Маша и Медведь - Спи, моя радость, усни! (Серия 62)
目次:
- 強直性脊椎炎（AS）について知っておくべきことは何ですか？
- 強直性脊椎炎（AS）の原因は何ですか？
- 強直性脊椎炎（AS）の症状は何ですか？
- ASの医療を求めるとき
- ASについて医師に尋ねる質問
- ASを診断する試験とテスト
- ASには家庭療法がありますか？
- ASの整形外科治療とは何ですか？
- 強直性脊椎炎手術
- ASのフォローアップとは何ですか？
- ASを防ぐことはできますか？
- ASの詳細について
- 強直性脊椎炎の写真
強直性脊椎炎（AS）について知っておくべきことは何ですか？
強直性脊椎炎（AS）の医学的定義は何ですか？
- 強直性脊椎炎（AS）は、脊椎と脊椎が骨盤につながる領域（仙腸関節として知られる）の慢性炎症性疾患です。
強直性脊椎炎の検査方法
- 仙腸関節の関与は、この障害の特徴と見なされ、診断の要件です。
強直性脊椎炎は関節炎の一種ですか？
- 強直性脊椎炎は、血清陰性の脊椎関節症に分類されます。 セロネガティブという用語は、血液検査の結果が関節リウマチの存在を示さないことを意味し、脊椎関節症という用語は脊椎の関節に影響を及ぼす疾患を意味します。
- これらの炎症性疾患は、身体の複数のシステムに影響を与えます。
- このカテゴリの他の障害には以下が含まれます。ライター症候群（反応性関節炎）; クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患に伴う関節炎; 乾癬性関節炎; 未分化の脊椎関節症; 若年性慢性関節炎; および若年発症の強直性脊椎炎。
強直性脊椎炎のリスクがあるのは誰ですか？
- 強直性脊椎炎は世界人口のごく一部に影響を与え、北ヨーロッパの祖先の個人でより一般的です。 強直性脊椎炎の人は、病気にかかっている家族や、上記の脊椎関節症のいずれかを持っていることがよくあります。
強直性脊椎炎はどのようなものですか？
強直性脊椎炎（AS）の原因は何ですか？
強直性脊椎炎の正確な原因は不明のままです。 家族のメンバーがこの状態にある場合、強直性脊椎炎またはその他の血清陰性の脊椎関節症を発症するリスクが高まるため、遺伝的リンクが存在する可能性があります。
強直性脊椎炎およびその他の脊椎関節症も、人の血液中の特定のタンパク質、HLA-B27に関連しています。 このタンパク質が存在する場合、強直性脊椎炎を発症するリスクは10倍になります。 強直性脊椎炎の発症においてこのタンパク質が果たす特定の役割は不明です。
強直性脊椎炎（AS）の症状は何ですか？
AS患者は腰痛、股関節痛、硬直、またはその両方を発症します。 その後、患者は背中の上部の痛みとrib骨の痛みを発症します。 症状は一般的に思春期後期に始まり、男性は女性よりも強直性脊椎炎を発症する可能性が3倍高くなります。 45歳以上の患者がASを発症することはまれです。 症状が16歳未満で始まる場合、この病気は若年性強直性脊椎炎と呼ばれ、これはネイティブアメリカンおよび発展途上国に住む人々でより一般的です。
強直性脊椎炎の人は一般に、徐々に発症する腰痛を訴えますが、症状が十分に確立されるまでは明らかにならない場合があります。 痛みは、一連の再燃と寛解とともに進行します。 背中の痛みは鈍く、腰とbut部に感じられます。 痛みはしばしば片側から始まり（片側）、出入りします（断続的）が、病気が進行するにつれてより持続的になり、両側に影響します（両側）。
強直性脊椎炎を示唆する人の病歴の重要な要素には、次のものがあります。
- 腰痛の徐々に始まる
- 40歳以前の症状の発症
- 3ヶ月以上の症状の存在
- 朝または不活動で症状が悪化する
- 運動による症状（特に朝のこわばり）の改善
股関節および肩関節の関与は可能ですが、若年性強直性脊椎炎（16歳前に発症した患者）ではより一般的です。
顎の関与（顎関節、TMJ）は、顎の可動域の減少につながる可能性があり、強直性脊椎炎の一部の人に発生します。
rib骨が関与すると、胸壁の可動域が狭くなり、呼吸中に肺が膨張しにくくなります。
