つわり：治療、症状、原因、薬、家庭薬

つわりの事実（妊娠中の嘔吐）

妊娠中は、吐き気と嘔吐がよくみられます。 大多数の女性は、妊娠の最初の3か月（妊娠初期）に軽度から中程度の症状を起こします。 通常、これらの症状は4か月目までになくなります。

この状態はつわりと呼ばれることが多いですが、ほとんどの女性は一日中症状を持っています。

ごくまれに、妊娠中の女性が重度の嘔吐、脱水、体重減少などのより深刻な症状を経験することがあります。 これは妊娠悪阻と呼ばれます。

つわり（妊娠中の嘔吐）の原因は何ですか？

妊娠中の吐き気と嘔吐の正確な原因は明らかではありません。 ほとんどの証拠は、ホルモンレベルの急速な変化を示しています。 これらの変動は、胃と腸の筋肉の収縮と弛緩のパターンに変化を引き起こし、吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。

このプロセスに最も関係があると思われるホルモンには、妊娠ホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、エストロゲン、プロゲステロンが含まれます。 甲状腺ホルモンの異常なレベルは、原因と結果の関係は不明のままですが、重度の嘔吐の女性でも報告されています。 血糖値が低いと吐き気が悪化することがいくつかの研究で示されています。 一部の研究者は、避妊薬、片頭痛、または乗り物酔いによる吐き気を持っている可能性が高い女性は、妊娠中の吐き気と嘔吐のリスクが高いことを発見しました。

妊娠悪阻の家族歴をお持ちの場合は、より多くの条件を持っている可能性があります。 妊娠悪阻の原因は、活発な研究にもかかわらず不明のままです。

より一般的な理論は、次の3つの領域に分類されます。

1. ホルモン：ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）またはこのホルモンの成分のレベルの上昇は、嘔吐の誘発に関与している可能性があります。 甲状腺中毒症または甲状腺機能亢進症も状態に関連すると考えられています。 関与すると考えられる別のホルモンはセロトニンです。 セロトニンは、中枢神経系と胃腸（GI）管の両方に影響を及ぼす脳内化学物質です。 これらの効果は嘔吐を誘発すると考えられています。 妊娠中、上部消化管の速度が低下し、吐き気と嘔吐が増加する可能性があります。 いくつかの研究は、消化管のこの低下が、激しい嘔吐のある妊婦で増加することを示しています。
2. 消化管：腸管に住むヘリコバクターピロリ菌は、消化性潰瘍の発症を引き起こす可能性があります。 これらの細菌は、妊娠中の女性でより高い割合で見られ、妊娠悪阻の女性でさらに多く見られます。 抗生物質は、これらすべての状態の治療に使用されます。
3. 心理社会的：この考え方は議論の余地がありますが、一部の研究者は、この状態は妊娠に対する女性の心理的反応であり、家族と彼女の家庭環境内の対立から生じる可能性があると考えています。 これらの場合、カウンセリングが推奨されます。

つわりの症状は何ですか？

つわり：朝だけ吐き気と嘔吐を経験する女性もいます。 女性の大部分は、一日中吐き気を繰り返します。

• 妊娠中の女性は、唾液の増加、特定の匂いに対する感受性の増加、および一部の食品の味の変化にも気付く場合があります。
• 症状は通常、女性の最後の月経期間の4〜8週間後に始まり、ピークが約9〜11週間で、妊娠中に14〜16週間で消えます。
• 発熱、下痢、激しい腹痛は、妊娠中の吐き気や嘔吐とは関係ありません。 これらの症状が発生した場合は、つわり以外のものである可能性があるため、必ず医師に相談してください。

妊娠悪阻：この状態は、妊娠中の女性が継続して嘔吐を起こし、体重の5％を超える体重減少と脱水症状の証拠となる場合に発生します。 妊娠悪阻は妊娠中の吐き気と嘔吐の極端な形態であり、入院が必要な場合があります。 つわりとは異なり、つわりよりもはるかに悪いです。

つわりのためにいつ医者に診てもらえますか？

自宅でのセルフケアが症状を緩和するのに役立たない場合、または24時間以上液体を服用できない場合は、医師に連絡してください。 また、通常よりも頻繁に嘔吐する場合、または嘔吐がこれらの症状に関連している場合は、他の原因に起因する可能性がある場合に呼び出します。

