1940年代前のグルコメーター時代に初めて登場し、重度の低血糖症とDKAの両方に苦しんでいた患者を表すために使用されました。その後、根本的に特徴づけられる典型的な糖尿病よりも制御が困難であった糖尿病の非診断的用語に発展しました。糖尿病では説明できないほどのものがありました。 脆弱な用語を使用する前に血糖変動の劇的な変化を予測するために、何年にもわたってさまざまな計画が提案されていますが、普遍的に受け入れられている定義はありません。一方、ほとんどの科学文献は、「脆性」を1型糖尿病の稀なサブセットとみなしており、最も一般的には若い女性に見られます。しかし、それが医学的に適切なラベルであるかどうかについての論争があり、ここ数十年の間、臨床界の人気が低下しています。実際、BDFのためのものではなかったのですが、その言葉はおそらく絶滅したでしょう。 個人的なクエスト

以前に報告したように、脆弱糖尿病財団は、ニューヨーク州東ノリッジに拠点を置き、引退した大学教授およびリサイクル専門家の創始者であるマニー・ソージー博士が率いる。 Dr. Sorgeは40歳の娘を失った後、脆弱な糖尿病であると考えてBDFを開始しました。組織は彼がフルタイムの仕事になったが、週に25-30時間は支払われていないと認めているが、Sorgeの努力はGARDに掲載されている脆弱な糖尿病、国立衛生研究所JDRFのウェブサイト上での唯一の言及は単一のブログ記事であるが、彼は主張していると主張している。 JDRF広報コミュニケーション・マネージャークリスティ・エバンスは、「NIHは脆い糖尿病を登録していることを認識しているので、JDRFもそれを認識しています」と述べています。

一方、Sorgeは準敵対的なプレスリリースを発表し、少なくとも1回の変更申請を開始しました。

BDFの使命の声明には、世界保健機関（WHO）、国際糖尿病連盟（IDF）、およびADAはすべて、「脆性糖尿病の存在を1型糖尿病の別個の別個の型であると認識している」と述べています。

BDFでさえも、「脆弱性が原因であり、決定され、成功裏に治療された場合、シーソー効果なしで安定した第1の状態に戻る」とWebサイトで認めている。別のセクションでは、BDFは18の疾患および障害t彼らは個々にまたは一緒に脆い糖尿病を引き起こすと言う。これらには、アジソン、セリアック、クッシングズ、ヘモクロマトーシス、強皮症、さらにはビタミンD欠乏症、ならびに糖尿病合併症胃不全麻痺が含まれる。彼らはまた、うつ病を脆性糖尿病の原因として挙げており、実際には、「心理社会的問題を扱う人々、ストレスまたはうつ病を扱う人々が最もリスクが高い」と述べている。 "

ええええええええええええええええええええええええええええ、第2の病状、合併症、または心理社会的な問題が血糖コントロールにおける欲求不満である場合には、それに対処する必要がある。 BDFはそのスコアで正しいです。しかし、複雑な合併症の要素群が、完全にユニークな形態の糖尿病として別個の診断ラベルを取得することを要求する…？

TPFP（Too Poor For Supplies）とNGB（Not Gonna Bother）の特別ラベルを含む、血糖値のコントロールに繋がらないさまざまな条件や状況すべてに対して、独立した分類を作成する必要もあります。本当に動機付けられておらず、自分の糖尿病をコントロールしようとしていない人々のためのものです。

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そして、私たちは皆、それがばかげていることに同意すると思います。事実、脆性糖尿病は、いくつかの独特の緊張ではなく、様々な理由により、T1Dがうまく制御されていない状態である。 BDFの人々でさえ、BGコントロールを困難にしている副次的な状態を特定し治療する以外に、脆弱な糖尿病のためのユニークな治療法を示唆していません。

要するに、「脆性糖尿病」は、糖尿病+コントロールすることが本当に困難なことです。

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なぜ新しい分類ですか？

私たちはSorgeに尋ねました。ちょうどその疑問を提起するために、「なぜ糖尿病+制御が困難なものは別個のユニークな病気と認識される必要がありますか？

「私たちは、NIHのGARDのリストからBT1Dの発見と分類がまれな疾患であるため、常識的には、安定したT1Dのものとは一意に異なる必要があることを示唆している」と彼は答えた。

