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喘息について知っておくべきことは？

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喘息の医学的定義は何ですか？

喘息は、肺の呼吸通路（細気管支）に影響を及ぼす病気です。 喘息は、これらの通路の慢性（継続的、長期）炎症によって引き起こされます。 これにより、喘息患者の呼吸管または気道は、さまざまな「トリガー」に非常に敏感になります。

• 炎症が多くの外的および内的要因によって「誘発」されると、通路の壁が膨張し、開口部が粘液で満たされます。
• 呼吸通路内の筋肉が収縮し（気管支痙攣）、気道がさらに狭くなります。
• この狭窄により、空気が肺から吐き出される（吐き出される）ことが難しくなります。
• 呼気に対するこの抵抗は、喘息発作の典型的な症状につながります。

その他の喘息の原因は何ですか？

喘息は呼気への抵抗または閉塞を引き起こすため、閉塞性肺疾患と呼ばれます。 そのような肺の状態の医学用語は、慢性閉塞性肺疾患またはCOPDです。 COPDは、実際には喘息だけでなく、慢性気管支炎や肺気腫も含む疾患のグループです。 喘息の人の中にはCOPDがない人もいます。 これらは、発作を起こしていないときに肺機能が正常に戻る個人です。 他の人には、通常は治療されない慢性の長期にわたる炎症からの肺気道リモデリングのプロセスがあります。 これは、肺機能の永久的な異常を引き起こし、閉塞性肺疾患の症状が常に発生します。 これらの人々は、COPDとして知られる病気のクラスの1つに分類されます。

喘息を取り除くことができますか？

他の慢性疾患と同様に、喘息はあなたがあなたの人生の毎日と一緒に住んでいる状態です。 トリガーの1つにさらされるといつでも攻撃を受けることができます。 他の慢性閉塞性肺疾患とは異なり、喘息は可逆的です。

• 喘息は治すことはできませんが、コントロールすることはできます。
• 喘息が早期に診断され、治療がすぐに開始される場合、喘息を制御する可能性が高くなります。
• 適切な治療を行えば、喘息のある人の発作はますます少なくなります。
• 治療しなければ、喘息の発作はより頻繁に、より深刻になり、死に至ることさえあります。 継続的な気道炎症は、肺機能の進行性悪化につながり、障害や死に至る可能性があります。

喘息は、米国およびその他の先進国で増加しています。 これがなぜなのか正確にはわからないが、これらの要因が寄与している可能性がある。

• 私たちは先祖よりも感染への曝露が少ない子供として成長し、免疫システムをより敏感にしました。
• 屋内で過ごす時間はますます増えており、ほこりやカビなどの屋内アレルゲンにさらされています。
• 私たちが呼吸する空気は、ほとんどの先祖が呼吸した空気よりも汚染されています。
• 私たちのライフスタイルは、運動の減少と肥満のepi延につながっています。 肥満と喘息の関連を示唆するいくつかの証拠があります。

喘息のリスクがあるのは誰ですか？

喘息は、1700万人以上が罹患している米国では非常に一般的な病気です。 これらの3分の1は子供です。 喘息はすべての人種に影響を及ぼし、アフリカ系アメリカ人では他の人種よりもわずかに一般的です。

• 喘息はすべての年齢に影響を及ぼしますが、若い人ではより一般的です。 喘息発作の頻度と重症度は、年をとるにつれて低下する傾向があります。
• 喘息は、子供の最も一般的な慢性疾患です。

喘息には、社会と被災者の両方に多くの費用がかかります。

• 多くの人々は、病気に対応するためにライフスタイルを妥協せざるを得ません。
• 喘息は仕事と学校の欠席の主な原因であり、生産性を失います。
• 喘息は、救急部門の訪問と入院の最も一般的な理由の1つです。
• 喘息は毎年米国経済に約130億ドルの損害を与えています。
• 米国では毎年約5, 000人が喘息で亡くなっています。これらの数は、不適切に治療された喘息から重度のCOPDを発症した個人を考慮していない場合があります。

喘息のある人にとっての朗報は、あなたが最大限に人生を送ることができるということです。 喘息の現在の治療法は、厳密に従えば、ほとんどの喘息患者が発作の回数を制限することができます。 あなたのヘルスケアプロバイダーの助けを借りて、あなたはあなたのケアとあなたの人生をコントロールすることができます。

