月経前症候群（pms）とは何ですか？ 開始、症状、治療、原因

月経前症候群（PMS）の事実と定義

• 月経前症候群には、女性の月経周期に関連するさまざまな身体的、精神的、および行動の症状が伴います。
• 頭字語PMSは「月経前症候群」の略です。
• 定義により、PMSの症状と徴候は、月経周期の黄体期として知られる女性の期間が始まる前の2週間に発生します。
• 妊娠初期の兆候と症状は、PMS（月経前症候群）の兆候と症状に似ていることがあります。
• PMSの兆候と症状は、通常、期間の2〜3日前により強くなり、通常、最初の1〜2日で解消します。
• PMSは複雑な健康問題です。 月経中の女性のかなりの部分がPMSに苦しんでいると考えられています。
• PMSは通常、女性の40〜50歳（30〜49歳）に発生します。 少数の女性にとって、それはひどく無能力になる可能性があります。 子宮摘出術（子宮の摘出）を受けた女性は、少なくとも1つの卵巣が残っている場合、依然としてPMSを経験する可能性があります。
• 多くの異なるプロセスがPMSに寄与する可能性があるため、治療方法は大きく異なり、医学的アプローチおよび代替アプローチを含めることができます。 手術は最後の手段です。
• 一部の女性は、月経前不快気分障害（PMDD）と呼ばれるより重症の状態にある場合があります。 PMSとPMDDは同じではありません。 PMDDの女性は、日常の機能に大きな影響を与える、より重篤な症状を抱えています。 2つは一緒に発生する場合があります。または、女性が一方を持ち、もう一方を持たない場合があります。

月経前症候群（PMS）はいつ始まりますか？

月経前症候群は、月経周期の黄体期に発生します。 この段階は、卵子が卵巣から​​放出された直後に起こり、通常の月経周期の14日目から28日目まで続きます（1日目は女性の期間が始まる日です）。

月経前症候群（PMS）はどのくらい続きますか？

月経前症候群の症状は、通常、女性の期間の開始から3〜4日以内に消えます。

月経前症候群（PMS）の兆候と症状は何ですか？

月経前症候群（PMS） ： PMSの女性は、月ごとに気分、行動、および/または身体機能の症状のサイクルを経験します。 面倒ですが、これらの症状は通常、通常の生活を中断するほど深刻ではありません。 PMSの症状を経験するほとんどの女性は、自宅で症状に対処します。 非常に重度の症状のために医療を求める人もいます。 これらの症状は以下に影響します。

• 気分：不安、緊張、気分のむら、いらいら、うつ病、物忘れ、混乱、不眠、敵意
• 行動：お菓子への渇望、摂食の増加、泣き声、集中力の低下、騒音への感受性、アルコール耐性の変化
• 身体機能：頭痛、動pal、疲労、めまい、体重増加、腹部膨満、乳房の腫れと圧痛、便秘、または下痢

月経前不快気分障害（PMDD） ：これはPMSよりも重篤な状態です。 症状がひどく、女性が正常に機能するのが困難になる場合にのみ診断されます。 気分症状はPMSの気分症状に似ていますが、悪化し、より多くの問題を引き起こします。 PMSの身体症状は存在する場合と存在しない場合があります。

PMSのように、PMDDの症状は女性の期間の7〜14日前に始まり、期間が始まると消えます。 PMSとは異なり、PMDDは女性の日常活動に深刻な影響を与える可能性があります。 PMDDは精神障害として診断されます。

月経前の週および過去1年間のほとんどのサイクルで以下の5つ以上の症状がある場合、女性はPMDDに罹患している可能性があります。

• うつ病（悲しみだけでなく、絶望や絶望を感じる）
• 不安（キーアップ、エッジで）
• 重度の気分変動（突然悲しむか、拒絶反応に非常に敏感に感じる）
• 怒りまたはいらいら
• 通常の活動（仕事、学校、友人、趣味）への関心の低下
• 集中するのが難しい
• エネルギーの減少
• 食欲の変化（特定の食品に対する過食または欲求）
• 睡眠の問題（眠ることができず、早起きできない、または寝過ぎ）
• 圧倒されている、またはコントロールできない
• 鼓腸、乳房の圧痛、頭痛などの身体症状
• これらの症状が月経周期と同期して発生しない場合、女性は他の医学的または精神的健康状態を持っている可能性があります。
• 月経が停止し、月経を調節するホルモンのレベルが毎月上下しなくなると、PMDDの症状は閉経で終わります。

