アルツハイマー病の薬の副作用と相互作用

アルツハイマー病の薬の副作用と相互作用
アルツハイマー病の薬の副作用と相互作用

ㄟ~被發現了~

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目次:

Anonim

アルツハイマー病とは?

  • アルツハイマー病(AD)は、先進国における認知症の最も一般的な原因です。
  • 認知症は、日常活動を遂行する人の能力を妨げる脳障害です。
  • アルツハイマー病は通常、思考、記憶、言語などの認知(知的)機能を制御する脳の部分に影響を与えます。

アルツハイマー病の原因は何ですか?

  • 老化はアルツハイマー病(AD)を発症する危険因子ですが、ほとんどの専門家はアルツハイマー病は老化の正常な部分ではないと考えています。
  • 家族歴または遺伝学はアルツハイマー病の原因に関連しているかもしれませんが、原因をよりよく理解するために多くの研究が現在進行中です。
  • この研究は、アルツハイマー病を最もよく予防および治療する方法についてさらに知ることにも役立ちます。

アルツハイマー病のリスク

  • アルツハイマー病は微妙な症状から始まりますが、徐々に悪化します。 時間が経つにつれて、明確に考え、推論し、状況を判断し、問題を解決し、集中し、有用な情報を記憶する能力が失われます。
  • 最終的に、アルツハイマー病の人々は、基本的なニーズに対処することができなかったり、機動性や話す能力を失ったりします。 行動と人格の変化は一般的です。
  • アルツハイマー病が進行するにつれて、絶え間ない監督が不可欠になります。

アルツハイマー病の治療

アルツハイマー病の人は、できる限り身体的、精神的、社会的に活動的でなければなりません。 精神活動は病気の進行を遅らせると考えられています。 パズル、ゲーム、読書、安全な趣味や工芸品が良い選択です。 これらのアクティビティは、理想的にはインタラクティブでなければなりません。 それらは、その人が過度に欲求不満にならないように、適切なレベルの難易度のものでなければなりません。

動揺や攻撃などの行動障害は、さまざまな介入によって改善する場合があります。 一部の介入は、個人が自分の行動を調整または制御できるようにすることに焦点を合わせています。 他の人は、介護者や他の家族がその人の行動を変えるのを助けることに焦点を合わせています。 これらのアプローチは、うつ病、気分安定、または精神病の薬物治療と組み合わせると、うまく機能することがあります。

アルツハイマー病の症状は、薬によって少なくとも一時的に緩和されることがあります。 認知症の治療において、多くの異なる種類の薬剤が研究されているか、研究されています。 現在、アルツハイマー病に使用される薬は治療法ではありませんが、一部の人々の衰退率を遅くするのに役立ちます。 多くの人々では、効果は控えめであり、他の人々では、効果は顕著ではありません。

抗炎症薬(イブプロフェン)、ビタミンE、ホルモン療法(エストロゲン)などの特定の薬は、アルツハイマー病の人に試験的に使用されています。 専門家は、アルツハイマー病に関する研究から私たちが知っていることに基づいて、これらの薬が役立つと考えています。 これらの薬剤はいずれも、疾患の治療薬として広く受け入れられていません。

次のセクションでは、中等度から重度のアルツハイマー病の治療のために米国食品医薬品局(FDA)によって承認されているコリンエステラーゼ阻害剤とNMDA阻害剤について説明します。

アルツハイマー病の薬

アルツハイマー病の治療法はありませんが、病気の症状を治療するためにさまざまな薬が使用されています。 彼らは、アルツハイマー病に関連した認知症を引き起こす脳と神経系のいくつかの異なるメカニズムを標的としています。 いくつかの薬物は、重要な神経伝達物質の化学物質を分解する酵素の量を減らしますが、他の薬物は神経細胞受容体自体を標的にします。

