多嚢胞性卵巣症候群（pcos、pcod）の症状、原因、治療

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS、PCOD）について知っておくべきことは何ですか？

多嚢胞性卵巣症候群の医学的定義は何ですか？

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS、多嚢胞性卵巣症候群）は、生殖年齢の女性に多くの異なる症状を引き起こす比較的一般的なホルモン障害です。 PCOSを持つすべての女性に共通するのは、月経周期の不規則性と過剰な男性ホルモン（アンドロゲン）の存在です。

多嚢胞性卵巣があるとどうなりますか？

条件は、複数の小さな嚢胞（多嚢胞性卵巣）を含む拡大した卵巣の発見のために命名されました。 PCOSの女性の大部分は多嚢胞性卵巣を持っていますが、罹患した女性の一部はそうではありません。 PCOSは、スタイン・レベンタール症候群および多嚢胞性卵巣疾患（PCOD）とも呼ばれています。

多嚢胞性卵巣はどのように見えますか？

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の画像

PCOSの症状は何ですか？

PCOSは、通常、思春期の開始前後に始まる月経周期の混乱につながります。 月経周期は最初は正常であり、その後不規則になるか、月経の開始が遅れる場合があります。 PCOSの月経異常には排卵の欠如が伴うため、罹患した女性は不妊を経験する可能性があります。 妊娠への欲求は、PCOSを持つ多くの女性が最初に医師の診察を受けることを促す要因です。

PCOSの卵巣によるアンドロゲン（男性ホルモン）の産生の増加は、多毛症として知られる男性のパターンを示唆する領域での過剰な発毛につながる可能性があります。 濃い色素性の髪の成長は、上唇、あご、乳首の周り、および下腹部で発生します。 過剰なアンドロゲンは、ニキビや男性型の脱毛を引き起こす可能性もあります。

排卵がないか、排卵が少ないため、PCOSの女性は、プロゲステロンのレベルが低下しています（通常、月経周期の後半の排卵後に生成されます）。 これは、子宮内膜（子宮の組織を裏打ちする）の成長刺激をもたらし、機能不全の子宮出血および突発性出血を引き起こす可能性があります。 プロゲステロン産生がない場合の子宮内膜の刺激の増加は、子宮内膜過形成および子宮がんの発生の危険因子です。

インスリン抵抗性、体重増加、および肥満もPCOSで一般的です。 オブザーバーは、PCOSの女性の約半分が肥満であると示唆しています。 インスリンの血中濃度の上昇を伴うインスリン抵抗性は、肥満の存在とは無関係に、PCOSのほとんどの女性で発生します。

PCOSの女性は、2型糖尿病を発症するリスクが高いことも報告されており、多くの研究で、異常な血中脂質レベルと冠動脈疾患の予測因子であるC反応性タンパク質（CRP）のレベルの上昇が示されています。 2型糖尿病、コレステロールおよびLDLレベルの上昇、CRPレベルの上昇の組み合わせは、PCOSの女性の冠動脈心疾患のリスクの増加を示唆していますが、このリスクはまだ科学的に確立されていません。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の原因は何ですか？

多嚢胞性卵巣症候群の正確な原因は明らかではありませんが、PCOSの女性では多くの異常が報告されています。 特定の遺伝的変異は原因として特定されていませんが、PCOSの遺伝的（遺伝的）原因のいくつかの証拠があります。 PCOSの女性の卵巣は男性ホルモンまたは男性ホルモンの過剰な量を生成する可能性があり、それが月経周期の混乱と生殖能力の低下につながることが示されています。

PCOSはインスリン抵抗性、またはインスリンを利用する能力の低下とも関連しており、この異常はPCOSの原因とも関連している可能性があります。

PCOSを持っていない女性は卵巣嚢胞を持っている可能性があるため、卵巣に小さな嚢胞が存在することはPCOSに特異的ではありません。 したがって、嚢胞の存在は、PCOSの症状の原因ではない可能性があります。

PCOSの医療を求めるとき

月経が不規則であるか不在である、髪の成長が異常または過剰である、妊娠が困難である、またはPCOSの他の厄介な症状がある場合は、医療従事者のアドバイスを求めるのが適切です。

PCOSの試験とテスト

PCOSの診断は特徴的な症状によって示唆される場合がありますが、多くの臨床検査は診断を確立し、症状の原因となる可能性のある他の状態を除外するのに役立ちます。

血液検査を実施して、DHEAやテストステロンなどの男性ホルモン、およびゴナドトロピン（卵巣でのホルモンの産生を制御する脳で作られたホルモン）のレベルを評価できます。 症状の他の原因を除外するために、甲状腺および副腎で産生されるホルモンのレベルも評価される場合があります。

卵巣内の嚢胞（小さな、液体で満たされた嚢）の発見はPCOSの決定的ではありませんが、多くの罹患女性は多嚢胞性卵巣を持っています。 卵巣に嚢胞が存在することは、PCOSのない女性でもよく見られる所見であることに注意することが重要です。 超音波などの画像検査は、卵巣内の嚢胞の存在を証明するために安全に使用できます。 超音波は、音波を使用して卵巣の画像を生成します。 この手順には、放射線被曝や注入された色素が含まれておらず、患者にリスクはありません。 場合によっては、特に卵巣または副腎腫瘍などの他の状態が疑われる場合、CTおよびMRIスキャンを注文することがあります。

