睡眠障害と老化：一般的なタイプと症状

睡眠障害と老化に関する事実

あなたは、生活がかなり良いだろうと思うアメリカの何百万人もの先輩のうちの1人ですか…あなたが少し眠ることができれば？ 睡眠障害は高齢者で非常に一般的です。 睡眠パターンの変化は老化の正常な部分かもしれませんが、高齢者によくある他の多くの要因が睡眠の問題の一因となります。 これらには、身体の病気または症状、薬物の副作用、活動または社会生活の変化、および配偶者または愛する人の死が含まれます。 睡眠障害は、日中の眠気、疲労感、エネルギー不足を引き起こすことにより、高齢者の生活の質を低下させます。 睡眠の質が悪いと、混乱、集中困難、タスクのパフォーマンス低下につながる可能性があります。 睡眠障害も早死に関連しています。 高齢者の最大の睡眠の問題は、十分な睡眠が取れない（不眠症）または休息できないという感じです。

• 多くは、若い頃よりも眠りにつくのに時間がかかります。
• 高齢者は実際には、若い頃と同じ量の睡眠またはわずかに少ない睡眠しか得られませんが、その量の睡眠をとるためにはベッドでより多くの時間を過ごす必要があります。
• 不眠症の感覚は、頻繁な夜間の目覚めによるものです。 たとえば、高齢者は若い人よりもノイズで目覚めやすい傾向があります。
• 昼間の昼寝は、夜間の覚醒の別の原因です。 高齢者は、若い人よりも日中に眠くなる傾向がありますが、日中の過度の眠気は通常の老化の一部ではありません。

通常の睡眠には、一晩中循環するさまざまな段階があります。 睡眠の専門家は、これらを急速眼球運動（レム）睡眠とノンレム睡眠に分類します。

• レム睡眠は、筋肉が最も完全にリラックスする段階です。 レム睡眠中に夢を見ます。
• 非レム睡眠は段階に細分化されます。 ステージ1と2は浅い睡眠を構成し、ステージ3は深い睡眠と呼ばれます。 深い眠りは一般的に爽快です。

睡眠は年齢とともに変化します。 高齢者は眠る人の効率が低く、若い人とは異なる睡眠パターンを持っています。

• レム睡眠の持続時間は、加齢とともにいくぶん短くなります。
• ステージ1スリープへの移行回数が増えると、ステージ1スリープの継続時間が長くなります。 ステージ3は、ほとんどの人、特に男性で年齢とともに著しく減少します。 90歳以上の人では、ステージ3は完全に消えることがあります。

高齢者では、女性は男性よりも不眠症になりやすいです。 64歳以上の人の半数以上が睡眠障害を患っています。 この率は、介護施設の入居者の間で高くなっています。

睡眠障害と老化の原因

年齢とともに増加する睡眠障害は、睡眠時無呼吸および周期的な四肢の睡眠運動（PLMS）です。 周期的な四肢運動障害は夜間ミオクローヌスとも呼ばれます。 PLMSの有病率は女性の年齢を増加させ、60歳以上の患者の3人以上で見られる場合があります。

睡眠時無呼吸は、睡眠中の呼吸の中断です。 通常、気道の閉塞（閉塞）が原因です。 まれに睡眠時無呼吸は、呼吸を制御する神経系の問題によって引き起こされます。 睡眠時無呼吸は、太りすぎの高齢者の間で非常に一般的です。

• 睡眠時無呼吸の人は、しばしば夜にあえぎを起こします。 彼らはベッドの中でぶらぶらしたり、起きて混乱した状態でさまよいます。
• 睡眠時無呼吸は、日中の眠気、高血圧、心臓のリズムの問​​題、心臓病や脳卒中のリスクの増加、自動車事故のリスクの増加につながる可能性があります。
• 睡眠薬は喉の筋肉を過度にリラックスさせることで睡眠時無呼吸を悪化させる可能性があります。

睡眠中の周期的な四肢の動きは、睡眠中の反復的な脚の痙攣を指します。 これらのジャークは睡眠から目覚めさせ、通常はベッドのパートナーを邪魔します。 多くの人は、動きを蹴る動きとして説明しています。 動きは片足のみまたは両足で発生する場合があります。

