1型糖尿病：症状は何ですか？

タイプ1糖尿病（少年）とは

1型糖尿病は、通常小児期に始まる慢性疾患ですが、成人（30〜40歳）に発生する可能性があります。 1型糖尿病では、膵臓はインスリンをほとんど産生しません。 インスリンは、体内の細胞が糖をエネルギーに変換するのを助けます。 膵臓が十分なインスリンを作ることができないと、血液中に砂糖が蓄積し始め、生命を脅かす合併症を引き起こします。 1型糖尿病の人は、生涯にわたって何らかの形のインスリンを摂取しなければなりません。

珍しいのどの渇き症状

異常な渇きは、1型糖尿病の非常に一般的な症状です。 この状態により、腎臓はより多くの水を取り除くことにより血液中の過剰な糖を除去します。 水は排尿によって除去され、脱水を引き起こし、脱水はより多くの水を飲むようにします。

減量症状

1型糖尿病の患者は、血糖値が高いままで、体がエネルギーのために脂肪を代謝するため、意図しない体重減少と食欲増進を発症します。 グルコース代謝の乱れにより、患者は長時間にわたってエネルギー不足と眠気を感じるようになります。過剰な排尿は、多くのカロリーが尿中に体から出るため、体重減少を引き起こします。

皮膚の問題の症状

1型糖尿病患者のグルコース代謝の混乱は、皮膚の変化を引き起こします。 1型糖尿病は、細菌感染症および真菌感染症のリスクが高くなります。 皮膚の血液循環が悪くなることもあります。 1型糖尿病の患者は、多くの場合、酵母カンジダ・アルビカンスによって引き起こされる真菌感染症に感染しています。 一般的な真菌感染症には、水虫、女性の膣酵母感染症、あざみかゆみ、白癬、および乳児のおむつかぶれが含まれます。 酵母カンジダアルビカンスによって引き起こされるおむつかぶれは、胃や足などの体の他の領域に広がる可能性があります。

その他の危険な兆候と症状

未治療の1型糖尿病の患者は、視力のぼやけ、四肢（特に足）のしびれや刺痛、意識喪失、疲労、フルーティーな呼吸、口の乾燥、糖尿病性a睡などの深刻な症状を経験する可能性があります。 血中の高糖とは対照的に、1型糖尿病の患者は、血糖値が突然低下したときに低血糖（低血糖）になることがあります。

1型糖尿病の患者では、意識の喪失、糖尿病性com睡、場合によっては低血糖が医学的緊急事態です。 診断されていない一部の人々は警告サインを持たないかもしれませんが、それでも糖尿病性com睡または低血糖を発症する可能性があります。

ケトアシドーシスの症状

1型糖尿病の問題は、人の細胞がエネルギーに必要な糖を奪われていることです。 膵臓で産生されるインスリンがないと、砂糖は体の細胞に入るのが困難になります。 その結果、体細胞はエネルギーのために脂肪を燃焼し始め、それが血液中にケトンを蓄積させます。 これらの酸は、人の血中pHレベルを変化させ、生命を脅かすcom睡状態を引き起こす可能性があります。 これは糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれます。 糖尿病性ケトアシドーシスは医学的な緊急事態であり、通常は病院で迅速に治療する必要があります。 糖尿病性ケトアシドーシスの症状は次のとおりです。

• 洗い流された、乾燥した肌
• ぼやけた視界
• のどが渇いて過剰な排尿を感じる
• 眠気
• 急速で深い呼吸
• フルーティーな口臭
• 食欲不振、腹痛、嘔吐
• 混乱

タイプ1とタイプ2の糖尿病の違いは何ですか？

1型糖尿病は通常小児期または若年成人期に始まりますが、2型糖尿病は通常成人期に始まります。 1型糖尿病の患者では、体の免疫系がインスリンを産生する膵臓細胞（ベータ細胞）を攻撃して破壊します。 2型糖尿病の患者では、膵臓は攻撃されず、通常インスリンを産生します。 しかし、2型糖尿病の患者は、多くの理由により、利用可能なインスリンを効果的に使用できません。

2型糖尿病の患者は1型糖尿病の患者と同じ症状を呈する可能性がありますが、1型糖尿病の患者は通常症状がより急速に発生します。 1型糖尿病を予防することはできませんが、2型糖尿病は予防するか、健康的なライフスタイルで遅らせることができます。

