胃がんの兆候、症状、原因、生存率

è¶ç´ç«¥æå¤§æ¹ç§--è«ç

胃がんの事実

胃は約1リットルまたはクォートの容量を持つ筋肉の嚢状器官です。食道と小腸の間の上部消化管に沿ってあります。
- 通常、腹腔の左上部分に見られます。
- 胃は食事中に食べられる食物の貯蔵所として働き、消化のプロセスを開始します。
- その内層には、酸と消化酵素を分泌する腺が含まれています。
胃に影響を及ぼす最も一般的な癌の形態は腺癌で、胃の最も内側の層の腺で発生します。
- 胃がんは、胃の壁を通り、そこから隣接する臓器（膵臓と脾臓）およびリンパ節に広がる傾向があります。
- 血流やリンパ系（転移）を介して、肝臓、骨、肺などの遠い臓器に広がる可能性があります。
米国では、過去60年間に胃がんの発生率と死亡率が著しく低下しています。
- 1930年、胃がんはアメリカ人男性のがん関連死亡の主な原因でした。
- それ以来、米国の胃癌による男性の死亡率は、まだ議論されている理由のために著しく低下しました。

胃がんの危険因子

胃がんは、依然として世界で2番目に多いがん関連死の原因であり、特に日本、中国、韓国、東ヨーロッパの一部、およびラテンアメリカで高頻度です。胃がんの確立された危険因子には以下が含まれます：
- 低社会経済状態
- 男性セックス
- 喫煙
- 高齢
- 悪性貧血の事前診断（体がビタミンB-12を吸収できないことにより引き起こされる慢性進行性疾患）
- 新鮮な果物や野菜が不足し、塩漬けまたはsmoke製の魚や肉が豊富で、保存状態の悪い食品
胃の一部を切除して良性胃または十二指腸潰瘍の治療を行うと、特に手術後少なくとも15年は、残りの胃に癌が発生するリスクが高くなります。
最近の研究では、慢性胃炎と消化性潰瘍の一般的な原因であるヘリコバクターピロリに慢性的に感染した人々の胃がんの頻度が高いことが実証されています。
胃がんの家族歴は、この病気のさらなる危険因子です。
血液型Aの人もリスクが高くなります。

胃がんの症状

胃がんの初期症状は曖昧で非特異的である傾向があります。次のいずれかの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
- 吐き気と食欲不振に関連する軽度の上腹部不快感
- 食道近くの胃の上部に関係する腫瘍のために嚥下困難
- 少量の食物を摂取した後の満腹感
以下の症状は進行した疾患を示している可能性があります：
- 疲労
- 減量
- 鉄欠乏性貧血
- 明白な失血-血を吐く、またはコーヒーかすのように見える、または黒い便を通過する物質
- 重度の吐き気と嘔吐-拡大する癌による胃排出の閉塞によって引き起こされる晩期症状

胃がんの診断と病期分類

胃がんの診断と病期分類にはいくつかの手順が使用されます。診断テストにより疾患の存在が確認され、病期分類によりその範囲が決定され、治療決定の指針となります。

消化管（GI）内視鏡検査により、関心領域を直接見ることができます。医師は、診断を確認するために組織のサンプルを採取することもできます（生検）。
医師が診断を確定すると、次のようなさらなる検査が実施されます。
- 超音波umaging（EUS）による上部消化管内視鏡検査
- 胃の最も初期または最も低い段階の癌を除くすべての胸部、腹部、骨盤のPETスキャンとCT。
- 高度な症例における特定の突然変異および遺伝子増幅についてのがんの分析を含む臨床検査。

胃がんの治療

胃がんの治療法は、検査の結果と健康状態によって異なります。

進行した心臓および肺の疾患を持つ人々は、積極的な治療に耐えられない場合があります。
多くの場合、胃癌は進行しすぎて利用可能な治療法が治癒しない可能性があります。
手術は治癒する必要があります。胃が完全に取り除かれ、食道が小腸に付着します。
手術により閉塞の症状が緩和される場合があります。胃の上端は、閉塞部位を迂回して小腸につながっています。
化学療法または放射線によるコンパニオン治療は、手術後の生存率を改善する可能性があります。
胃が取り除かれた後、医師は腹部のCTスキャンと胃腸内視鏡検査を繰り返して病気を監視し、がんが再発しないことを確認します。

予後

早期胃がんは、その技術の経験があるセンターで内視鏡を介した局所的な除去さえ受け入れやすいかもしれません。
胃癌の手術可能または切除可能な段階があり、大手術に十分であることがわかっている癌患者は、適切な明確なマージンを確保するために必要なだけ胃の適切な除去を受ける必要があります。一部の人では胃の一部を除去する必要がありますが、他の人では胃全体を除去する必要があります。これらの手術中に除去された胃の隣のリンパ節。
早期に発見された胃がんでは、治療の結果、患者の半数が5年以上がんを患っていないことがあります。
がんの病期が進行または高ければ高いほど、手術後にがんが他の場所で再発する可能性が高くなり、化学療法と放射線療法を含む治療が推奨される可能性が高くなります。
ステージ4、または転移性胃がん患者は通常、閉塞または閉塞の症状を緩和するための手術のみを提供されます。化学療法と放射線療法は生存期間を延長する可能性がありますが、IV期の疾患では治癒しません。
標的療法には、モノクローナル抗体療法の使用が含まれ、進行胃癌の場合は単独で、または化学療法と組み合わせて投与されます。
胃がんが取り除かれ、必要に応じて他の治療が行われ、完了し、病気がないと感じられたら、医師は繰り返しスキャン、臨床検査、胃腸内視鏡検査で病気を監視し、がんが発生しないことを確認します戻ります。

胃がんの予防

今日、胃がんの数は次の理由で減少していると考えられています：
- 社会経済基準の改善
- 食品保存のための冷蔵の普及
- 果物や野菜が豊富な食事の採用
日本などの胃がんの発生頻度が高い地域では、上部消化管バリウムの研究や、最近では消化管内視鏡検査を含むスクリーニングプログラムの生存率が向上しています。証拠は、胃がんの発生率が低い集団の集団スクリーニングをサポートしていません。
消化性潰瘍疾患のある人々のヘリコバクターピロリ感染をなくすことは、胃がんの発生率を低下させる可能性があります。
20年以上前に胃の一部を切除した人は、毎年内視鏡検査を受ける必要があることが示唆されています。これは、このような手術後の胃がんのリスクが増加するためです。