結膜下出血（目の出血）治療、原因、家庭薬と写真

結膜下出血（目の出血）とは何ですか？

結膜下出血は、真っ赤な目、または目の白い部分（強膜）を覆う赤い斑点として現れます。

• 結膜は、目の白い部分（強膜）とまぶたの裏側の両方を覆う薄い透明な膜です。
• 漏れている壊れた血管からの血液が結膜と強膜の間に閉じ込められている場合、結膜下出血と呼ばれます。
• 結膜には多くの小さな血管が含まれています。 出血の原因は通常、これらの結膜血管の1つからです。

結膜下出血の写真

結膜下出血。 写真は、ヴァンダービルト大学ローレンスB.スタック医学博士のご厚意による。

結膜下出血の原因は何ですか？

結膜下出血のほとんどは、明らかな原因なしに自然発生します。 通常、彼らは無痛です。 多くの場合、目を覚まして鏡を見ると結膜下出血を発見します。または、目の上の赤い斑点に最初に気付くのは別の人かもしれません。

結膜下出血の約半分で、原因は発見されません。 これらの症例は痛みを伴わない傾向があり、数週間以内に自然に治ります。

結膜下出血は、静脈からの背圧の突然の増加と関連している可能性があります。

• くしゃみ、
• 咳、
• 緊張（たとえば、重いものを持ち上げたり、排便を強制するときのバルサルバの操作）、および
• 嘔吐。

目への直接的な外傷は、血管の破損にもつながります。

• 激しい目のこすり
• コンタクトレンズの配置または除去中の血管への不注意な外傷
• 目を打ったり擦ったりする異物による負傷
• 眼科手術後（白内障手術や緑内障手術など）または眼麻酔の投与後（麻酔薬の球後注入など）の術後出血
• どんな外傷でも、結膜下出血は、眼内出血や破裂した球体（目の壁の穿刺または裂傷）などのより深刻な問題に関連している可能性があります。 眼窩および頭蓋底の骨折でも、最終的に結膜下腔に広がる出血を引き起こす可能性があります。

時には、全身の医学的状態が結膜下出血を引き起こすことがあります。

• 血管が破裂したり漏れたりする可能性のある高血圧。
• 糖尿病;
• 動脈硬化。血管がより脆弱になると考えられています。
• 出血障害（例えば、凝固障害またはビタミンK欠乏）; そして
• 血液希釈剤（ワルファリンなど）などの薬物。

あまり一般的ではないが、結膜下出血は、重度の眼感染症（例えば、急性出血性結膜炎や麻疹）から生じる可能性があります。 眼内または眼の成長（良性腫瘍や癌など）、および頭部および眼窩の状態（内出血または腫瘤による圧迫など）も、結膜下出血を引き起こすのに十分な背圧をもたらすことがあります。

結膜下出血の症状とは何ですか？

ほとんどの場合、結膜下出血に伴う痛みはありませんが、眼が満腹感や重いと感じる人もいます。 原因によっては、手触りが柔らかい場合があります。

• 出血が解消されると、軽度の刺激や目の意識を感じる人もいます。

結膜下出血の兆候とは何ですか？

• 明るい赤目は見た目が劇的であることが多く、怖いことがあります。 通常、それは真っ赤なパッチとして表示されますが、時々、目の白い部分全体が血液で覆われます。 血液は角膜輪部（透明な角膜の周りの縁）の手前で止まります。
• まれに、結膜から血液がにじみ出て、ピンクまたは赤の涙が現れることがあります。 これは憂慮すべきに思えるかもしれませんが、にじみ出ること自体は問題ではありません。 一方、出血の根本的な原因は、視力または生命を脅かす状態に関連している場合、深刻な懸念事項となる可能性があります。
• 出血は、最初の1日か2日以内に最初に血液が広がるにつれて拡大するように見える場合がありますが、その後、傷が最終的に消えるのと同じように、血液が再吸収されると通常サイズが小さくなります。 通常、血液は上から先に透明になるため、重力の影響に気付く場合があります。 血液の最後の残留物は、完全に分解する前に黄色がかったオレンジ色に見える場合があります。
• 上強膜炎は、孤立した発赤のパッチとして現れることもあります。 しかし、綿密な検査では、この状態は血液ではなく結膜下の拡張した炎症血管のパッチです。

結膜下出血についていつ医師に診てもらえますか？

に関連する結膜下出血がある場合は、すぐに眼科医または救急医学の医師からケアを求めてください

• 目の怪我、
• 疼痛、
• 視力の変化（ぼやけた視力または二重視力）、
• 出血性障害の既往、または
• 高血圧の歴史。

結膜下出血が数日以内にクリアの兆候を示さない場合、複数の結膜下出血がある場合、または出血のその他の症状がある場合（打撲傷、歯茎の出血、または便または尿の血液を含む）、基礎となる出血または凝固障害を探すために医師の診察を受けてください。

結膜下出血について医師に尋ねる質問

• 目に損傷の兆候はありますか？
• この結膜下出血の根本的な原因を指し示す兆候はありますか？また、根本的な原因による視力喪失のリスクはありますか？
• 将来の結膜下出血を防ぐにはどうすればよいですか？

結膜下出血を診断する検査と検査は何ですか？

眼科医または医療従事者は、結膜下出血の前の出来事の簡潔な履歴を、過去の眼および医療の健康履歴とともに取得します。 出血の程度を評価し、潜在的な根本原因の徴候を見つけるために、細隙灯による眼科検査（眼科で眼を検査するために使用される顕微鏡）が使用されます。 高血圧が疑われる原因である場合は、血圧も確認できます。

外傷が原因である場合、追加のテストには、眼の外傷の兆候を探すための注意深い検査（角膜損傷やハイフェマなど）、拡張した目の検査、および破裂したグローブを除外するためのCTスキャンなどの可能なイメージングが含まれます。

結膜下出血の治療法はありますか？

通常、治療は必要ありません。 軽度の刺激があれば、市販の人工涙液を眼に塗ることができます。

発赤緩和剤（充血除去剤）の点眼薬を使用しないでください。 それらは、拡張した血管（例えば、アレルギー性結膜炎）のために赤目で血管を一時的に収縮するように設計されています。 ただし、結膜下の空間の血液は除去されません。 さらに、多くの赤み軽減剤のドロップには、ドライアイ、薬物角膜炎、血管がすり減ったときのリバウンド拡張などの副作用があります。

結膜下出血の治療とは何ですか？

通常、孤立した結膜下出血には治療は必要ありません。 治療は、根底にある原因（凝固障害、高血圧、怪我など）が存在する場合に行われます。

結膜下出血の予後はどうですか？

疾患または損傷に関連しない自発性結膜下出血は、通常1〜2週間以内に自然に治ります。 通常、回復は完全であり、長期にわたる問題もなく、皮膚の下の軽い打撲傷に似ています。 打撲傷のように、結膜下出血は、治癒すると色が変わります（多くの場合、赤からオレンジから黄色）。