医学的障害も睡眠を混乱させる可能性があります。

• 痛みは、高齢者の睡眠不足の最も一般的な理由の1つです。
• 心不全はしばしば睡眠障害の原因となる呼吸障害を引き起こします。
• 急速な心拍と動は睡眠を妨げる可能性があります。
• 睡眠を妨げる可能性のある他の呼吸の問題には、心臓病、特定の神経学的問題、および肺気腫が含まれます。
• 頻尿やその他の尿の問題は、頻繁な覚醒を引き起こす可能性があります。
• パーキンソン病の人は、頻尿、ベッドでの回転困難、ベッドからの脱出困難を経験する場合があります。 これらの問題は睡眠を損なう可能性があります。
• 胃食道逆流症（GERD）は、睡眠を妨げる不快感を引き起こします。
• 便秘は睡眠を妨げる不快感を引き起こす可能性があります。
• アレルギー、副鼻腔の問題、鼻詰まり、および同様の問題により、睡眠が妨げられる可能性があります。

精神障害は、高齢者の睡眠障害のもう1つの一般的な理由です。

• うつ病はすべての年齢の睡眠を混乱させ、この状態は特に高齢者によく見られます。 うつ病の人の多くは、夜間に眠りにつくことができず、夜中に目が覚め、眠りに戻ることができません。
• 認知症、特にアルツハイマー病は、ステージ1の睡眠時間を延長し、ステージ3とレム睡眠を減少させます。 認知症は、睡眠障害と覚醒、夜行性のうねり、昼寝のより多くのエピソードに関連しています。
• 双極性障害、精神病、および不安は、眠りにつくことおよび/または眠り続けることを困難にする可能性があります。

薬物は睡眠障害のもう一つの原因です。 米国の年配の患者は、毎日平均5〜9の薬を服用していますが、その一部は睡眠と覚醒を妨げる可能性があります。

• 鎮静剤抗うつ薬と鎮静剤抗精神病薬は、昼間の眠気を引き起こす可能性があります。 日中の睡眠は、夜間の睡眠を妨げます。
• ベータ遮断薬は、入眠困難、覚醒回数の増加、鮮明な夢の原因となります。
• 睡眠薬の長期使用は、日中の薬物離脱効果または日中の眠気を引き起こす可能性があります。
• テオフィリンとカフェインは刺激薬です。 これらの薬は覚醒状態を改善し、総睡眠時間を短縮します。 カフェインの効果は8〜14時間続くことがあり、高齢の患者ではより顕著になる可能性があります。 市販の鎮痛剤、風邪やアレルギーの治療、食欲抑制剤、および強壮剤にはカフェインが含まれている場合があります。
• 興奮剤ニコチンはカフェインのように睡眠に影響を与えます。 喫煙者は、非喫煙者よりも睡眠障害が多い。 喫煙者はまた、眠りにつくのが難しく、睡眠時間が短くなります。 ニコチンパッチでさえ睡眠を乱す可能性があります。

ライフスタイルと社会的要因は睡眠障害の一因となります。

• 多くの高齢者はあまり活動的ではなく、彼らの体は一日の終わりには睡眠の準備ができていません。
• アルコールは睡眠を乱す可能性があります。
• 昼間はベッドで寝たり、ベッドに横になってテレビを読んだり見たりすると、夜間の睡眠が妨げられることがあります。
• 悲しみと死別は睡眠を妨げる可能性があります。
• 毎日のストレスは睡眠をより困難にします。

睡眠障害と老化の症状

多くの場合、ベッドのパートナーは最初に人の睡眠の問題に気づきます。 睡眠障害の症状は、十分な睡眠が取れないという感覚を反映しています。

• 疲労感（疲労）
• 集中または注意を払うことが難しい
• 落ち着かない
• 眠れない
• 夜寝るのに時間がかかる
• 夜に頻繁に目覚める
• 覚醒後にスリープ状態に戻れません
• 昼間の眠気
• 睡眠時無呼吸は、すでに挙げられている症状に加えて症状を引き起こす可能性があります。
• 朝の頭痛
• 混乱して目を覚ます
• いびき
• 息を切らして目を覚ます