月経前症候群（PMS）の原因は何ですか？

黄体期の間、卵巣からのホルモンは子宮の内側を厚く海綿状に成長させます。 同時に、卵子が卵巣から​​放出されます。 卵子が精子と出会うと、子宮の内側に着床して成長します。 この時点で、プロゲステロンと呼ばれるホルモンのレベルは体内で増加しますが、別のホルモンであるエストロゲンのレベルは減少し始めます。 エストロゲンからプロゲステロンへの移行は、PMSの症状の一部を引き起こす可能性があります。

PMSとPMDDは、月経周期の黄体期に変化する性ホルモンレベルと、影響を受けやすい女性の脳の神経伝達物質、特に神経伝達物質セロトニンとの相互作用に起因すると考えられています。 PMSの女性ではホルモンレベルは一般に正常ですが、ホルモンに対する個人の反応とレベルの変化は異なるか異常である場合があります。

ホルモンサイクリングは、セロトニンのレベルに影響を与えます。セロトニンは、気分や痛みに対する感受性など、多くの機能を調節する脳内化学物質です。 PMSを持たない女性と比較して、PMSを経験する女性の中には、その期間の前に脳内のセロトニンのレベルが低い人がいます。 （一般に低セロトニンレベルはうつ病に関連しています。フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチンなどの一般的な選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬は、脳の一部でセロトニンのレベルを上げることでうつ病を解消します。）

• 膨満感は、PMSの一般的な症状です。 これは、体内の水分と塩のバランスを制御する臓器である腎臓に影響を及ぼすホルモンの循環が原因で発生する可能性があります。 体液過剰はPMSの症状、特に腫れや体重増加を引き起こす可能性があり、また否定的な自己認識を悪化させ、月経周期のこの段階で感情症状を悪化させる可能性があります。
• ホルモンサイクリングは、セロトニンのレベルにも影響します。セロトニンは、気分や痛みへの感受性など、多くの機能を調節する脳内化学物質です。 PMSを持たない女性と比較して、PMSを経験する女性の中には、その期間の前に脳内のセロトニンのレベルが低い人がいます。

PMSであるか妊娠しているかをどのように確認できますか？

• PMSのいくつかの症状、特に乳房の圧痛、気分変化、腹部膨満および疲労も妊娠初期に発生する可能性があります。
• これらのPMS症状は、妊娠の症状と混同される場合があります。
• 妊娠しているかどうかを知る唯一の方法は、月経期間を経ていない場合、妊娠検査を受けることです。

PMSの医療を求めるとき

女性が彼女の期間の開始の3-4日以内に消えないPMSの症状を持っているならば、医者に電話してください。 女性には別の医学的問題があるかもしれません。

PMSの典型的な症状が非常に重くなり、ライフスタイルが大きく変わった場合は、医師に相談してください。

• 医師は、精神衛生上の懸念である月経前不快気分障害（PMDD）の兆候について患者の症状を評価します。これは診断および治療が必要です。
• 深刻な兆候は、他の精神的または医学的な問題を意味する場合もあります。 慢性うつ病、不安障害、人格障害などの精神医学的診断は、PMDDの診断と重複する場合があります。 医学的な考慮事項には、ホルモンの不均衡、甲状腺の問題、電解質の問題、および赤血球の低レベルが含まれます。 医師は、これらのより深刻な医学的問題を除外したいと思うでしょう。
• 患者の気分や行動が大きく変わり、自分や他の人を傷つける可能性があると感じた場合は、すぐに病院の救急部門で医療を受けてください。

月経前症候群（PMS）を診断するテストはありますか？

ヘルスケアの専門家は、彼女の症状について、また毎月症状が現れる時期について患者と話します。 特に月経周期中に発生する場合に注意して、症状を追跡します。 ヘルスケア開業医は、来月または2ヶ月を通して症状の正確な記録または日記をつけるように患者に求めることができます。 これらの記録により、患者と医療従事者は症状と患者の月経周期との関係をよりよく理解できます。

• PMSの診断を確認できるラボテストはありません。
• 医療専門家は、他の病気を除外するためにさまざまな血液検査を行う場合があります。
• 症状のその他の原因を除外するために、画像検査を注文することもできます。
• ヘルスケアの専門家は、メンタルヘルス障害を除外するため、またはPMDDの診断を確認するために、メンタルヘルスの専門家に診てもらうよう患者に求めることもあります。

PMSの症状、原因、治療の写真ガイド

月経前症候群（PMS）にはどのような治療法がありますか？

• PMSおよびPMDDの兆候と症状の治療と管理には、自然療法および家庭療法、薬物療法、およびライフスタイルの変更が使用されます。
• 患者と彼女の医療専門家は、患者に効く薬が見つかる前に異なる薬を試す必要があるかもしれません。 薬はすべての症状を完全に軽減するわけではなく、必ずしも必要ではありません。 女性はしばしばライフスタイルの変更を行うことができます。