脊椎の長期的な関与は、最終的に可動域の漸進的な減少につながります。 最終的に、脊椎の骨が一緒に成長し、影響を受ける背中と首の骨の動きを防ぎます。 首（頸椎）と背中の上部（胸椎）が関与すると、頸部が下向きの位置（前屈）に癒着する可能性があります。 この位置で首を固定すると、正面を見ることができなかったり、頭を回すのが困難であるために適応鏡を使わずに車を運転することができないため、歩行能力が大幅に制限されます。
その他の合併症には次のものがあります。
- 虹彩の炎症、目の色の部分（急性虹彩炎）：急性虹彩炎は強直性脊椎炎の一部の人に発生し、一般的に片方の眼にのみ影響します。 症状には、痛み、裂傷の増加（流涙）、光に対する過敏症（photo明）、および視力障害が含まれます。
- 大動脈の炎症、心臓からの主要な血管（耳炎）および血管の硬化（大動脈線維症）：心臓の関与は、一般に長い間ASを患っていた患者に発生します。 重度の場合は、完全な心臓ブロックまたは大動脈弁の衰弱（大動脈弁不全）につながる可能性があります。
- 肺の硬化（肺線維症）：胸壁の可動域を制限するrib骨関節の硬化により、肺の関与が悪化します。 肺線維症は一般に症状を引き起こしません。 別の理由で胸部X線フィルムが得られた場合、肺線維症はフィルムにも現れる可能性のある所見です。
- 脳、脊髄、筋肉、および神経の機能低下（神経学的欠損）：神経欠損は、脊柱管の狭窄（脊柱管狭窄）による脊椎骨折または馬尾症候群によって引き起こされる可能性があります。 脊椎骨折は頸部（頸椎）で最も一般的です。
ASの医療を求めるとき
上記のような強直性脊椎炎の症状があると考えられる場合は、医療を受ける必要があります。 運動で緩和された股関節と脊椎の痛みと硬直が悪化している患者は、強直性脊椎炎を患っている可能性があります。 これは、活動が痛みを悪化させる可能性がある背中や腰の痛みの他の多くの原因とは異なります。
ASについて医師に尋ねる質問
医師は、人の症状が強直性脊椎炎または別の血清陰性の脊椎関節症障害に関連しているかどうかを判断できます。 症状の多くは強直性脊椎炎に特有のものではなく、他の原因に起因する場合もあれば、通常の老化プロセスの一部になる場合もあります。 医師は、症状の原因を特定するのに役立ちます。
ASを診断する試験とテスト
医師は、完全な病歴と身体検査から始まります。 その人とその家族の病歴は、ASの診断を決定するのに役立つ可能性のある手がかりを提供します。 ASの患者は、ASの他の家族を持つことが一般的です。 また、症状は典型的には朝に悪化し、1日を通して運動とともに徐々に改善します。
- 身体検査では、腰と背骨の可動域を測定します。 痛みや圧痛の特定の領域が検査されます。 徹底的な検査により、目、心臓、肺の病変など、関連する障害を特定する必要があります。
- 血液検査では、人がタンパク質HLA-B27を持っているかどうかを判断できます。 このタンパク質を持つ人は、強直性脊椎炎を発症するリスクが高くなります。 陽性の場合、状態の診断に役立つ場合があります。 ただし、この血液検査は一部のAS患者では陰性の場合があります。 このテストは、状態を治療するために必要ではなく、一般的に医師によって注文されていません。 他の血液検査は、その人の症状の他の考えられる原因を除外するのを助けるために、医師によって命令されるかもしれません。
- 血液検査は、強直性脊椎炎の診断にはあまり役立ちません。 血液検査では、人がタンパク質HLA-B27を持っているかどうかを判断できます。 このタンパク質を持つ人は、強直性脊椎炎を発症するリスクが高くなります。 ただし、この血液検査は状態を診断または治療するために必要なものではなく、一般的に医師から注文されることもありません。 他の血液検査は、患者に自分の症状を引き起こしている可能性のある他の疾患がないことを確認するために、医師によって注文される場合があります。
- 仙腸関節（SI）の関節と股関節を調べるために、骨盤と脊椎の画像検査（X線フィルム）がよく行われます。 強直性脊椎炎を適切に診断するには、仙腸関節に影響を与える必要があります。 脊椎のX線所見には、椎体の角化および椎骨をつなぐ架橋骨の形成が含まれます。
- 他の関節のX線フィルムは、骨間の正常な空間の喪失または骨の異常な湾曲（変形）を示す場合があります。
- 脱力感、腕や脚の感覚の低下、または異常な反射（神経学的所見）がある人では、脊椎のMRIで神経と脊髄を調べるように命じることができます。