多数の既存の医薬品とサプリメントも研究中です。 科学者たちは、これらの物質がいつかアルツハイマー病と戦うのに役立つことを願っています。

コリンエステラーゼ阻害剤

コリンエステラーゼ阻害薬には、ドネペジル(アリセプト)、ガランタミン(レミニル)、リバスチグミン(エクセロン)、およびタクリン(コグネックス)が含まれます。

  • コリンエステラーゼ阻害剤の仕組み:コリンエステラーゼは、アセチルコリンと呼ばれる脳内の化学物質を分解する酵素です。 アセチルコリンは、脳内の重要なメッセージングシステムとして機能します。 脳のアセチルコリン濃度は、アルツハイマー病のほとんどの人で低くなっています。 コリンエステラーゼ阻害剤は、アセチルコリンを分解する酵素を阻害することにより、アセチルコリンのレベルを改善します。 最初のコリンエステラーゼ阻害剤であるタクリンは、肝臓毒性のリスクが低い新薬にほぼ置き換えられています。
  • 誰がこれらの薬を使うべきではありません:次の状態の人はコリンエステラーゼ阻害剤を服用すべきではありません。
    • コリンエステラーゼ阻害剤に対するアレルギー
    • カルバメート(リバスチグミン)に対するアレルギー
    • 肝機能障害(タクリンまたはガランタミンは使用しないでください)
    • 重度の腎障害(ガランタミン)
  • 使用:経口投与(口から)
    • ドネペジルは食物の有無にかかわらず服用することができます。
    • ガランタミンとリバスチグミンは食物または牛乳と一緒に摂取する必要があります。
    • タクリンは、食事の少なくとも1時間前に空腹時に摂取する必要があります(胃の調子が悪くなった場合、食物と一緒に摂取できますが、胃に食物があると吸収される薬物は少なくなります)。
  • 薬物または食物の相互作用:スクシニルコリン、他のコリンエステラーゼ阻害薬、またはコリン作動性遮断薬を投与すると、相加効果が生じる場合があります。 キニジンまたはケトコナゾールは、体内のコリンエステラーゼの蓄積を増加させ、毒性を引き起こします。 アスピリン、イブプロフェン、または関節炎の薬と一緒に服用すると、胃潰瘍のリスクが高まる可能性があります。 スコポラミン(Transderm-Scop)、トルテロジン(Detrol)、オキシブチニン(Ditropan)、またはベンズトロピン(コゲンチン)など、アセチルコリンの効果に対抗する薬は避けてください。 タクリンを服用する場合は、アトルバスタチン、エストロゲン、アセトアミノフェンなど、肝臓毒性を高める可能性のある他の薬やハーブ製品を避けてください。
  • 副作用:
    • 一般的な副作用には次のものがあります。
      • めまい
      • 吐き気
      • 嘔吐
      • 下痢
      • 食欲減少
      • 腹痛
      • 唾液分泌
    • 次の場合は、直ちに医師に連絡してください。
      • 失神
      • 異常な心拍数
      • 血まみれまたは黒のタール便
      • コーヒーかすのように見える嘔吐血または物質
      • 発作
      • 重度の胃痛
    • 次のいずれかが発生した場合は注意してください。
      • 発作の歴史
      • 喘息または慢性閉塞性肺疾患(COPD)
      • 異常な心拍
      • 活動性消化性潰瘍疾患
      • 手術のための麻酔
      • 肝疾患(タクリン)
      • パーキンソン病
      • 高血圧または低血圧

NMDA阻害剤

NMDA阻害剤にはメマンチン(Namenda)が含まれます。

  • NMDA阻害剤の仕組み:脳のN-メチル-D-アスパラギン酸(NMDA)受容体を阻害します。 NMDA受容体の作用は、アルツハイマー病の症状に寄与すると理論化されています。
  • これらの薬を使用すべきではない人:メマンチンやアマンタジンなどのNMDA阻害剤にアレルギーのある人は服用しないでください。
  • 使用:食物の有無にかかわらず経口で(口から)投与されます。
  • 薬物または食物の相互作用:
    • 重炭酸ナトリウムやアセタゾラミド(Diamox)などの尿のpHを上げる(尿をアルカリ性にする)薬物は、体内のメマンチンの蓄積を増やし、毒性を引き起こす可能性があります。
    • アマンタジン(シンメトレル)やデキストロメトルファン(ロビツシン)など、他のNMDA阻害剤は毒性を高める可能性があります。
    • ヒドロクロロチアジド(HydroDiuril)、トリアムテレン(Dyrenium、Maxzide)、シメチジン(Tagamet)、ラニチジン(Zantac)、キニジン(Quinaglute)、またはニコチンは、体内のメマンチンのレベルを変える可能性があります。
  • 副作用:
    • 一般的な悪影響には次のものがあります。
      • めまい
      • 頭痛
      • 便秘
      • 血圧上昇
    • 次の場合は、すぐに医師に連絡してください。
      • 心拍数の増加
      • 失神
      • アレルギー反応(かゆみ、じんましん、顔、手、舌、のどの腫れ)
    • 腎機能障害には注意してください

アルツハイマー病:介護者向けガイド

治験薬

アルツハイマー病の他の治療法を見つけるために、さまざまな試験が進行中です。 次のリストには、研究済みまたは現在研究中の薬剤が含まれています。 これらの薬のいくつかはすでに市場に出ており、他の病気や適応症に使用されていますが、他の薬はまだ利用できない治験薬です。

  • 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID):ナプロキセン(Aleve)などのNSAIDは、抗炎症作用がアルツハイマー病による脳損傷を遅らせるかどうかを調べるために研究されています。
  • 栄養およびハーブ薬:ビタミンEは脳の損傷を減らすかどうかを調べるために研究されており、イチョウは症状を減らすのに役立つかどうかを調べるために研究されています。
  • エストロゲン:正式な試験は期待はずれです。 ある研究はアルツハイマー病の進行に影響を示さず、別の研究はエストロゲンとプロゲステロンを服用している65歳以上の女性がアルツハイマー病を含む認知症の2倍の割合を示した。
  • 心臓病のリスクを低下させるために使用される薬剤:スタチン薬、葉酸、ビタミンB-6およびB-12も、アルツハイマー病が心臓病の予防のために服用したときに減少するかどうかを調べるために研究されています。
  • アセチルコリンエステラーゼ阻害薬:ガンスチグミン(CHF2819)、フェンセリン、ザナペジル(TAK-147)は、アルツハイマー病に追加の保護作用を持つコリンエステラーゼ阻害薬です。
  • A-ベータ産生阻害剤:ガンマ-セクレターゼ阻害剤
  • ATP生産刺激剤:理論上、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NADH、メメックス)は、アルツハイマー病の正常な細胞エネルギー生産を回復させ、進行を遅らせ、症状を緩和します。