1型糖尿病の原因は何ですか？

体の免疫系が膵臓の一部のベータ細胞を破壊すると、1型糖尿病が発症します。 膵臓のベータ細胞はインスリンを産生します。 研究者は、なぜ人の免疫系が自身のインスリン産生細胞を攻撃するのかはわかりません。 しかし、研究者と臨床医は、遺伝的感受性と環境要因が1型糖尿病を発症するリスクを高めると疑っています。

科学者は、1型糖尿病を発症するリスクを高める遺伝子および遺伝子領域を特定しましたが、これらが疾患を引き起こす唯一の要因ではありません。 研究者は、ウイルス感染やおそらく食事や妊娠に関連する要因などの環境要因も1型糖尿病の発症に関与する可能性があることを示唆しています。

誰がタイプ1糖尿病にかかりますか？

1型糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、新しい症例の約3分の2は19歳未満の個人で診断されています。研究者は1型糖尿病の発症に2つのピーク時間があると指摘しています。 前者は幼児期にあり、後者は思春期に起こります。 1型糖尿病は男性と女性に等しく影響し、白人では他の民族グループよりも一般的です。 1型糖尿病の家族歴も、1型糖尿病を発症するリスクを高めます。

1型糖尿病の診断

単純な血液検査は、血液中の異常な糖レベルの存在を示すことができます。 人が糖尿病の症状を持っている場合、通常、空腹時血糖検査またはランダム血糖検査でさえ診断の最初のステップです。 ヘモグロビンA1cテストは、過去2〜3か月間の平均血糖値を明らかにすることができます。 ほとんどの場合、これらのテストは少なくとも2日間は繰り返されます。 使用される他の検査は、耐糖能検査または血液中の特定の抗体の検査です。

高血圧のリスク

1型糖尿病は動脈を損傷し、動脈硬化を起こしやすくします（アテローム性動脈硬化症）。これは高血圧やその他の心臓や循環の問題につながる可能性があります。 残念ながら、未診断または長期にわたる高血糖レベルは、時間の経過とともに体内の臓器系に損傷を与える可能性があります。 1型糖尿病の患者は、視力障害、心臓病、脳卒中、腎不全、歯周病、歯の喪失、および神経損傷（特に手足）のリスクが高いです。 他の臓器も損傷を受ける可能性があります。

血糖値の治療の監視

糖尿病患者の場合、臓器を損傷する可能性のある合併症は、血糖値を調節することで防止または軽減できます。 これは、指を刺して、テストストリップに一滴の血をかけることによって行われます。 ストリップは、グルコースレベルを読み取るモニターに配置されます。 グルコースレベルを綿密に監視することにより、個人は、糖が高い場合は薬物によって、またはレベルが低い場合は糖を摂取することによって、血糖を調節することができます。 糖尿病患者が血糖値を正常範囲内または正常範囲内に保つことができれば、合併症を発症する可能性が減り、糖尿病に関連するエネルギーが増え、問題が少なくなります。

連続グルコースモニタリング（CGM）治療

グルコースを測定する別のデバイスは、連続グルコース監視システム（CGM）と呼ばれます。 このシステムは、血糖値をチェックするための皮膚の下の小さなセンサーで構成されています。 約72時間にわたって5分ごとに平均グルコース値を記録する携帯電話サイズのデバイスに情報を送信します。 CGMは現在、糖が低下し始めたときにインスリン注入をオフにするモデルを持つ一部の患者での長期使用に受け入れられています。

インスリンショット治療

1型糖尿病の人は誰でも、インスリンを服用して体の血中の糖を処理する必要があります。 1型糖尿病のほとんどの人は、注射可能な形でインスリンを摂取し、1日に数回の注射を必要とします。 さまざまな種類のインスリンが利用可能です。

• 速効型インスリンは数分以内に働き始め、数時間続きます。
• 通常のインスリンまたは短時間作用型インスリンの作用には約30分かかり、3〜6時間続きます。
• 中間作用型インスリンの作用には2〜4時間かかり、最大18時間続きます。
• 長時間作用型インスリンは一日中効きます。