ASには家庭療法がありますか？
ASを持つ人々にとって、病気を理解することは重要です。 強直性脊椎炎は、時間の経過とともに徐々に悪化し、関節のこわばりと痛みにつながります。 良い定期的なストレッチと運動プログラムは、これらの症状を遅らせることができます。
肺の問題のリスクが高まるため、ASの人は喫煙しないでください。
ASの整形外科治療とは何ですか？
現在、強直性脊椎炎の決定的な治療法や治療法はありません。
- イブプロフェン（AdvilまたはMotrin）またはナプロキセン（AleveまたはNaprosyn）などの非ステロイド性抗炎症薬は、炎症と痛みを軽減するために一般的に使用されます。
- アスピリンは、強直性脊椎炎の患者には限定的な効果しか示さないことが示されています。
- プレドニゾン（デルタゾンまたはオラゾン）などの経口コルチコステロイドは、副作用のリスクが高いため、長期治療には使用されません。
- スルファサラジン（アズルフィジン）およびメトトレキサート（Rheumatrex）は、強直性脊椎炎を患う四肢（末梢病変）のある人に効果的です。 スルファサラジンは、炎症性腸疾患のある人にも有用です。
- AS患者は、過剰量のタンパク質腫瘍壊死因子（TNF）を産生すると考えられています。 インフリキシマブ（レミケード）やエタネルセプト（エンブレル）などのTNFをブロックする薬物は、強直性脊椎炎の治療にも使用されます。 これらの薬は、病気のプロセスを標的とし、変化させる可能性があります。
- 一部の研究では、ASと腸内細菌を含む特定の細菌による感染との関連が示唆されているため、一部の患者は抗生物質モキシフロキサシンで治療され、良好な疼痛緩和が見られました。 ただし、この治療法はまだ広く使用されていません。
他のシステムに関与している人は、適切な専門家（たとえば、眼科の眼科医、肺科の呼吸器科医、心臓の心臓科医）に診てもらうべきです。 痛みを伴う赤目をお持ちの方は、すぐに眼科医に相談してください。
遺伝カウンセリングと支援グループは、病気について人々をさらに教育し、リスクが高い人を予測するのに役立ちます。
薬の詳細については、「強直性脊椎炎の薬について」を参照してください。
強直性脊椎炎手術
ほとんどの場合、ASの人には手術は必要ありません。 ASの合併症のリスクを減らすために手術が行われます。 ASの手術は障害を治しません。
- 首（頸椎）または背中（胸椎）に著しい関与がある人は、視線、摂食、および心理的健康に著しい障害がある場合があります。 これらの人々は、背骨を再調整することで、頭をまっすぐにして前方を見ることができるようになる可能性があります（拡張骨切り術）。 この手順は難しく、複数の関連するリスクがありますが、成功した場合、より機能的な生活に戻ることができます。
- 脊椎の骨は一緒に成長し、首と背中の動きを防ぎます（自己融合）。 首または背中の運動量が増加した患者は慎重に治療し、脊椎骨折を発症したとみなすべきです。 骨折が発生しているかどうかを判断するために、X線がしばしば取得されます。 この場合、神経または脊髄の損傷（神経学的合併症）のリスクを減らすために手術が必要になる場合があります。
- 腸または膀胱の機能障害を発症した人は、脊柱管の狭窄（脊柱管狭窄症）によって引き起こされる馬尾症候群の可能性を評価するために、MRIで直ちに評価する必要があります。 これは、機能の永久的な喪失を防ぐために48時間以内に手術を必要とする緊急事態です。
- 股関節または膝にかなりの関与がある人は、病気が悪化し、動きが少なくなり、痛みが増すため、股関節または膝関節置換術が必要になる場合があります。 手術後に過剰な新しい骨形成が起こり、関節機能が徐々に低下するため、別の手術が必要になります。
ASのフォローアップとは何ですか？
強直性脊椎炎の患者は、医師に定期的にフォローアップ訪問して、疾患に関連する新しい症状を特定し、追加の治療が必要かどうかを判断する必要があります。
ASを防ぐことはできますか？
現在、強直性脊椎炎を予防する方法はありません。 しかし、適切なストレッチと運動プログラムは、正常な病気の進行を遅らせる可能性があります。
ASの詳細について
- アメリカ脊椎炎協会、「強直性脊椎炎」
- 米国神経外科および整形外科医
- 関節炎財団、関節炎財団
- KickAS.org
強直性脊椎炎の写真