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そうですね、それはCatch-22ですね。彼の組織は、NIHをそれをまれな疾患として挙げることを納得させました。今はユニークで分離したものでなければなりませんか？珍しい感覚として私たちを襲う。 Sorgeは、ADAがBT1Dを認定した場合、その患者の中で、「挫折した」医師が「BT1D患者のケアにおいて適切な指導をする」と認める場合、患者に認識される利点の長いリストを持っている。 "

しかし、すべての医師がその評価に同意するわけではなく、ただちにこのことを考えてください。

タイプ1で生活していて、うつ状態にあり、結果として「脆性糖尿病」があり、うつ病とあなたの極端な血糖値の変動を克服するためのカウンセリングは、あなたは "治癒"ですか？

欠陥のあるロジックを見てください。

Endo View

Joslin糖尿病センターのチーフメディカルオフィサーRobert Gabbay博士に、内視鏡専門医のPOVを紹介しました。彼は、「めったに、めったに」と言わないことを躊躇しませんでした。最近では、「脆弱」という言葉をエンド・ユーザーが使用しているということ、そして主に糖尿病の管理が困難な人々のためのラベルとして、 。

ギャバベ氏は、難しいケースに取り組んでいるときに、プライマリケア提供者に「より深く掘り下げない」という簡単な言い回しを与えると感じているため、この言葉を気にしません。彼はこう言います。「私はあきらめます。あなたは脆い糖尿病です。 BDFが想定しているように、プライマリケア担当者に足を踏み入れるのではなく、実際にそのラベルを採用することは実際にケアの努力を減らすことにつながりますか？

ガベイ氏は、制御困難な糖尿病のほとんどの症例を選別して助けることができると述べているが、反対にすべての努力をしても変動の大きいBGレベルを維持している患者はごくわずかであると認めている。

Gabbayは、壊れない血糖値で、誰かを何かと呼んでいますか？

糖尿病予測

に記載されているように、これは何年も前からこのトピックについて他の主要内分泌学者、教育者、専門家が何を言ってきたかを反映しています。 ADA反応

1月17日の爆発後、BDFは、1月31日に第2のより合理的な調子のプレスリリースを発行したADAに脆い糖尿病をより正式に認識させようと努力しているが、その後、「ADAは耳がかからない」などのレトリックを含むバレンタインデーの3回目の発表で、将来のリリースでは「ドナーファンドをターゲットとする必要性」と、「この分野の医学界のメンバーや研究者が沈黙を終わらせ、無視され続けるBT1D診断患者のための集団声になる」という要請がある。

すべてのこれに対するADAの立場は？我々は尋ねた。

直前の大統領D 「1型糖尿病のすべての人々が血糖値の変動に耐える一方で、意欲的な努力にもかかわらず、血糖値を安定させる治療法を見つけようと努力している人々もいる…この重大な不安定性「脆い」糖尿病と呼ばれることもあり、糖尿病ケアチームと密接に協力して取り組まなければなりません。 ADAは「個々の糖尿病治療計画を一貫して推進しており、私たちの基準の中核であり、協会の治療ガイドラインに内在しています」と述べています。 彼は次のように述べています：「同協会は、糖尿病患者の旅行中に全員を支援することを約束しており、ガイドラインが最新のデータと一致するように、血糖値の極端な変動を含む特別な懸念を引き続き評価し、証拠。 "

<！一方、Sorge氏は、最新のプレスリリースで「ADAが彼らの使命に満ちた時代ではないか」という正式な「脆弱な糖尿病」プログラムの欠如を乗り越え続けている「糖尿病に罹患しているすべての人々の生活を改善する」との声明を発表した。 "

それは興味深いスタンドオフですが、私たちの心には非常に生産的なものではありません。私たちの意見では、この「戦い」で追放されたエネルギーは、より良く使うことができます。あなたが知っているように、グルコースの振る舞いを管理するのと同じように、私たち全員がそれらを飼い慣らすのに最適な方法を経験して理解しています。結局のところ、あなたの糖尿病は多岐にわたることがあります。

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親愛なる読者：皆​​さんはどう思いますか？ 「脆性糖尿病」の重要性が、あなたにとって重要なものであることをより明確に認識していますか？

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