あなたとあなたの医師は、血糖テストの結果に基づいてインスリン注射を調整できます。 前述のように、目標は、可能な限り頻繁に血中のグルコースレベルを正常範囲内に保つことです。

インスリンは、針と注射器、カートリッジシステム、または事前に充填されたペンシステムを使用して注入できます。 吸入インスリン、インスリンポンプ、速効型インスリン装置も使用できます。 インスリンを体に注入する場合、最良の場所は腹部ですが、腕、太もも、お尻も効果的です。

インスリンは何をしますか？

インスリンは、糖が細胞に入ることを可能にする膵臓からのホルモンです。 インスリンは、血流中の糖の量も低下させます。 インスリンがなければ、砂糖は細胞に入ることができません。 これは、筋肉や他の組織を構成する細胞が主なエネルギー源を受け取ることができないことを意味します。 1型糖尿病の患者は、血流中に糖が蓄積し、生命にかかわる状態を引き起こします。

インスリン副作用

• 低血糖
• 頭痛
• インフルエンザ様症状
• インスリンの使用を初めて開始したときの体重増加
• 注射部位のしこり、傷跡、または発疹

インスリンショック

インスリンは糖尿病患者を助ける素晴らしい薬ですが、慎重に使用する必要があります。 インスリンの摂取量が多すぎると、血糖値が危険なレベルまで低下する可能性があります。 この状況は、インスリン反応と呼ばれます（過剰なインスリンによる低血糖）。

インスリンの量が多すぎると、人の血液中の低血糖レベルがどのくらい低いか、どのくらいの期間存在するかに応じて、軽度、中程度、または重度の症状が生じる可能性があります。 低血糖の兆候と症状には、疲労、過度のあくび、軽度の錯乱、協調性の低下、発汗、筋肉のけいれん、青白い肌などがあります。 これらの症状が次第に悪化すると、発作、意識喪失、さらには死に至る場合があります。

糖尿病、特に1型糖尿病の人は、約15グラムの速効性炭水化物を常に携帯することをお勧めします。 速効性炭水化物は、ブドウ糖を含む食品または飲料であり、体内および血液に急速に吸収されます。 例としては、半分のカップのフルーツジュースまたは非ダイエットソーダ、5つのライフセーバー（小さなハードキャンディー）、大さじ2のレーズン、1つのカップのミルク、または3つのブドウ糖タブレットがあります。 これらの炭水化物は、軽度から中程度のインスリン反応を解消する場合があります。 重度の反応の場合、グルカゴンと呼ばれる薬を、重度のインスリン反応の治療に精通した家族または友人が皮膚の下に注射し、医療従事者が診察する必要があります。

インスリンポンプ治療

多くの人が1日に数回注射することでインスリンを投与していますが、インスリンポンプを利用できる人もいます。 このポンプは、人の皮膚に挿入された細いチューブを通してインスリンを押し込むことにより、24時間インスリンを送達します。 インスリンポンプは、正確な量のインスリンを連続投与で送達するようにプログラムすることができ、通常は食事中に特定の時間に追加投与を送達することができます。 糖尿病患者は、このインスリン送達システムの利点と欠点について医師と相談することをお勧めします。

血糖（砂糖）レベルの測定

ヘモグロビンA1c血液検査と呼ばれる検査があります。これは、人が自分の血糖値をどの程度うまく管理しているかを判断するのに役立ちます。 このテストは医師のオフィスで行われ、2〜3か月のスパンで血糖値がどの程度制御されているかを測定します。 結果が不十分な血糖コントロール（高いA1cレベル）を示している場合、血糖値をより正常な範囲に下げるために、その人のインスリン療法、食習慣、および/または身体活動を修正することを示唆しています。

膵島細胞移植

一部の糖尿病患者はインスリン療法に失敗し、注射されたインスリンに反応する場合があります。 これらの人々は、一部の臨床医が実験的と考える手順の候補者である可能性があります。 手順は、健康なインスリン産生細胞をドナーから1型糖尿病患者の膵臓に移すことです。 この手順には利点がありますが、ドナー細胞の拒絶を防ぐために使用しなければならない重篤な副作用のある薬や、移植した細胞が数年しか機能しない可能性があるなどの欠点もあります。

