子宮筋腫とは何ですか？ 症状、治療、写真

子宮筋腫：それらは何ですか？

子宮筋腫は、子宮の壁に沿ってまたは子宮内で成長する非癌性腫瘍です。 それらは主に平滑筋細胞と少量の他の組織で構成されています。 サイズは劇的に変化します。 一部の子宮筋腫は微視的ですが、他の筋腫は直径8インチ以上である場合があります。 平均して、これらの腫瘍は、大きな大理石のサイズから野球よりも少し小さいサイズまでの範囲に及びます。

筋腫は単独で見つかることもあれば、クラスター状に成長することもあります。 それらの多くは成長しますが、他のものは縮小したり、時間が経過しても同じサイズのままです。

出産可能年齢の女性におけるこの最も一般的な非がん性腫瘍を理解するには、症状、治療、および写真について医学的にレビューされた情報を提供する際に一緒に読んでください。 その過程で、これらの成長に関する驚くべき事実を時々学び、有用な情報を身に付けます。

子宮筋腫とがん

子宮筋腫は定義上良性です。 平滑筋腫瘍が癌性である場合、それは平滑筋肉腫と呼ばれ、子宮の平滑筋腫瘍1, 000個に一度だけ発生します。 このタイプのがんは、良性子宮筋腫から発生するとは考えられていません。 子宮筋腫があるため、癌性成長を発症する可能性は増加しません。また、子宮筋腫があるため、他の子宮癌になる可能性も増加しません。

子宮筋腫の症状

子宮筋腫（平滑筋腫としても知られる）を持つほとんどの女性は、症状を経験しません。 しかし、少なくとも25％の患者では、いくつかの症状が発生します。 これらは、腹部圧迫を伴う場合があり、骨盤領域の膨満感または骨盤または胃の膨満感を感じることがあります。 大きな平滑筋腫は胃下部を拡大する可能性があり、妊娠しているように見えることがあります。

子宮筋腫も月経周期に影響を与えます。 これにはさまざまな形式があります。 軽度から重度の痙攣や痛みを経験する人もいます。 他の人は出血が重く、重い期間には血栓が含まれることがあります。 他の人は、月経がより長く続くか、より頻繁になります。 また、月経の間に斑点や出血を引き起こす可能性があります。

子宮筋腫の他の潜在的な症状には、性交時の痛みや腰痛が含まれます。 平滑筋腫は膀胱を圧迫する可能性があるため、頻尿を引き起こす可能性があります。

子宮内膜症または子宮筋腫？

子宮筋腫と子宮内膜症の両方が骨盤痛を引き起こし、時には2つの状態が混同されることがあります。 子宮内膜症または子宮筋腫のいずれかを有する人は、激しい月経痛、ならびに期間間の痛みを経験する場合があります。

子宮内膜症とは

子宮内膜症は、子宮の内側を覆う組織がその外側、通常は骨盤腔で成長し始めるときに発生します。 また、卵巣、卵管、腸または膀胱、およびその他の近くの領域に現れることもあります。

子宮内膜症は子宮筋腫ほど一般的ではありません。 ある研究では、15〜50歳の女性の約2％が子宮内膜症を経験していると考えられています。

子宮筋腫の原因は何ですか？

子宮筋腫の原因はまだ不明です。 その原因を特定することは、科学者が治療法や治療法を発見するのに役立つ可能性があるためです。

私たちは、人生の早い時期に彼女の期間を始める人が子宮筋腫を経験する可能性が高いことを知っています。 女性ホルモンを服用している女性のリスクも高いようですが、これは避妊中の女性には当てはまりません。

何が原因であるのかは誰にもわかりませんが、平滑筋腫の原因に関する理論はたくさんあります。 一部の研究者は、成長ホルモン、遺伝的変化、エストロゲン、プロゲステロン、または胎児の発育中に置き忘れられた細胞を疑っています。

ただし、これらの理論はいずれも、状態を完全に説明するためには機能しません。 原因の研究が進行中です。

子宮筋腫の種類

子宮筋腫は、子宮筋腫が子宮内で発生する正確な場所に基づいて分類されます。

漿膜下筋腫

漿膜下筋腫は子宮の外側で成長し、漿膜に見られます。 漿膜は、子宮の最も外側の薄い層です。 靭帯の助けを借りて、漿膜は骨盤腔内の子宮を支えます。 漿膜下筋腫は、無柄または点状のいずれかです。 下垂体の漿膜下筋腫は、子宮の外側から突出する小さな茎で成長します。