喘息の原因は何ですか？

喘息の正確な原因は不明です。

• すべての喘息患者に共通しているのは、慢性気道炎症とさまざまなトリガーに対する過度の気道感受性です。
• 研究では、一部の人々が喘息を発症する一方で他の人々が喘息を発症しない理由に焦点を当てています。
• 喘息を発症する傾向がある人もいれば、そうでない人もいます。 科学者は、この傾向を引き起こす遺伝子を見つけようとしています。
• あなたが住んでいる環境とあなたが生きている方法は、喘息発作があるかどうかを部分的に決定します。

喘息発作は、トリガーに対する反応です。 それは多くの点でアレルギー反応に似ています。

• アレルギー反応は、身体の免疫系による「侵入者」への反応です。
• 免疫系の細胞が侵入者を感知すると、侵入者との戦いに役立つ一連の反応を引き起こします。
• 気道の内壁の炎症を引き起こすのは、この一連の反応です。 これにより、これらの気道を覆っている細胞タイプが変化する可能性があります。 より多くの腺型細胞が発生し、粘液の産生を引き起こす可能性があります。 この粘液は、気道の筋肉受容体への刺激とともに、気管支痙攣を引き起こす可能性があります。 これらの応答は、喘息発作の症状を引き起こします。
• 喘息では、「侵略者」は以下にリストされているトリガーです。 トリガーは個人によって異なります。
• 喘息はアレルギー反応の一種であるため、反応性気道疾患と呼ばれることもあります。

喘息の各人には、独自のトリガーセットがあります。 ほとんどのトリガーは、喘息のある人では攻撃を引き起こし、他の人では攻撃を引き起こしません。 喘息発作の一般的なトリガーには、

• タバコまたは木煙への暴露;
• 汚染された空気の呼吸;
• 香水や洗浄剤などの他の呼吸器刺激物を吸入する。
• 職場での気道刺激物質への暴露;
• カビ、ほこり、動物のふけなどのアレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を吸い込む。
• 風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎、気管支炎などの上気道感染症。
• 寒く乾燥した気候への暴露;
• 感情的な興奮またはストレス;
• 運動または運動;
• 胃食道逆流症、またはGERDとして知られる胃酸の逆流;
• 亜硫酸塩、一部の食品およびワインへの添加物。 そして
• 月経。 （すべてではありませんが、一部の女性では、喘息の症状は月経周期と密接に関係しています。）

喘息発症の危険因子には以下が含まれます

• 花粉症（アレルギー性鼻炎）およびその他のアレルギー（これが唯一の最大の危険因子です）、
• 湿疹（皮膚に影響を与える別の種類のアレルギー）、および
• 遺伝的素因（親、兄弟、または姉妹にも喘息があります）。

喘息の症状と徴候とは何ですか？

呼吸通路が刺激されるか感染すると、発作が引き起こされます。 攻撃は突然発生するか、数日または数時間かけてゆっくりと進行する場合があります。 攻撃を示す主な症状は次のとおりです。

• 喘鳴、
• 息切れ、
• 胸の圧迫感、
• 咳、および
• 話すのが難しい。

症状は日中または夜間に発生する場合があります。 夜に起こると、あなたの睡眠を妨げる可能性があります。

喘鳴は喘息発作の最も一般的な症状です。

• 喘鳴は、呼吸を伴うミュージカル、口whi、またはシューという音です。
• 喘鳴は、呼気中に最もよく聞こえますが、呼吸中（吸入）に発生する可能性があります。
• すべての喘息が喘鳴するわけではなく、喘鳴をするすべての人が喘息であるわけではありません。

喘息患者のケアに関する現在のガイドラインには、喘息症状の重症度を次のように分類することが含まれています。

• 軽度の断続的：これには、週に2回以下の攻撃と、月に2回以下の夜間攻撃が含まれます。 攻撃は数時間から数日しか続きません。 攻撃の重大度はさまざまですが、攻撃の間に症状はありません。
• 軽度の持続性：これには、毎日ではなく週に2回以上の攻撃、および月に2回以上の夜間症状が含まれます。 攻撃は、通常の活動を中断するほど深刻な場合があります。
• 中程度の持続性：これには、週1回以上の毎日の攻撃と夜間の症状が含まれます。 より深刻な攻撃は、少なくとも週に2回発生し、数日間続く場合があります。 攻撃には、日常のクイックリリーフ（救助）薬の使用と日常活動の変更が必要です。
• 重度の持続性：これには、頻繁な重度の発作、日中の継続的な症状、夜間の頻繁な症状が含まれます。 症状には、毎日の活動の制限が必要です。