1型糖尿病と運動

1型糖尿病の人は運動の恩恵を受けますが、血糖値の急激な低下を防ぐための予防措置を講じる必要があります。 糖尿病患者は運動前に血糖値をチェックする必要があり、運動前または運動中にスナックを食べる必要がある場合があります。 運動前にインスリンの投与量を調整して、血糖値が正常範囲内にとどまるようにする必要があります。 1型糖尿病の人は、尿中のケトンをチェックする必要があるかもしれません。ケトンは血糖が高すぎることを示唆しています。 ケトンが検出された場合、または運動前に血糖値が高いか低い場合は、激しい活動を避ける必要があります。

1型糖尿病と食事

他のすべての人と同様に、1型糖尿病の人はバランスの取れた食事をする必要があります。 これは彼らのインスリン療法を助け、糖尿病合併症の可能性を減らします。 「糖尿病食」はありません。 1型糖尿病の人でも、バランスの取れた食事の一部である限り、お菓子を食べることができます。 それは彼らがいつも何でも食べることができると言うことではありませんが、彼らは甘いものがバランスの取れた食事にどのように適合するかを考慮する必要があります。 また、1型糖尿病患者は、炭水化物が他のどの食品よりも血糖値を速く上昇させるという事実を考慮する必要があります。 炭水化物は少ないが、カルシウム、カリウム、繊維、マグネシウム、その他のビタミンが多い食品は、糖尿病患者にとって優れた食品の選択肢です。 食事を計画するときは、次のガイドラインを考慮してください。

• 不健康な脂肪を減らす
• 十分な繊維を得る
• 炭水化物消費を追跡する
• 無糖食品の炭水化物を追跡する

栄養士などの医療従事者は、糖尿病患者がバランスのとれた多様な食事を計画するのを助けることができます。

1型糖尿病と妊娠

1型糖尿病の女性は、妊娠する予定があるかどうかを医師に知らせる必要があります。 血糖値のコントロールが悪いと、先天性欠損症などの合併症を引き起こす可能性があります。 受胎前であっても、血糖値を制御するために前もって計画することにより、流産および先天異常のリスクを下げることができます。 妊娠中は、血糖値を頻繁にテストし、A1cを7％未満に保つことが重要です。 良好な血糖コントロールは、妊娠中の高血圧や母親の網膜損傷などの他の合併症を減らすことができます。

子ec前症は、糖尿病の妊婦の18％〜30％が発症する状態です。 子ec前症は20週間経過後に発症し、高血圧と尿中のタンパク質が特徴です。 子ec前症を治療することが重要です。未治療の場合、赤ちゃんに害を及ぼし、母親を脳卒中や発作の危険にさらす可能性があります。 赤ちゃんが生まれ、母親が母乳で育てている場合、彼女は頻繁に彼女のグルコースレベルをチェックすることが重要です。

若年性糖尿病

米国では、毎年13, 000人の子供が1型糖尿病と診断されています。 子供の糖尿病の診断は、家族全員に影響を及ぼすため、人生を変える状況です。 親は、子供が血糖値を監視し、糖尿病の子供や他の家族に適した家族の食事を計画するのを手伝わなければなりません。 インスリンの投与量を監視し、子供の介護者が血糖値をチェックする必要があります。

子どもの糖尿病は、子どもが学校に通い、課外活動に参加しているときに考慮する必要がある1日24時間の問題です。 保護者とその子供は、子供が学校にいるときでも、インスリン治療を継続するための準備をする必要があります。 すべての州や学校が同じように子供の世話に参加できるわけではないため、これらの手配は事前に計画する必要があります。

1型糖尿病の治療：人工膵臓

研究者は人工膵臓の開発を試みています。 このデバイスは、インスリンプログラムとコンピュータープログラムによって制御される連続グルコース監視システムの組み合わせです。 このシステムの目標は、血糖値に応じてインスリンを放出し、血糖値が低下した場合にインスリンの放出を減らすことです。 目標は、正常な膵臓の機能を模倣するデバイスを持つことです。 実験装置のいくつかの初期の試験では、この装置が将来利用できる可能性が示唆されています。

糖尿病に関する追加情報

糖尿病の詳細については、以下を考慮してください。

• アメリカ糖尿病協会
• 糖尿病研究所財団
• 国立糖尿病および消化器および腎臓病研究所