• 熱
• 腹痛
• 頭痛

継続的に嘔吐し、これらの脱水症状がある場合は、病院の救急部門に行きます。

• めまい
• 失神
• 弱さ
• 疲労
• 熱
• 下痢
• 腹痛

早期妊娠症状クイズIQ

どのくらい早くあなたはつわりになりますか？

医師は、脱水症に見られる化学物質であるケトンをチェックするために尿サンプルを求める場合があります。 重症の場合、医師は血液サンプルを採取して、血糖値、電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物、重炭酸塩）レベル、肝機能、または特定のホルモンのレベルをチェックすることもあります。

これらの検査は、医師が脱水レベルを判断するのに役立ちます。

また、尿路感染症、肝炎、胆石など、さまざまな状態が吐き気や嘔吐を引き起こしているかどうかを判断するのにも役立ちます。

妊娠中のあなたの距離に応じて、医師はドップラー機器で心拍を聞くか、超音波検査で赤ちゃんの健康状態を確認することもあります。

あなたの医師は、他の重篤な病気を除外した後にのみ妊娠悪阻を診断するかもしれません。 以下は、妊娠悪阻に類似した症状を示す可能性のある他の障害です。

• 特定の薬物が多すぎることによる副作用
• 肝臓および胃腸障害
• 子ec前症：妊娠後期に発症し、血圧の急激な上昇、過剰な体重増加、体液の蓄積、尿中のアルブミン、重度の頭痛、視覚障害を引き起こす中毒状態。
• 消化性潰瘍
• 胆石
• 胃腸炎（食中毒）
• 虫垂炎
• 片頭痛
• 代謝障害：甲状腺機能亢進症、アジソン病、糖尿病性ケトアシドーシス

つわり（妊娠中の嘔吐）の治療法は何ですか？

症状がひどくなく、症状がひどい場合は、医師が在宅治療を試みることを勧める場合があります（在宅治療をご覧ください）。 これらを試してもまだ嘔吐している場合、医師は輸液を静脈内に投与するよう勧める場合があります。 多くの場合、これらの液体には砂糖と電解質が含まれています。 多くの場合、単独での水分摂取（IVまたは経口）は、吐き気と嘔吐のサイクルを破り、一時的にずっと気分が良くなります。

つわりのホーム救済（妊娠中の嘔吐）

悲惨に思えるかもしれませんが、通常、吐き気と嘔吐は健康な妊娠の一部です。 悲惨さは通常、妊娠後期の半ばまでになくなります。 症状を軽減するために家庭薬を試すことができます。これらが効かない場合は、医師がお手伝いします。

妊娠中の吐き気や嘔吐のあるすべての女性に最適な治療法はありません。 さまざまなテクニックが女性ごとに機能します。 あなたの症状を改善するように思われるものを発見する必要があります。 多くの女性は、次の提案が役立つことを発見しました。

ダイエット

• 空腹や満腹にならないように、少量の食べ物を頻繁に食べる。
• 辛くて脂っこい食べ物や、気になる臭いのある食べ物は避けてください。
• 塩味のクラッカー、バターを塗っていないトースト、プレーンベイクドポテト、白米、ゼラチンデザート、スープ、プレッツェル、アイスキャンディー、砂糖入りハーブティーまたはカフェイン抜きティー、または無ダイエットジンジャーエールなどの単純な炭水化物を食べてみてください。
• 特に就寝直前に、これらの単純な炭水化物とタンパク質の摂取量を組み合わせて、吐き気の原因となる血糖値の変動を最小限に抑えます。
• 吐き気と嘔吐を最小限に抑えるために、食事中にではなく食事中に液体を飲んでください。
• 朝の吐き気を緩和するために、ベッドサイドテーブルにクラッカーを置いておきます。

ビタミンサプリメント

• 出生前ビタミンが吐き気を悪化させると思われる場合は、空腹時ではなく食物と一緒に摂取してください。 これで解決しない場合は、別のビタミンに切り替える可能性について医師に相談してください。 噛むことができるビタミンは時々容認しやすいです。
• ピリドキシン（ビタミンB-6）のサプリメントが吐き気と嘔吐の軽減に役立つことを示唆する証拠もあります。 推奨用量は8時間ごとに25〜50 mgで、最大200 mgの注射として投与できます。 これらの用量で摂取されたビタミンB-6の既知の有害な影響はありません。 出生前ビタミンの中には、余分なビタミンB-6が配合されています。