人が軽度または中程度の喘息を持っているからといって、その人が重度の発作を起こすことはできないという意味ではありません。 喘息の重症度は、良くも悪くも経時的に変化します。

いつ喘息の医療を求めるべきですか？

あなたまたはあなたの子供が喘息にかかっていると思われる場合は、医療提供者に予約してください。 喘息を指す手がかりには次のものがあります。

• 喘鳴、
• 呼吸困難、
• 胸の痛みや圧迫感、および
• 夜に悪化する、痙攣性の咳。

あなたまたはあなたの子供が喘息を患っている場合、あなたはあなたの医療提供者と事前に行動計画を立てるべきです。 この計画には、喘息発作が発生したとき、医療提供者に電話をかけるとき、病院の救急部門に行くときの指示を含める必要があります。 以下は一般的なガイドラインのみです。 プロバイダーが別のプランを推奨している場合は、そのプランに従ってください。

• 吸入されたベータ作動薬（レスキュー薬）を2回パフします。パフの間隔は1分です。 症状が緩和されない場合は、5分ごとに追加の吸入ベータアゴニストを一服飲んでください。 パフを8回行った後（40分）に応答がない場合は、医療提供者に電話する必要があります。
• すでに経口または吸入ステロイドを服用しているときに喘息発作が起こった場合、または吸入器による治療が4時間持続しない場合にも、医療提供者を呼び出す必要があります。

喘息は可逆性疾患であり、治療法が利用可能ですが、人々は重度の喘息発作で死ぬ可能性があります。

• 喘息発作を起こし、息切れがひどい場合、または短時間で医療提供者に連絡できない場合は、最寄りの病院の救急部門に行く必要があります。
• 病院に運転しないでください。 友人や家族のドライブを持っています。 一人でいる場合は、緊急医療輸送のためにすぐに911に電話してください。

喘息発作の解剖学の写真

医療従事者はどのように喘息を診断しますか？

喘息発作のために救急科に行く場合、医療提供者は最初に発作の重症度を評価します。 攻撃は通常、軽度、中程度、または重度に分類されます。 この評価は、いくつかの要因に基づいています。

• 症状の重症度と期間
• 気道閉塞の程度、および
• 攻撃が通常の活動を妨げる程度。

軽度および中程度の攻撃には通常、次の症状が伴いますが、徐々に症状が現れる場合があります。

• 胸の圧迫感、
• 咳や粘液の吐き出し、
• 落ち着きのなさや睡眠障害
• 喘鳴。

重度の攻撃はあまり一般的ではありません。 次の症状が含まれる場合があります。

• 息切れ、
• 話すのが難しい
• 首の筋肉の圧迫感、
• 唇と爪のベッドにわずかに灰色または青みがかった色、
• 胸郭の周りに皮膚が「吸い込まれている」ように見える
• 「サイレント」チェスト（吸入または呼気で喘鳴なし）。

あなたが話すことができる場合、医療提供者はあなたの症状、病歴、および薬物について質問します。 できるだけ完全に答えてください。 また、彼または彼女はあなたを調べ、呼吸しながらあなたを観察します。

これが初めての攻撃である場合、または初めて症状の治療を求めた場合、医療提供者は質問をしてテストを実行し、症状の他の原因を検索して除外します。

呼吸の具合の測定には、次のものが含まれます。

• 肺活量計：このデバイスは、どれだけの空気を吐き出し、どれだけ強く息を吐くことができるかを測定します。 このテストは、吸入薬を服用する前後に行われます。 肺活量測定は肺機能を監視する良い方法ですが、発作中のこの強制操作は症状を悪化させる可能性があります。 このテストは、ベースラインの肺機能のより正確な測定です。
• ピークフローメーター：これは、攻撃中にどれだけ力強く呼吸できるかを測定するもう1つの方法です。 これは、攻撃の重症度と維持療法の妥当性を監視するための便利なツールです。 これはあまり力のない操作であるため、攻撃中に使用できます。
• オキシメトリー：パルスオキシメーターと呼ばれる痛みのないプローブを指先に当てて、血流中の酸素量を測定します。