月経前症候群（PMS）を治療する自然療法または在宅療法は何ですか？

特定のハーブは、PMSでの使用が評価されています。 多くの市販のハーブ製剤は、さまざまなハーブと特定のビタミンを組み合わせてPMSフォーミュラを作成します。 予備報告は有望ですが、PMSの薬草治療を評価するにはより科学的な研究が必要であり、どれも有益であることが証明されていません。 さらに、植物療法またはハーブ療法は規制されていないため、栄養補助食品の実際の投与量と品質を判断することは困難です。 ハーブサプリメントを使用してPMSを治療する前に、医療専門家に相談してください。

• ブラックコホッシュ：ブラックコホッシュはセロトニン経路にプラスの影響を与えることが示されており、一部の女性、特に血管運動症状（のぼせ）を持つ女性に有益な影響を与える可能性があります。 ブラックコホシュは、エストロゲンのレベルや機能には影響しません。
• セントジョンズワート：このハーブはセロトニンレベルの上昇を助け、おそらくPMSの症状を助けます。 研究はその有効性に同意していません。 セントジョンズワートは多くの薬と相互作用するため、処方抗うつ薬を服用している場合は使用しないでください。
• 月見草オイル：ガンマ-リノール酸（GLA）は、月見草オイルに含まれる活性剤です。 メフェナム酸と同様に、GLAはプロスタグランジン合成をブロックし、乳房の圧痛、膨満感、および体重増加を減少させます。 標準用量は1日あたり3グラムであり、患者の期間が始まる1週間以内に開始する必要があります。 この薬剤は、健康食品店や特定の薬局で処方箋なしで入手できます。 月見草油に関する研究の科学的レビューでは、PMSの症状に対する効果は証明されていません。
• イチョウ：胸痛の症状を軽減することが示されていますが、他のPMS症状はありません。
• チェストベリー（Vitex; agnus castusフルーツエキス）：限られた研究により、PMSの症状を緩和するためにagnus castusフルーツエキスを使用する利点が示されています。 これは、避妊薬と組み合わせて使用​​しないでください。

自然療法と家庭療法は、多くの月経前の症状と徴候を軽減するのに役立ちます。

月経前症候群（PMS）ダイエットはありますか？

• 筋弛緩法とマッサージ療法が役立つ場合があります。
• 食事制限はPMSの治療に有益であることが示されていませんが、健康的な栄養プランに従うことは常に適切なアドバイスです。 特定の戦略が特定の症状に役立ち、一部の栄養補助食品が役立つ場合があります。
  • 膨満感と水分保持を減らすために、特に生理前の週には、塩分（ナトリウム）の多い食べ物を避けてください。
  • 適切なビタミンとミネラルの摂取も、PMSの症状に役立つ可能性があります。
    • ビタミンE：ビタミンEがどれだけ役立つかについての研究は一致していませんが、1日あたり300-400 IUが有益な安全な用量です。
    • カルシウム：一部の女性は、通常の食事とサプリメントの摂取の組み合わせにより、1日あたり少なくとも1, 200 mgのカルシウムを摂取すると安心します。
    • マグネシウム：マグネシウムを評価したほとんどの研究は、全体的な利点を示していません。 マグネシウムの補給に関するいくつかの小規模な研究では、1日3回まで摂取した200〜360mgのマグネシウムがある程度の軽減をもたらすことが示されています。 マグネシウムの食物源には、ナッツ、マメ科植物、全粒穀物、濃い緑色の野菜、魚介類（カキ）、肉が含まれます。
    • ビタミンB6：一部の研究では、最大100 mg /日までのビタミンB6の投与が役立つことが示されていますが、これは最終的に証明されていません。

どの薬が月経前症候群（PMS）を治療しますか？

PMS治療

PMSで効果的であることが証明された治療には、神経伝達物質セロトニンの効果を和らげる薬剤が含まれます。 フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、気分変化や不安を含むPMSおよびPMDDの症状の多くを緩和するのに効果的であることが示されています。 臨床試験では、SSRIがうつ病、不安、怒りなどの気分症状を効果的に治療することが示されています。 疲労や性的欲求の低下など、PMSの他の症状は、これらの薬物で改善しないか、悪化する可能性があります。

イブプロフェンなどの抗炎症薬は、PMSの原因として示唆されているプロスタグランジンの産生を防ぎます。 体内のプロスタグランジンの量を減らすと、生理痛、胸痛、頭痛、腫れ、その他の不快感など、PMSの炎症症状の多くが解消される場合があります。 PMSにはいくつかのタイプの抗炎症剤が使用されています。 最初は非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）が推奨されますが、処方箋なしで購入できるものもいくつかあります。

PMSの治療に使用される一般的な非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）には以下が含まれます。