指圧

• 手首のP6（Nei Guan）指圧ポイント（時計バンドが装着されている手首の内側）の刺激は、吐き気と嘔吐を減らす方法として提案されています。
• この領域を指または親指で押すか、指圧バンドを購入できます。 これらのバンドは多くの場合、乗り物酔いの治療として販売されているため、地元のドラッグストアまたは自動車クラブに確認してください。

ブドウ糖、果糖、リン酸

グルコース、フルクトース、およびリン酸は市販されています。 これらのソリューションは、胃と腸の壁の筋肉の収縮を減らすことができます。 通常の用量は、5回を超えない用量で15分ごとに大さじ1-2杯です。 これらのソリューションは、胎児に既知の有害な影響を引き起こしません。

市販薬

2つの市販の抗ヒスタミン薬、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）およびジメンヒドリナート（ドラミン）は、吐き気と嘔吐を改善することが示されています。 どちらも妊娠中は安全であると一般に考えられていますが、これらの薬のリスクとベネフィットを医師に相談してください。

薬草

• 粉末生ingerは、妊娠中の吐き気治療薬としてヨーロッパでかなり一般的に使用されています。
• 通常の用量は250 mg、1日3回です。
• 生gの胎児への影響は、広く研究されていません。

重度のつわり（妊娠中の嘔吐）の治療法は何ですか？

• 医師は、水分補給（点滴または口からの液体の投与）または薬物療法によって嘔吐を止めようとします。
• カリウムなどの重要な電解質に代わる大量の液体が与えられます。
• また、嘔吐の長さに応じて、チアミン（ビタミンB-1）を注射またはIVで投与することもできます。
• これらの目標が達成されると、抗吐き気薬と在宅ケアの指示が与えられる場合があります。
• ひどく脱水状態、吐き気、または嘔吐が続く場合は、入院する可能性があります。 まれに、妊娠悪阻の非常に重篤な症例では、水分補給と栄養補助食品のために入院する必要がある場合があります。

つわりの薬（妊娠中の嘔吐）

医師は、吐き気と嘔吐を減らすために薬を処方する場合があります。 いくつかの効果的な処方薬が妊娠中に広く使用されており、胎児や母親への害の証拠はありません。 医師は、これらの制吐薬（吐き気や嘔吐を予防または軽減する薬剤）のいずれかを処方する場合があります。

• オンダンセトロン（ゾフラン）
• プロメタジン（フェネルガン）
• プロクロルペラジン（コンパジン）
• メトクロプラミド（レグラン）
• トリメトベンズアミド（Tigan）
• コハク酸ドキシラミンおよび塩酸ピリドキシン（ジクレジス、古い吐き気薬の新たに承認された抗吐き気バージョン）

つわり（妊娠中の嘔吐）をどのように防ぎますか？

妊娠初期に吐き気を防ぐことはできないかもしれませんが、症状を最小限に抑えることができます。 悪心が悪心を引き起こし、吐き気が嘔吐を引き起こし、脱水症状を引き起こし、吐き気を増加させる可能性があります。 症状を早めに制御できれば、それだけ良くなります。

覚えておくべき「家に帰る」提案：

• 妊娠中の吐き気と嘔吐は通常数週間続きます。
• すべての人を助けるものはありません。
• あなたに最適なテクニックを知り、それらを使用してください。

つわりは私の妊娠に問題があることを意味していますか？

妊娠初期に吐き気と嘔吐を経験するほとんどの女性は、健康な赤ちゃんを産み続けます。 実際、軽度から中等度の吐き気と嘔吐の女性は、症状がまったくない女性よりも流産する可能性が低いことを示すいくつかの証拠があります。 一部の専門家は、妊娠中の軽度の吐き気と嘔吐は、初期の人間に何らかの進化上の利点をもたらした可能性があると言います。

• 特に脱水症状や体重減少を伴う非常に重篤な症状のある女性は、胎児の発育の遅れや低出生体重児のリスクが高くなります。
• ほとんどの女性は、他の対策なしで数日間投与されるIV輸液で改善します。
• 継続的な嘔吐および脱水症の女性は、医療現場での点滴および点滴の点滴静注が必要です。
• 妊娠悪阻を有する女性のほとんどは病院での長期滞在を必要としません。通常7-10日で、外来患者ベースで10-21日間治療を続けます。
• 病院にいる​​間、または外来患者として、胃に液体を入れるために経鼻栄養チューブ、または血管に液体を入れるために点滴が必要になる場合があります。