喘息の原因を特定できる血液検査はありません。

• この攻撃の原因となっている可能性のある感染の兆候がないか、血液を調べることができます。
• 重度の発作では、動脈から血液を採取して、体内に存在する酸素と二酸化炭素の量を正確に判断する必要がある場合があります。

胸部X線も撮影されることがあります。 これは主に、同様の症状を引き起こす可能性のある他の条件を除外するためです。

喘息が診断されたばかりの場合は、薬物療法とモニタリングのレジメンを開始できます。 次の2種類の薬物が投与されます。

• コントローラー/メンテナンス薬：これらは、持続性喘息の長期管理用です。 それらは、喘息発作の根底にある肺の炎症を軽減するのに役立ちます。 症状があるかどうかに関係なく、これらを毎日服用します。
• 救助薬：これらは、喘息発作の短期的なコントロール用です。 症状がある場合、または発作の可能性が高い場合にのみこれらを服用してください。たとえば、気道に感染がある場合などです。 救助薬という用語は、緊急時にのみ使用するという意味です。 実際、これらの薬は、咳、喘鳴、胸の圧迫感、息切れなどの喘息の症状に使用する必要があります。 また、息切れの原因となる活動を見越して使用することもできます。 これらの吸入器が計画外の症状に使用される頻度を追跡することが重要です（つまり、活動の症状を予測するために使用された場合ではありません）。 喘息は、レスキュー療法が週に5回未満使用されている場合、十分に制御されていると見なされます。 喘息が十分に制御されていない場合、プロバイダーは追加の薬を追加できます。 この概念は、喘息管理の全体的な制御と患者の理解に役立つため、重要です。 以下に説明するように、レスキュー吸入器の使用が一定期間増加した場合、薬剤を追加することができます（ステップアップ療法）。 同様に、レスキューの使用が最小限であるか存在しない場合は、薬を減らすことができます（ステップダウン療法）。

治療計画には、他のコンポーネントも含まれます。

• トリガーを認識し、トリガーを可能な限り回避します。
• 日常生活で喘息に対処するための推奨事項。
• 医療提供者への定期的なフォローアップ訪問。 そして
• ピーク流量計の使用。

あなたのフォローアップの訪問で、あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたがどのように行っているかをレビューします。

• 彼または彼女は、攻撃の頻度と重症度、救助薬の使用、およびピーク流量測定について尋ねます。
• 肺が治療にどのように反応しているかを見るために、肺機能検査が行われる場合があります。
• これは、薬物の副作用や治療に伴う問題について議論する良い機会です。

ピークフローメーターは、息を吐くことができる力を測定するシンプルで安価なデバイスです。

• 医療従事者またはアシスタントに、ピークフローメーターの使用方法を示すよう依頼してください。 彼または彼女はあなたがそれを正しく行うことができるまであなたがそれを使用するのを見なければなりません。
• 自宅に置いて、定期的に使用してください。 医療提供者は、ピーク時の流量をいつ測定するかについて提案します。
• ピークフローをチェックすることは、あなたとあなたの医療提供者があなたの喘息とその重症度を引き起こすものを評価するのを助ける良い方法です。
• ピークフローを定期的に確認し、結果の記録を保管してください。 時間が経つにつれて、あなたの医療提供者はこの記録を使用して適切な薬を決定し、用量や副作用を減らすことができるかもしれません。
• 喘息発作の直前にピークフロー測定値が低下します。 ピークフローメーターを定期的に使用すると、攻撃を受ける時期を予測できる場合があります。
• また、救助薬への反応を確認するためにも使用できます。

喘息発作の場合、あなたとあなたの医療提供者が協力してあなたのための行動計画を作成します。 アクションプランには以下が含まれます。

• コントローラー薬物の使用方法;
• 攻撃の場合の救助薬の使用方法;
• 救助薬がすぐに効かない場合の対処方法。
• 医療提供者にいつ電話するか。 そして
• 病院の救急部門に直接行くとき。

喘息の治療選択肢は何ですか？

喘息は慢性疾患であるため、治療は非常に長い間続きます。 一部の人々は、残りの人生の間、治療を続けなければなりません。 あなたの状態を改善し、あなたの条件であなたの人生を生きるための最良の方法は、あなたの喘息とそれを改善するためにあなたができることについてあなたができることをすべて学ぶことです。