PCOS治療とは何ですか？

PCOSの治療に効果的であることが示されている治療法がいくつかあります。 治療は、女性の人生の段階に依存し、定期的な月経周期の確立、異常な子宮出血の制御、過剰な発毛の制御、インスリン抵抗性などの関連状態の管理、または必要に応じて妊娠の可能性の促進に向けられます。

多くの病状がPCOSに関連している可能性があり、これらの共存する状態に向けられた治療が必要になる場合があります。 特定の医療処置を必要とする可能性のある関連する状態には、

• 2型糖尿病、
• インスリン抵抗性、
• 高血圧（高血圧）、
• 心臓病、
• 肥満、および
• 血中コレステロールおよびLDL（「悪玉」コレステロール）レベルの上昇。

PCOSのホーム救済とは何ですか？

他の慢性疾患と同様に、健康的なライフスタイルの維持は、生活の質を最大化し、症状を最小限に抑えるのに役立ちます。 適切な栄養と定期的な運動は、PCOSに伴う体重増加と血圧上昇の管理に役立ちます。 体重減少は、PCOSの女性における過剰なテストステロンの影響の一部を減らすことが多くの研究で示されています。

PCOSの治療

薬物療法は、PCOSの月経およびホルモン症状、ならびに関連する医学的状態の両方の治療の主力です。

PCOSの薬とは何ですか？

経口避妊薬（OCP、経口避妊薬）は、定期的な月経周期を確立し、定期的な月経期間を確立することで子宮内膜過形成と癌のリスクを減らすために、PCOSの一部の女性に使用されます。 子宮内膜過形成およびがんのリスクを軽減するための別の治療選択肢は、断続的なプロゲスチン療法です。例えば、酢酸メドロキシプロゲステロン（Provera）は1〜2ヶ月ごとに7〜10日間投与されます。

スピロノラクトン（アルダクトン）は、にきびや望ましくない髪の成長などの過剰なアンドロゲン産生の効果をうまく元に戻すことができる利尿薬（水薬）です。 男性の脱毛治療薬であるフィナステリド（プロペシア）は、アンドロゲンの発毛への影響をブロックできる別の薬です。 これらの薬剤はどちらも男性の胎児の発育に影響を与える可能性があるため、妊娠が望まれる場合は使用しないでください。 エフロルニチン（Vaniqa）は、顔の毛の成長を抑えるために承認された薬です。

クロミフェン（クロミド）と呼ばれる薬を使用して、妊娠を希望する女性の排卵（卵の産生の原因）を誘発することができます。 この治療が成功しない場合、PCOSと不妊症の女性は、性腺刺激ホルモンの注射や生殖補助医療など、不妊症に対する他のより積極的な治療が必要になる場合があります。

メトホルミン（グルコファージ）は、2型糖尿病の治療に使用される薬剤です。 この薬はインスリンの作用に影響を与え、PCOSの女性の治療に時々使用されます。

PCOSの手術オプションとは何ですか？

卵巣のくさび切除を行う腹腔鏡手術は、以前はPCOSの女性の排卵を誘発し、不妊症を治療する手段として実施されていました。 これは、今日ではめったに行われません。なぜなら、Clomidや他の不妊治療法の有効性と、卵巣くさび切除後に癒着（瘢痕組織）が残る可能性があるためです。 卵巣の一部が破壊される卵巣の卵巣穿孔として知られる腹腔鏡手術も、一部の女性のアンドロゲンレベルを下げ、PCOSを治療するために使用されています。

PCOSのフォローアップ

PCOSの女性にとって、PCOSのホルモン効果の管理と関連する状態の治療の両方のために、彼または彼女の推奨に従って医療従事者を定期的にフォローアップすることが重要です。

PCOSを保護する方法

PCOSの原因はよくわかっていないため、PCOSを防ぐことはできません。 しかし、健康的な体重とライフスタイルの維持は、PCOSに関連する可能性のある多くの状態を予防および制御する上で重要です。

PCOSの予後はどうですか？

通常の月経周期を誘導し、子宮内膜がんのリスクを防ぐためのホルモン療法は、アンドロゲンの作用を低下させる薬物療法と同様に、通常成功しています。

予後は、不妊治療を受けているPCOSの女性の間で異なります。

過体重または肥満の女性では、中程度の体重減少だけで排卵を達成できる場合があります。 他の人は、妊娠を試みるために薬や生殖補助医療が必要になる場合があります。 不妊治療の見通しは女性の年齢や他の医学的状態によって異なりますが、一般的に、PCOSの女性の約80％がクエン酸クロミフェン（Clomid）に反応して排卵し、約50％が妊娠します。 生殖補助医療は、妊娠していない女性にとって成功する可能性があります。