壁内筋腫

壁内筋腫は、最も一般的な筋腫です。 それらは子宮の子宮筋層に形成されます。 子宮筋層は子宮の中間層であり、最も厚いです。 平滑筋で構成された子宮筋層は、子宮内膜の内層を除去する期間に収縮するものです。 このタイプの平滑筋腫は、子宮の形を歪める可能性があります。

粘膜下筋腫

粘膜下筋腫は、子宮筋腫全体の約5％を占めています。 子宮内膜、子宮の内側を覆う最も内側の薄い層内で発生します。 それらは、漿膜下筋腫のように、垂れ下がった形または固着している場合があります。 垂下粘膜下筋腫は、子宮内に突出する小さな茎で成長します。

これらのタイプは医師が使用する定義ですが、制限されています。 ほとんどの子宮筋腫は、実際には子宮の複数の領域にまたがるハイブリッドです。 また、子宮以外の場所から血液を受け取る寄生性子宮筋腫を耳にすることもあります。 直径4ミリメートル未満の小さな子宮筋腫は、苗筋腫と呼ばれることもあります。

子宮筋腫の有病率

平滑筋腫は非常に一般的です。 50歳までに、女性の70％から80％がそれらを持っていると推定されています。 原因は不明のままですが、さまざまな要因が発生のリスクが高いことを示しています。

1つの危険因子は年齢です。 女性が30代と40代に達すると、リスクが高まります。 30代の女性は、平滑筋腫を発症する可能性が最も高い女性です。 閉経後、平滑筋腫は縮小する傾向があります。

別の危険因子は家族歴です。 家族が病気になると、それを経験する可能性が高まります。 その家族が母親である場合、平滑筋腫を発症する確率は平均の約3倍です。

人種は、平滑筋腫を発症する可能性を判断する際にも役割を果たします。 35歳未満の女性の可能性は人種に関係なくほぼ同じですが、アフリカ系アメリカ人は白人よりも後年に発症する可能性がわずかに高くなります。 アジアの女性は、関連する症状を経験する可能性が低くなります。

食事療法は平滑筋腫の発生において別の重要な役割を果たします。 他の食品がそれらを落胆させるように見える一方で、いくつかの食品はそれらを奨励するようです。 より高いリスクと関連する食事には、多くの赤身肉（牛肉、ハム）が含まれます。 低リスクに関連する食事には、緑の野菜がたくさん含まれています。 乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ、アイスクリームなど）を少なくとも1日に1回食べることが、1つの大規模な研究でリスクを減らすことが示されました。 鉄、ビタミンA、およびビタミンDを含む十分な微量栄養素を食べることも、患者のリスクを下げるのに役立ちます。

健康の合併症：貧血

この状態は激しい出血を引き起こす可能性があるため、患者は貧血を経験する可能性があります。 多くの場合、これは軽度であり、鉄の錠剤と食事の変更で緩和できます。 それでも治療しない場合、貧血は疲労と無気力を引き起こす可能性があります。 重症の場合、心臓の問題は貧血に起因する可能性があります。 貧血と戦うための詳細な健康情報をお読みください。

妊娠の健康上の合併症

平滑筋腫の女性のほとんどは、通常の妊娠をしています。 それにもかかわらず、平滑筋腫は、さまざまな不妊症や妊娠の問題のリスクの増加と関連しています。 この成長は、不妊症、再発性流産、陣痛、早期陣痛に関連しています。 彼らはまた、逆子の出生をより可能にします。 陣痛と逆子の出産が増加しているため、子宮筋腫の患者は帝王切開で出産する可能性が6倍高くなります。

子宮の健康：医師を呼ぶとき

平滑筋腫には、医師のケアが必要な合併症がいくつかあります。 あなたが重い期間を経験するか、あなたの期間がより苦痛になるならば、あなたの医者に行ってください。 排尿をコントロールするのが難しいと感じた場合、または頻繁に排尿する場合は、医師に相談してください。 周期の長さが3サイクルを超えて長くなることに気付いた場合、または骨盤または下腹部に持続的な重さまたは痛みが発生した場合は、医師の診察を受けてください。