• 医療提供者とサポートスタッフのパートナーになります。 提供できるリソース（情報、教育、専門知識）を使用して、自分自身を助けてください。
• 喘息の引き金に気づき、それを避けるためにできることを行います。
• 医療提供者の治療の推奨事項に従ってください。 あなたの治療を理解してください。 各薬物が何をするのか、どのように使用されるのかを知ってください。
• スケジュールどおりに医療提供者に相談してください。
• 症状の変化や悪化を速やかに報告してください。
• あなたがあなたの薬で持っている副作用を報告してください。

これらは治療の目標です：

• 継続的で厄介な症状を予防します。
• 喘息発作を防ぎます。
• プロバイダー、救急部門、または入院への訪問を必要とするほど深刻な攻撃を防ぎます。
• 通常の活動を続ける;
• 正常またはほぼ正常な肺機能を維持します。 そして
• 薬の副作用をできるだけ少なくします。

喘息の家庭薬はありますか？

現在の治療計画は、不快感、不便さ、および活動を制限しなければならない程度を最小限に抑えるように設計されています。 治療計画に厳密に従うと、医療提供者または救急部門への訪問を回避または削減できるはずです。

• トリガーを知り、それを避けるためにできることをしてください。
• たばこを吸ったら、やめる。
• 咳止めの薬を服用しないでください。 これらの薬は喘息には効果がなく、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。
• アスピリンおよびイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、特定の個人で喘息を悪化させる可能性があります。 これらの薬は、医療提供者のアドバイスなしに服用しないでください。
• 非処方吸入器を使用しないでください。 これらには、喘息発作を緩和するのに十分な長さで持続せず、望ましくない副作用を引き起こす可能性のある非常に短時間作用性の薬が含まれています。
• あなたの医療提供者が喘息のために処方した薬のみを服用してください。 指示どおりにそれらを取ります。
• 最初に医療提供者と話をせずに、完全に「自然」であっても、処方箋のない調剤、ハーブ、または栄養補助食品を服用しないでください。 これらのいくつかは、望ましくない副作用を持っているか、あなたの薬を妨げる可能性があります。
• 薬が効かない場合は、服用するよう指示された量を超えて服用しないでください。 ぜんそく薬の乱用は危険です。
• 必要に応じて、行動計画の次のステップに進む準備をしてください。

薬が効かないと思われる場合は、すぐに医療提供者に知らせてください。

喘息の緊急医療とは何ですか？

緊急治療室にいる場合、評価がまだ進行している間に治療が開始されます。

• フェイスマスクまたは鼻に挿入するチューブを通して酸素を投与することができます。
• 抗コリン薬の有無にかかわらず、フェイスマスクまたはネブライザーを通してエアロゾル化されたベータアゴニスト薬を投与される場合があります。
• 吸入ベータアゴニストを提供する別の方法は、定量吸入器またはMDIを使用することです。 MDIは、パフごとに標準用量の薬剤を投与します。 MDIは、しばしば「スペーサー」または保持チャンバーとともに使用されます。 6〜8回のパフをスペーサーに噴霧し、スペーサーを吸入します。 スペーサー付きのMDIの利点は、呼吸療法士の援助をほとんどまたはまったく必要としないことです。
• すでにステロイド薬を服用している場合、または最近ステロイド薬の服用を中止した場合、またはこれが非常に重度の発作であると思われる場合は、IVステロイドを投与することがあります。
• テオフィリンやアミノフィリンなどのメチルキサンチンを服用している場合、この薬の血中濃度が確認され、IVでこの薬が投与される場合があります。
• 吸入されたベータアゴニストに反応が悪い人には、テルブタリンやエピネフリンなどのベータアゴニストの注射または静脈内投与が行われる場合があります。
• テスト結果が取得され評価されるまで、少なくとも数時間は観察されます。 改善または悪化の兆候がないか監視されます。
• 治療によく反応すれば、おそらく病院から解放されます。 症状が再発するまで、今後数時間は目を光らせてください。 症状が再発または悪化した場合は、すぐに救急部門に戻ってください。
• あなたの反応は、おそらくピークフローメーターによって監視されます。

特定の状況では、病院への入院が必要になる場合があります。 そこであなたは注意深く観察され、あなたの状態が悪化した場合に治療することができます。 入院の条件は次のとおりです。