睡眠障害のための医療を求めるとき

時折不眠症は正常です。 定期的に不眠症がある場合は、それについて医療提供者に相談する必要があります。 数夜以上続く夜間不眠症は、医療提供者への訪問を保証します。

睡眠障害の試験と試験

完全な医療面接と身体検査が重要です。 医療提供者は、症状、ライフスタイル、習慣について質問します。 現在および過去の医学的問題や投薬について尋ねられる場合があります。 おそらく、数日または数週間睡眠日記をつけるように求められるでしょう。 起きて寝る時間を書き留めます。 睡眠中のベッドパートナーにあなたの行動について尋ねられる場合があります。 面接後、医療提供者は睡眠障害の原因を知っている可能性があります。 睡眠の専門家に紹介されることもあります。 根本的な医学的または精神的な問題は、適切な専門家への紹介を保証します。

睡眠評価

睡眠障害センターの研究室に一晩滞在するよう求められる場合があります。 一晩の睡眠ポリグラフは、睡眠中のさまざまな身体機能を記録します。

• 脳波記録（EEG）-脳波
• Electrooculography（EOG）-目の動き
• 筋電図（EMG）-あごの筋肉の緊張と脚の動き
• 心電図（ECG）-心拍数とリズム
• パルスオキシメトリー-血中酸素飽和度

中心部に一晩滞在するのではなく、ポータブルレコーダーに接続できます。

• ポータブルレコーダーは午後に体の上に置かれ、その後自宅に戻って自分のベッドで寝るようになります。または、置き方と起動方法を指示される場合があります。
• これらのレコーダーは、実験室睡眠ポリグラフよりも便利で、多くの場合安価です。 それらは、閉塞性睡眠時無呼吸の診断と治療の開始に多くの場合に有効であることが示されています。
• 携帯型研究は、閉塞性睡眠時無呼吸以外の睡眠障害の評価には適していません。

睡眠障害の画像ガイド

睡眠障害と老化の治療

睡眠障害の治療は、根本的な原因に依存します。

睡眠障害のためのホーム救済

睡眠衛生とは、睡眠を改善するライフスタイルと習慣を指します。 ライフスタイルと習慣を変えると、多くの睡眠障害が改善されます。 したがって、睡眠障害の治療は、改善された睡眠衛生から始まります。

• 定期的な起床時間を維持します。
• 定期的に睡眠時間を確保してください。
• 昼寝を避けるか、減らします。
• 毎日運動しますが、就寝直前には運動しません。
• ベッドは、睡眠またはセックスのみに使用してください。
• ベッドでテレビを読んだり見たりしないでください。
• 就寝時間を心配時間として使用しないでください。
• 就寝時に大量の食事を避けます。
• 就寝前にアルコール、カフェイン、ニコチンを避けるか、制限してください。
• ベッドの準備のルーチン期間を維持します（たとえば、歯を磨き、ブラッシングする）。
• 快適な温度、静寂、暗闇で夜間の環境を制御します。
• 快適でゆったりした服を着て寝ます。
• 30分以内に眠れない場合は、ベッドから出て、穏やかな音楽を聴いたり読書をしたりするなど、心を落ち着かせる活動を行いますが、その間は明るい光にさらさないでください。
• 日中は明るい光に十分に曝してください。

太りすぎの常習的ないびきをかく太りすぎの人は、減量によって助けられるかもしれません。 大声でいびきをかく場合は、就寝前にアルコールや鎮静剤を控えます。 また、仰向けに寝ないでください。 処方箋のない市販の睡眠補助薬は避けてください。 例は、タイレノールPMなどのジフェンヒドラミン（ベナドリル）を含む製剤です。 それらの副作用は、高齢者では非常に深刻です。