• ジクロフェナク（Cataflam、Voltaren）
• イブプロフェン（モトリン）
• ケトプロフェン（オルディス）
• メクロフェナメート（メクロメン）
• メフェナム酸（ポンステル）
• ナプロキセン（アレブ、ナプロシン）

ホルモン：ナファレリン（シナレル）やリュープロリド（ルプロン）などのホルモンは、卵の放出と月経を防ぎます。 この治療により、PMSを受けた女性の半数以上でPMS症状が解消されます。 これらのホルモンは、月経周期を抑制するという点で経口避妊薬に似ていますが、停止すると周期が戻ります。 不活性な週に経口避妊薬を服用している女性は、依然として毎月出血しています。 この療法を受けている女性には、全く期間がありません。 しかし、ほとんどの避妊薬とパッチは継続的に使用して、離脱出血を軽減または排除することができます。

ダナゾール（ダノクリン）は、特定の女性ホルモンの産生と効果をブロックする別のホルモン剤です。 ダナゾールは、修飾された男性ホルモンであり、臨床研究で乳房痛を大幅に軽減することが示されています。 他の症状の治療には効果がありませんでした。 ダナゾールは血液中の特定の脂肪レベルを増加させる可能性があるため、患者のコレステロール値が高い場合は推奨されません。 ダナゾールの深刻な副作用プロファイルのため、その使用は減少し続けています。

ベンゾジアゼピンは、中枢神経系を抑制することにより不安を軽減する薬です。 アルプラゾラム（ザナックス）はこのクラスのメンバーです。 月経前症候群に伴う不安の治療には効果的ですが、眠気を引き起こす可能性があります。 ベンゾジアゼピンは中毒性があります。 利尿薬（水薬）は、腎臓から余分な水分を排出するのに役立つ薬です。 これらの薬は、PMSに関連する体重増加、胸の腫れ、および鼓腸を軽減するために使用されてきました。 メトラゾン（Mykrox、Zaroxolyn）およびスピロノラクトン（Aldactone）は、一般的に使用されている利尿薬です。 研究では、利尿薬がPMSの管理に有益であることを最終的に示していません。

PMDDの治療 ：PMSの女性に役立つことがある同じライフスタイルの変化は、PMDDの症状の緩和に役立つことがあります。 ただし、ほとんどの場合、PMDDの症状はそのような努力にもかかわらず継続します。 以前に説明したように、PMDDの女性の中にはSSRIによる治療から利益を得ることが研究で示されています。

医師のどの専門分野が月経前症候群（PMS）を治療しますか？

PMSは、小児科医、内科医、家族開業医、婦人科医などのプライマリケア提供者によって治療できます。

月経前症候群（PMS）を予防できますか？

PMSのライフスタイルの変更

• 有酸素運動を実行します（毎日でない場合は、週に3〜4回、早歩きも）。
• リラクゼーション、深呼吸、瞑想、温かいお風呂、音楽を聴く、ヨガなどのストレス管理テクニックを1日で学び、使用します。
• 塩分の摂取を制限する（特に足と手での体液貯留、膨満感、腫れを軽減するため）。
• カフェイン摂取を制限する（カフェインは乳房の圧痛を悪化させ、頭痛を増加させる可能性があります）。
• アルコールは避けてください（アルコールは、女性が生理前に異なる影響を与えることがよくあります）。
• 1日を通して少量の食事とスナックを食べるので、食べずに長時間行かないでください。
• ビタミン療法
• 一部のビタミンを適切に摂取すると、PMSの症状の一部を予防するのに役立つ場合がありますが、これは最終的に確立されていません。
• ビタミンB6-1日あたり最大100 mg（大量に服用すると深刻な副作用が生じることがあります）。 患者は、すべてのビタミンB群を含むB複合体を摂取することもできます。 ビタミンB6は、過敏性を抑え、疲労とうつを軽減します。
• ビタミンE-1日あたり400 IU（最大）は、乳房の圧痛を軽減するのに役立ちます。
• カルシウム-1日あたり1, 200〜1, 200 mgの元素カルシウム（食品およびサプリメントのラベルに含まれる元素カルシウムの量を示しています）は、鼓脹、体の痛み、不安、またはうつを軽減することがあります。
• マグネシウム-マグネシウムの補給に関するいくつかの小規模な研究では、1日あたり3回まで摂取したマグネシウム200〜360 mgが軽減することが示されています。

月経前症候群（PMS）の治療法はありますか？

• PMSの唯一の決定的な治療法は卵巣の除去であり、これは他の多くの合併症と望ましくない長期的および短期的な結果をもたらす可能性があります。 ほとんどの女性は、手術なしで既存の治療法の恩恵を受けます。
• 女性が重度のPMSを患っている場合、一部の医師は、さまざまな薬、または薬、食事、運動の組み合わせで女性を治療します。