• 非常に深刻な攻撃、または治療に十分に反応しない攻撃。
• 肺活量測定で観察される肺機能の低下;
• 血液中の二酸化炭素または低酸素レベルの上昇;
• 喘息発作のために入院したり、人工呼吸器にかけられた履歴。
• あなたの回復を危うくするかもしれない他の深刻な病気; そして
• 肺炎や気胸（「虚脱」肺）など、他の深刻な肺の病気や怪我。

喘息の治療薬は何ですか？

コントローラー薬は、急性喘息発作を引き起こす炎症を最小限に抑えるのに役立ちます。

• 長時間作用型ベータ作動薬（LABA）：このクラスの薬物は、副腎で産生されるホルモンであるアドレナリンと化学的に関連しています。 吸入された長時間作用型ベータアゴニストは、呼吸通路を12時間以上開いたままにする働きをします。 呼吸通路の筋肉を弛緩させ、通路を拡張し、呼気への抵抗を減らして、呼吸しやすくします。 また、炎症の軽減にも役立つ可能性がありますが、喘息発作の根本的な原因には影響しません。 副作用には、急速な心拍と震えが含まれます。 サルメテロール（Serevent）、フォルモテロール（Foradil）、インダカテロール（Arcapta）、およびビランテロール（BreoおよびAnoroで使用）は、長時間作用型のベータアゴニストです。 これらの薬は、喘息患者に単独で使用すべきではありません。 サルメテロールを用いたSMART試験に基づいたボックス警告があり、喘息患者の心臓死のリスクが増加しました。 これらの薬剤を吸入ステロイドと組み合わせて使用​​すると、この問題は緩和されるようです。
• 吸入コルチコステロイドは、このグループの薬剤の主要なクラスです。 吸入されたステロイドは、呼吸通路内に直接効果を集中させることにより局所的に作用し、肺の外側では副作用はほとんどありません。 吸入コルチコステロイドの例は、ベクロメタゾン（ベクロベント）、フルチカゾン（Flovent、Arnuity）、ブデソニド（パルミコート）、およびトリアムシノロン（アズマコート）です。
• LABAと吸入コルチコステロイドの併用療法：これらには、Advair（サルメテロール、フルチカゾン）、Symbicort（ホルモテロール、ブデソニド）、およびDulera（ホルモテロール、モメタゾン）が含まれ、すべて1日2回服用します。 Breoのような新しいエージェントは、1日に1回のみ服用する必要がある併用療法です。
• ロイコトリエン阻害剤は、コントローラー薬物の別のグループです。 ロイコトリエンは、急性喘息発作中に見られる炎症反応を促進する強力な化学物質です。 これらの化学物質をブロックすることにより、ロイコトリエン阻害剤は炎症を軽減します。 ロイコトリエン阻害剤は、喘息に対する第2の防衛線と考えられており、通常、経口コルチコステロイドを必要とするほど重症ではない喘息に使用されます。
• Zileuton（Zyflo）、zafirlukast（Accolate）、およびmontelukast（Singulair）は、ロイコトリエン阻害剤の例です。
• メチルキサンチンは、喘息の治療に役立つ別のコントローラー薬物治療グループです。 この薬のグループは、カフェインに化学的に関連しています。 メチルキサンチンは長時間作用型気管支拡張薬として働きます。 かつては、喘息の治療にメチルキサンチンが一般的に使用されていました。 今日、カフェインのような重大な副作用のため、喘息の日常的な管理ではあまり使用されていません。 テオフィリンとアミノフィリンは、メチルキサンチン薬の例です。
• クロモリンナトリウムは、喘息関連の炎症を引き起こす化学物質の放出を防ぐことができる別の薬です。 この薬は、特定の種類のアレルギー曝露に反応して喘息発作を起こす人に特に有用です。 暴露前に定期的に服用すると、クロモリンナトリウムは喘息発作の発症を防ぐことができます。 しかし、喘息発作が始まったら、この薬は役に立たない。
• オマリズマブは、体の免疫系と作用する新しいクラスの薬剤に属します。 アレルギー抗体である免疫グロブリンE（Ig E）のレベルが高い喘息患者では、注射によって投与されるこの薬は、制御がより困難な症状に役立つ場合があります。 この薬剤は、喘息の症状を悪化させる化学物質を放出する細胞へのIgEの結合を阻害します。 この結合は、これらのメディエーターの放出を防ぎ、それにより疾患の制御を支援します。