子宮筋腫があるかどうかを知る方法

多くの場合、症状がないため、この状態にあるかどうかを確実に知る方法を疑問に思うかもしれません。 答えは医者への旅行を伴います。

平滑筋腫が十分に大きい場合、医師は骨盤の検査中にそれらを感じることができます。 小さなものは超音波で拾うことができます。 超音波は高度な画像診断で平滑筋腫を診断する最も一般的な方法ですが、CTスキャンとMRIも使用されます。 別の方法は生理食塩水注入超音波検査で、その間に塩水を子宮に注入して、鮮明な超音波画像を提供します。 これは、平滑筋腫を他の病変と区別できるため、最も有用な方法になる可能性があります。

あなたが妊娠することに興味があるなら、医師は子宮卵管造影として知られる検査を提案するかもしれません。 このテストでは、子宮と卵管の概要を説明し、婦人科医が知っておくべき異常を見つけるのに役立ちます。

子宮筋腫の治療：鎮痛剤

この状態の一般的な症状の1つは痛みを伴う期間であるため、追加のケアのために薬を求めることができます。 アセトアミノフェン（タイレノール）、イブプロフェン（アドビル）、ナプロキセンなどの市販薬は、痛みを和らげるのに役立ちます。

子宮筋腫の治療：避妊

子宮筋腫のある人にとっては、期間が長くなる可能性があります。 標準的な経口避妊薬とその低用量対応薬の両方が、大量出血の症状のケアに役立ちます。 注入された避妊薬（Depo-Proveraを含む）も、期間中の出血の抑制に役立ちます。

子宮筋腫のための追加のホルモン療法

性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニスト（GnRHa）は、子宮筋腫の発生を制御するために使用される別の治療法です。 注射、インプラント、または鼻スプレーのいずれかとして服用すると、このホルモンは体内のエストロゲン量を低下させ、平滑筋腫の成長を停止または縮小させます。 このため、手術前にGnRHaを使用して、腫瘍の除去を容易にすることがあります。 ほとんどの女性はGnRHa薬を服用していないため、子宮筋腫の症状がさらに軽減され、貧血の後に血球数が再調整されます。

GnRHaは通常、女性にとって安全であり、ほとんどの場合、悪影響を与えることなくホルモンを使用できます。 しかし、ほてり、気分のむら、性欲減退、不眠、頭痛、関節痛など、閉経期の症状に似た副作用を経験する人もいます。 骨のa薄化を引き起こす可能性があるため、GnRHaの治療は通常6ヶ月に制限されます。多くの場合、手術の6ヶ月前です。 治療後、ほとんどの子宮筋腫はすぐに元のサイズに戻ります。

GnRHa薬は非常に高価です。 一部の保険プランでは、費用の一部またはすべてを負担する必要があります。

治療：子宮筋腫塞栓術

塞栓は、子宮筋腫から血液を奪い、縮小させる非外科的処置です。 塞栓を行うために、医師は細い血管（カテーテル）を大きな血管に入れるために、径部に小さな切開をします。 チューブは柔軟性があり、平滑筋腫の近くに到達するまで血管内を蛇行し、その時点で小さなプラスチックまたはゲル粒子の溶液が注入され、成長への血液供給がブロックされます。

この手順は通常、子宮自体に害を与えることはなく、子宮は他の血管から供給され続けます。 塞栓術は、平滑筋腫をそのサイズの半分以上縮小します。

この療法は万人向けではありません。 最良の候補者は、子宮筋腫が膀胱または直腸に痛みや圧迫を引き起こしている激しい出血を経験している人です。 妊娠への長期的な影響は完全にはわかっていませんが、流産のリスクの増加を報告している人もいます。 このため、塞栓術は将来妊娠することを望まない人にのみ推奨されます。 この手順は通常安全ですが、場合によっては合併症を引き起こす可能性があります。 ブロッキング液が卵巣動脈に移動すると、卵巣機能に問題が生じる可能性があります。 いくつかの研究では、治療は一般に成功しているが、患者の3分の1が5年以内に平滑筋腫が再発することに気付くことがわかります。

外科的治療

外科療法には、子宮内膜アブレーション、筋腫摘出、子宮摘出の3つの選択肢があります。

子宮内膜アブレーション

子宮の内膜（子宮内膜）は、子宮内膜アブレーションにより破壊されます。 これは、子宮内の小さな平滑筋腫を除去するために使用されます。 手順は、凍結、レーザー、電流、計装、または沸騰水を介して実行できます。 多くの場合、熱気球が使用されます。 また、マイクロ波エネルギーを使用してライニングを破壊する装置が使用される場合もあります。