睡眠障害の治療

あなたは、あなたの医療専門家があなたのために睡眠薬を処方するだけではない理由を疑問に思うかもしれません。 その理由は、睡眠薬は、混乱、めまい、バランスの問題、転倒に関連した怪我、日中の「二日酔い」など、多くの副作用や合併症と関連しているためです。 高齢者はこれらの薬を長期間服用しないでください。 これらの薬は、睡眠の問題に対する短期的な解決策にすぎないと考えられています。

睡眠の問題が医学的または精神医学的な問題によって引き起こされる場合、医療提供者はその状態を治療するか、専門医に紹介することがあります。 あなたの医療提供者は、睡眠を損なう薬物を中止または変更する場合があります。

睡眠障害の薬

薬物療法の目標は、日中の覚醒度を犠牲にすることなく不眠症を減らすことです。 睡眠薬の他の名前は催眠薬または鎮静薬です。 通常、睡眠薬は2〜4週間の短期ベースでのみ投与されます。 不眠症の根本的な原因はこの期間中に治療されます。

最も広く使用されている睡眠薬は、ベンゾジアゼピンとベンゾジアゼピン様薬です。 これらの薬は過剰摂取が難しいため、比較的安全です。 耐性は急速に発達し、時間が経つにつれて、初期用量と同じ効果を得るためにより高い用量が必要になります。 これらの薬物に依存するリスクは高いです。 これらの薬は禁断症状を引き起こす可能性があります。 これらは、これらの睡眠薬を短期的に使用する理由です。 例としては、ゾルピデム（Ambien）、ロラゼパム（Ativan）、トリアゾラム（Halcion）、テマゼパム（Restoril）、およびザレプロン（Sonata）があります。 ゾルピデムの投与における最近の変更は、食品医薬品局（FDA）によって義務付けられました。 女性患者は低用量で開始する必要があり、最大用量は5mgになります。これは、システムからの薬物の除去の違いのためです。

抗うつ薬は、慢性（長期）不眠症の人に使用されることがあります。 これらの薬は通常、うつ病のない人でも機能します。 これらの薬物は依存を促進しません。 例としては、トラゾドン（デシレル）およびネファゾドン（セルゾーン）があります。 ラメルテオン（ロゼレム）は、メラトニン受容体を刺激する処方薬です。 メラトニンは、昼夜サイクルの暗い時間中に（脳内にある）松果体によって生成されるホルモンです（概日リズム）。 体内のメラトニンレベルは、日中は低くなります。 松果体は、体内のメラトニンのレベルを上げることで暗闇に反応します。 このプロセスは、概日リズムの維持に不可欠であると考えられています。 ラメルテオンは睡眠の開始を促進し、概日リズム障害の正常化に役立ちます。 ラメルテオンは、眠りにくいことを特徴とする不眠症に対して食品医薬品局（FDA）によって承認されています。 Suvorexant（Belsomra）は、不眠症の治療薬の新しい分類であり、脳のウェイクシステムの活動を低下させることで作用します。 不眠症の薬の詳細については、「不眠症の薬を理解する」を参照してください。

睡眠障害のフォローアップ

あなたのヘルスケア提供者は、おそらくあなたに1回以上のフォローアップ訪問のために戻るように頼みます。

睡眠障害の予防

睡眠障害は、多くの場合、健康的な睡眠習慣を発達させることにより、少なくとも部分的に予防することができます。

医学的または精神的な問題の適切なケアについては、定期的に医療提供者に相談してください。

睡眠障害を予防または軽減するためにできるその他のこと：

• 指示されたとおりにのみ、薬（処方薬および非処方薬）を服用してください。
• 毎日運動しましょう。
• 就寝前に大量の食事を摂らないでください。
• 就寝前の数時間は、アルコール、カフェイン、ニコチンを避けるか、制限してください。
• 定期的な睡眠スケジュールを維持します。
• 昼間の昼寝は避けてください。
• ベッドは、睡眠またはセックスにのみ使用してください。
• 心配時間として就寝時間を使用しないようにしてください。

睡眠障害の見通し

睡眠パターンは年齢とともに変化します。 持続的な不眠症または日中の眠気は、通常の老化の一部ではありません。 睡眠障害は治療可能であり、基礎疾患の治療により改善されます。