前立腺特異抗原（psa）テスト：結果、精度、レベル、年齢別、兆候、断食

PSAテストの事実

PSAテスト

前立腺特異抗原（PSA）は、前立腺から血流に放出される特定のタンパク質です。 前立腺は精液の液体部分を製造し、それが精子の輸送を助け、栄養を供給します。 PSAテストは、血液中のPSAの量を測定します。 血中のPSAの正常な予想レベルがあります 前立腺がん、良性前立腺肥大（前立腺の非がん性肥大）、および前立腺感染症の患者では、レベルが上昇する可能性があります。

事実

• 歴史的に、PSAは前立腺癌のスクリーニング検査として使用されてきましたが、男性患者に提供するのに適切な血液検査であるかどうかについては論争があります。 質問されているのは、前立腺癌を検出する利点が、最終的に患者に影響を与えない癌の治療のために発生する可能性のある合併症によって相殺されるかどうかです。
• 逸話は、すべての男性が十分に長生きすると前立腺癌を発症するということです。 そのため、2012年に、米国予防医療タスクフォース（USPSTF）は、前立腺癌の定期的なPSAスクリーニングに対して、スクリーニングが疾患による死亡率を低下させないことを示す研究を参照して推奨しました。 PSA検査結果の上昇は、前立腺生検（がんを探している組織サンプル）や前立腺切除（前立腺の除去）などの不必要な手術にもつながる可能性があります。 手順の合併症には、尿失禁と性的不能が含まれます。
• 米国泌尿器科学会（AUA）には別の意見があります。 泌尿器科医は、前立腺がん患者を治療する専門家です。 彼らは、PSA検査の前に、ほとんどの前立腺がんが診断時に転移していたか、体の他の部位に拡がっていたことを指摘しています。 PSAスクリーニングが開始された後、前立腺癌は拡散する機会が得られるよりもずっと前に発見されました。
• 米国癌協会は、患者と医療専門家がPSAスクリーニング検査を実施するリスクとベネフィットについて十分な情報に基づいた議論を行い、決定を共有する必要があると考えています。

PSAテストの表示とは何ですか？

PSAを使用して前立腺がんの患者をスクリーニングする決定は、年齢、過去の病歴、推定寿命、疾患の家族歴、身体診察など、患者の個々の状況に基づいて行う必要があります。 ヘルスケアの専門家と患者は、スクリーニング検査のリスクと利点について話し合い、合意に達したら先に進む必要があります。

がんの治療として前立腺切除術（前立腺+切除=除去）を受けた患者の場合、連続PSA測定を使用して、がんの再発をスクリーニングすることができます。 連続PSAテストは、手術の代わりに放射線療法を受けた患者に対しても行われます。

前立腺がんの危険因子は何ですか？

前立腺がんを発症するリスクを高める要因はいくつかあります：

• 年齢：前立腺がんは50歳以降の年齢とともに増加し、がんの大部分は65歳以降に診断されます。
• 民族性：アフリカ系アメリカ人男性は、前立腺がんを発症して死亡するリスクが高くなっています。 アジア系およびヒスパニック系男性のリスクは低下しています。
• 家族歴：陽性の家族歴は、前立腺がんを発症するリスクを高めます。
• 遺伝学： BRCA1およびBRCA2変異を含む、前立腺がんのリスクを高める遺伝子変異がいくつかあります。 これらは、女性の乳がんと卵巣がんのリスクを高める同じ遺伝子です。
• 食事：赤身の肉が多く、果物や野菜の量が少ない食事は、がんのリスクを高める可能性があります。
• 場所：前立腺がんは、世界の他の地域と比較して、北米、カリブ海、オーストラリア、および西ヨーロッパの一部でより頻繁に発見されています。

年齢別の前立腺がんスクリーニングのガイドライン

2013年、米国泌尿器科学会は、前立腺がんの早期発見のためのガイドラインを発表しました。

• 40歳未満： 40歳未満の男性には定期的なスクリーニングはありません。
• 40〜54歳の年齢：平均リスクのある40〜54歳の男性には通常のスクリーニングはありません。
• 55〜69歳の年齢： 「PSAスクリーニングを受ける決定は、スクリーニングおよび治療に関連する既知の潜在的な有害性に対して10年にわたってスクリーニングされた1, 000人ごとに1人の男性の前立腺癌死亡を予防する利点を評価することを含む。このため、パネルPSAスクリーニングを検討している55〜69歳の男性の意思決定を共有し、男性の価値と好みに基づいて進めることを強くお勧めします。」 また、意思決定の共有に関与する患者では、毎年ではなく2年ごとにスクリーニングを実施することをお勧めします。
• 70歳以上： 70歳以上の男性、または平均寿命が10〜15年未満の男性では、定期的なPSAスクリーニングは推奨されません。

PSAテストの準備は何ですか？

• PSAテストでは、絶食や食事の準備など、特別な準備は必要ありません。
• 血液が採取され、実験室の分析機が血液サンプルを処理し、結果を報告します。

PSAテストの結果はどういう意味ですか？

• PSAテスト結果は、通常、血液1ミリリットル（ng / mL）あたりのナノグラムのPSAとして報告されます。
• 血液中に特定の正常または異常なPSAレベルはありません。
• 過去には、4.0 ng / mLのレベルが正常の上限と考えられていましたが、正常なPSAの患者は依然として癌を患っており、正常な前立腺によってPSAレベルの上昇が生じる可能性があります。

PSAテストの解釈と精度

PSAレベルは、前立腺感染症（前立腺炎）の存在下または良性前立腺肥大（BPH）により上昇する場合があります。 ただし、PSAレベルが高いほど、前立腺癌が存在する可能性が高くなります。 同様に、シリアルPSAテストが長期にわたって行われる場合、PSAレベルの上昇は癌の存在に関するものです。

PSAの上昇は、通常、さらなる検査を検討するための医療専門家による推​​奨につながります。 これらには、前立腺の超音波検査、膀胱鏡検査（陰茎の尿道を通過して尿道と膀胱を見る）、および感染症を調べるための尿検査が含まれます。

前立腺の生検も検討される場合があります。泌尿器科医は前立腺に細い針を刺し、顕微鏡下で病理学者が検査する組織サンプルを採取し、異常またはがん細胞を探します。