喘息発作がすでに始まった後、救助薬を服用します。 これらは、制御薬の代わりにはなりません。 喘息発作中にコントローラーの薬の服用を中止しないでください。

• 短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）は、最も一般的に使用されるレスキュー薬です。 吸入された短時間作用型のベータアゴニストは、数分以内に迅速に働き、呼吸通路を開きます。効果は通常4時間続きます。 アルブテロール（Proventil、Ventolin）は、最も頻繁に使用されるSABA薬です。
• 抗コリン薬は、喘息発作中のレスキュー薬として有用な別のクラスの薬物です。 吸入された抗コリン薬は、ベータ作動薬の作用と同様に、呼吸通路を開きます。 吸入された抗コリン薬は、その効果を達成するためにベータ作動薬よりわずかに長くかかりますが、ベータ作動薬よりも長く続きます。 多くの場合、抗コリン薬はベータアゴニスト薬と一緒に使用され、どちらかの薬が単独で達成できるよりも大きな効果を生み出します。 臭化イプラトロピウム（Atrovent）は、現在レスキュー喘息治療薬として使用されている吸入抗コリン薬です。

喘息のフォローアップ

病院の救急部門で治療を受けた場合、治療によく反応すると退院します。

• 次の1〜2日で、プライマリケア提供者または喘息の専門家（アレルギーまたは呼吸器専門医）に会うように求められる場合があります。
• 症状が再発した場合、または気分が悪くなった場合は、すぐに医療提供者に連絡するか、救急部門に戻ってください。

喘息は長期の病気ですが、管理することができます。 この病気の治療への積極的な関与は非常に重要です。

• 指示されたとおりに、処方薬をコントローラーとレスキュー薬の両方で服用してください。
• 推奨されるスケジュールに従って、定期的に医療提供者に相談してください。
• 既知のトリガーは避けてください。
• たばこを吸ったら、やめる。
• これらの手順に従うことにより、喘息発作の頻度と重症度を最小限に抑えることができます。

喘息は現在、段階的なアプローチで治療されています。

• 間欠性喘息は、症状にのみ使用されるレスキュー吸入器で治療されます。
• 持続性喘息では、最初は通常吸入ステロイドである維持薬を使用する必要がありますが、ロイコトリエン阻害剤などの他の薬も使用されます。 喘息の状態が重くなるほど、より多くの維持薬が必要になり、治療が「強化されます」。 これらの追加の薬剤には、長時間作用型ベータアゴニスト、経口ステロイド、場合によってはテオフィリンまたはオマリズマブが含まれます。
• 喘息が改善すると、（医師の指導の下で）薬の量を減らし、場合によっては薬の一部を中止することが示されることがあります。 これは「ステップダウン」療法と呼ばれます。

喘息を予防することは可能ですか？

将来の喘息発作を予防または最小化する方法を知る必要があります。

• 喘息発作がアレルギー反応によって引き起こされる場合は、トリガーをできるだけ避けてください。
• 退院後も喘息治療薬を服用してください。 これは非常に重要です。 急性喘息発作の症状は適切な治療後に消失しますが、喘息自体は決して消失しません。

喘息の予後はどうですか？

喘息患者のほとんどは、医療提供者と協力し、治療計画を注意深く守れば、自分の状態を制御できます。

医療を求めない、または適切な治療計画に従わない人々は、喘息の悪化と正常に機能する能力の低下を経験する可能性があります。

喘息支援グループとカウンセリング

アレルギーおよび喘息ネットワーク喘息の母
2751 Prosperity Avenue、スイート150
フェアファックス、VA 22031
（800）878-4403

アメリカ肺協会
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ニューヨーク、NY 10006
（212）315-8700

アメリカ喘息およびアレルギー財団
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ワシントンDC 20636
（202）466-7643

喘息の写真

喘息の子供は、定量吸入器を使用します。

喘息のある成人は、肺活量計を使用して、どれだけ力強く呼気できるかを測定します。

パルスオキシメータは、血流中の酸素量を測定します。

喘息のある人は、ハンドヘルドネブライザーを使用して吸入治療を受けます。

喘息の子供は、スペーサー付きの定量吸入器を使用します。