子宮内膜アブレーションにより妊娠は起こりにくくなりますが、不可能ではありません。 妊娠が起こると、妊娠は流産やその他の合併症のリスクが高くなります。

ほとんどの女性は、この外来治療から迅速に回復します。 患者の約半数は、その期間中に出血しなくなります。 約30％は、より軽い出血を経験します。 合併症は発生する可能性がありますが、子宮内膜アブレーションのほとんどの方法ではそれらは異常です。

筋腫摘出

妊娠を希望する女性にとって、筋腫摘出は最も有望な外科的選択肢です。 子宮筋腫摘出術は平滑筋腫を取り除き、健康な子宮組織をそのまま残します。

この手術はさまざまな方法で行うことができ、手術の広さや平滑筋腫の配置に応じて、大手術として分類される場合があります。 このため、複雑さは特定の手順の詳細によって異なります。

筋腫摘出治療の1つの欠点は、既存の平滑筋腫が破壊されるが、新しい平滑筋腫が後に発生する可能性があることです。

子宮摘出術

子宮筋腫の唯一かつ確実な治療法は子宮摘出です。 米国では、平滑筋腫の治療のために毎年約20万件の子宮摘出術が行われています。 子宮摘出術では、子宮の一部または全部を摘出する必要があり、場合によっては卵巣や卵管も摘出します。

子宮摘出手術後、患者は不妊症になります。 健康リスクはすべての主要な手術の中で最も低いものですが、それは大きな手術です。 それにもかかわらず、血栓、尿路および腸の損傷、重度の感染症、まれに死を含む深刻な合併症が発生する可能性があります。

子宮摘出術の回復時間は通常数週間です。

MRIガイド超音波

平滑筋腫の有望な治療法には、磁気共鳴画像法（MRI）の使用が含まれます。 MRIは平滑筋腫の検索に使用されます。 その後、医師は平滑筋腫に超音波を当てて、それらを過熱して収縮させることができます。 これには、周囲の子宮組織を温存するという利点がありますが、卵巣の機能に影響を与える可能性があります。 通常、この手順には3時間かかります。 少数の大きな平滑筋腫がある女性に推奨されます。

この技術は、妊娠を希望しない女性にのみ承認されていますが、超音波療法後に妊娠が発生している場合があります。 患者の約25％は、2年目の処置のために1年後に戻る必要があります。 この処置を受けた女性は、同じ日に家に帰ることができ、通常は翌日、日常生活に戻ります。 この治療法は比較的新しいため、一部の病院では治療が行われず、一部の保険プランでは治療されません。

予防：激しい運動

平滑筋腫を予防する既知の方法はありませんが、一部の研究では運動が有用である可能性が示唆されています。 成長した約1, 200人の女性を対象とした調査では、軽い運動または中程度の運動は、腫瘍を発症する女性のリスクに影響を与えないことがわかりました。 ただし、この研究では、1週間に3時間以上の激しい運動により、リスクが30％から40％減少しました。 別の研究は、少女としてスポーツに参加した女性のリスクが低いことを示しています。 これらの研究は、運動が平滑筋腫を予防できることを最終的に証明するものではありませんが、結果は興味深いものであり、さらなる調査に値します。

ある研究では、運動は性ホルモンの循環とインスリンレベルを低下させる可能性があり、これは定期的な激しい運動がリスクを低下させる可能性を説明するかもしれないと推測しました。 運動は肥満の予防にも役立ちます。肥満は、腫瘍を発症するリスクが高くなります。

貧血ケア

この状態の症状を持つ多くの女性にとっての大きな課題の1つは、鉄のバランスを保つことです。 貧血は赤血球の欠乏です。 赤血球は鉄に富んでおり、鉄の不足（通常は失血による）が貧血の最も一般的な原因です。

鉄の健康レベルを維持するために、医師は、牛肉、魚、鶏肉、葉物野菜、ドライフルーツ、マメ科植物、ナッツなどの高鉄食品が豊富な食事を推奨しています。 多くのパンやシリアルなど、多くの食物も鉄強化されています。 鉄分サプリメントも推奨される場合があります。 鉄分を増やすための最も健康的な方法については、医師に相談してください。