スライディングスケールインスリン療法

インスリン療法

インスリンは、糖尿病の多くの人々の治療の基礎です。あなたが糖尿病患者であれば、あなたの体は十分なインスリンを産生できないか、またはインスリンを効率的に使用できません。

1型糖尿病の人と2型糖尿病の人は、1日に複数回インスリンを注射する必要があります。インスリンは血糖値を正常範囲内に保ち、高血糖値を予防します。これは合併症を防ぐのに役立ちます。あなたが取るべきインスリンの量は、いくつかの異なる方法で決定することができます：

<！ - 1 - >

固定用量インスリン

この方法では、食事ごとに一定量のインスリンを摂取します。たとえば、朝食時に6台、夕食時に8台を取ることができます。数字は、あなたの血糖値や食事の量に基づいて変化しません。これはインスリンを投与し始めたばかりの方にとっては簡単かもしれませんが、食事前の血糖値は考慮していません。また、食事中の炭水化物の量を変化させることも考慮していません。

<！ - 9 - >炭水化物対インスリン比

この方法では、一定量の炭水化物に対して一定量のインスリンを服用します。例えば、あなたの朝食の炭水化物/インスリン比が10：1で30グラムの炭水化物を食べている場合は、朝食前に3単位をとり食事を包みます。

この方法には、食事前の血糖値を説明する「補正係数」も含まれています。たとえば、食事の前に血糖値が150mg / dL未満になるようにしたいとしますが、それは170になります。50を超えるたびに1単位のインスリンを摂取するように指示されている場合は、あなたの食事の前にインスリンの単位。これには多くの練習と知識が必要ですが、この方法を管理できる人は食事後の血糖値をよりよく管理できます。

<！ - 9 - >スライディングスケールインスリン療法（SSI）

スライディングスケール法では、食事は食事の直前の血糖値に基づいています。血糖値が高くなればなるほど、インスリンが多くなります。 SSI療法は1930年代から行われています。それは、医療スタッフが管理するのが簡単で便利なので、病院やその他の医療施設で最も頻繁に使用されます。

SSIは、血糖をうまくコントロールしないため近年議論の余地があります。

どのように働くかスライディングスケールインスリン療法の仕事

ほとんどのスライディングスケールインスリン療法では、血糖値はグルコメーターを使用して測定されます。これは、1日4回（5〜6時間ごと、または食事前および就寝前）に行われます。あなたが食事時に受けるインスリンの量は、あなたの血糖値の測定に基づいています。ほとんどの場合、速効型インスリンが使用されます。

スライディングスケールインスリン療法の問題点

専門家は、スライディングスケールインスリン療法の使用に関するいくつかの懸念を提起しています。以下が含まれます：

血糖値の低いコントロール

アメリカの家族医師の記事では、約40年分のスライディングスケールのインスリンに関する研究を振り返りました。大部分の病院の患者にこの方法が与えられていたにもかかわらず、SSIが血糖コントロールに有効であることを明らかにした研究はなかった。代わりにSSIはしばしばローラーコースター効果をもたらす。

また、SSIは高血圧を低下させるのにあまり効果的ではありません。ときに血糖値が低くなり過ぎることがあります。それは、研究が、この方法を与えられた人々が固定インスリン投与量を与えられた場合よりもしばしば病院に長く滞在しなければならないことが研究によって判明した理由かもしれない。

パーソナライゼーションなし

スライディングスケールのインスリン療法は、あなたの血糖やインスリンニーズに影響を及ぼす個人的要因を考慮していません。食事に含まれるもの：

食事：

あなたが食べるものは、インスリンの必要性に影響することがあります。例えば、炭水化物が多い食事を食べる場合は、低炭水化物の食事を食べた場合よりも高い用量のインスリンが必要になります。

• 体重増加： 体重が多い人は、より多くのインスリンが必要になることがあります。 120ポンドの人と180ポンドの人がそれぞれ同じ量を食べれば、体重180ポンドの人は血糖値を下げるのに十分なインスリンを受け取れないかもしれません。
• インスリン歴： 過去に必要とされたインスリンの量は用量には反映されません。また、インスリンの影響にどれだけ敏感であったかは考慮されていません。
• 投与量が現在のインスリン要求を反映する SSIでは、以前のインスリン投与量がどれほどうまくいくかに基づいてインスリン投与量が決定されます。つまり、この食事のために実際に必要となるインスリンの量に基づいた用量ではありません。昼食を取って急速に作用するインスリンを受け取った場合、血糖値が目標範囲内に入っている可能性があります。しかし、これはあなたの次の食事のために使用されるインスリンが少なすぎることにつながる可能性があります。場合によっては、線量があまりにも近すぎるか積み重ねられ、その効果が重なり合うことがあります。今日のスライディングスケールインスリン療法

アメリカンメディカルディレクター協会やアメリカ人高齢者学会を含む多くの組織は、病院、老人ホーム、および他の医療施設がスライド式インスリン療法を使用することを推奨していません。代わりに、必要に応じて食事時間インスリンを加えて基礎インスリンを使用することをお勧めします。基本インスリンは、長期間作用するインスリン注射を含み、一日を通してインスリンレベルを一定に保つのに役立ちます。これに加えて、食事後の血糖値を調節するための即効性の食事時間インスリンおよび補正用量が加えられている。病院やその他の医療施設は、これらの勧告を聞いているようです。今日、彼らはSSI療法を以前よりも少なくしています。

一部の専門家は、スライディングスケールのインスリン療法は完全に段階的に廃止されるべきだと言います。しかし、米国糖尿病協会（American Diabetes Association）のある報告によると、さらに多くの研究がまだ必要であるとしている。報告書は、医師が最終判決を下す前に、スライディングスケールのインスリンと他のインスリン療法とを比較するためのより多くの研究を必要としている。

あなたはおそらく、病院や他の医療施設に入院している場合にのみ、スライディングスケールのインスリン療法に遭遇します。あなたがそこにいる間にあなたのインスリン送達がどのようにスケジュールされるか、そしてどのようなオプションが利用可能であるかについて医師に相談してください。