喘息に関するよくある質問：発作、症状、定義、吸入器、治療

喘息とは？

喘息は、肺の呼吸通路または気道に影響を及ぼす病気です。 喘息は、呼吸困難を引き起こす慢性（継続的、長期）炎症性疾患です。

喘息の悪化または「攻撃」が起こると、気道の炎症により呼吸通路の内層が腫れます。 この腫れは気道の直径を狭め、最終的には快適に呼吸するのに十分な空気を交換するのが困難になるまでになります。 これは、咳、喘鳴、苦痛の感覚が始まるときです。

喘息の症状の強さはさまざまであり、次のように特徴付けられます。

• 軽度の断続的：症状は1週間に2回以下で、1か月に2回以下の夜間の覚醒です。 攻撃は長続きせず、薬ですぐに緩和されます。 攻撃間に症状はありません。
• 軽度の持続性：症状は1週間に2回以上1日1回未満で、1か月に2回以上夜間攻撃があります。 これらの悪化する症状または悪化は、活動に影響を与える可能性があります。
• 中程度の持続性：毎日の症状には、週に1回以上の夜間攻撃が含まれます。 これらの患者は、短時間作用型気管支拡張薬を毎日使用する必要があります（救助薬）。 悪化は活動に影響します。
• 重度の持続性：継続的な症状により、身体活動が制限され、夜間に頻繁に発作が起こります。

喘息にはいくつかの種類があります。

• 成人発症喘息は20歳以降に発症します。小児では喘息よりも頻度が低く、男性よりも女性に多く影響します。
• 運動誘発性喘息には、口​​からの呼吸を伴う運動を開始してから約5〜20分後に発生する症状が含まれます。 継続的な活動が必要なスポーツやゲーム、または寒い気候（長距離ランニング、ホッケー、サッカー、クロスカントリースキーなど）で行われるスポーツは、喘息発作を引き起こす可能性が最も高くなります。 発作を引き起こす可能性のある他の身体運動には、笑い、泣き、過呼吸が含まれます。 気道を乾燥または冷却する活動または環境は、気管支痙攣を引き起こし、症状（咳、息切れ、胸部圧迫）を引き起こす可能性があります。
• 職業性喘息は、職場での引き金に応じて発生します。 これらのトリガーには、空気中の汚染物質とアレルゲン、極端な温度または湿度が含まれます。
• 夜間の喘息は、真夜中から午前8時の間に発生します。これは、ほこりやペットのふけなどの家庭内のアレルゲンによって引き起こされるか、副鼻腔の状態によって引き起こされます。 また、身体のステロイド（コルチゾール）出力の自然な毎日のリズム（概日時計）の影響も受けます。これは、早朝の時間帯に最低レベルになる傾向があります。

喘息の原因は何ですか？

喘息の具体的な原因はわかっていませんが、喘息のすべての人に共通しているのは慢性気道炎症です。 彼らの気道は、さまざまなトリガーに非常に敏感です。 気道がトリガーと接触すると、気道が炎症を起こします（粘液で満たされ、腫れ、狭くなります）。 その後、気道内の筋肉が収縮し、気道がさらに狭くなります。 これにより呼吸が困難になり、喘息発作が起こります。

トリガーは個人によって異なります。 一般的なものには次のものがあります。

• タバコの煙への暴露
• 呼吸する汚染された空気
• 香水や洗浄剤などの刺激物の吸入
• カビ、ほこり、動物のふけなどのアレルゲン
• 寒く乾燥した気候への暴露
• 応力
• 運動または運動
• アスピリンおよびイブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬を含む薬物
• 風邪、インフルエンザ、気管支炎などの上気道感染症
• 亜硫酸塩（一部の食品およびワインの添加物）

風雨によって刺激物やアレルゲンがかき混ぜられるため、天候の変化も喘息発作を引き起こす可能性があります。

喘息は、米国およびその他の先進国で増加しています。 理由は明確ではありませんが、次の要因が上昇の一因となる可能性があります。

• ほこりやカビなどの屋内アレルゲンや建築材料からの一部の化学物質への暴露が大きい屋内でより多くの時間を過ごす
• 過去の人々よりもきれいな状態で生活しているため、免疫システムがトリガーに対してより敏感に反応します
• 大気汚染の増加への暴露
• 運動不足の増加（運動不足）

誰が喘息になりますか？

喘息は世界中の何百万人もの人々に影響を及ぼしています。 影響を受ける人々の数は、先進国の方が発展途上国よりも8〜10倍多い。

10歳以下の子供が喘息症例の半分を占めています。 ほとんどの子供では、喘息は5歳になる前に発症し、半数以上で喘息は3歳になる前に発症します。

男の子は思春期に達すると症状が減少する可能性が高いですが、男の子よりも男の子の方が喘息を持っています。 成人発症型喘息では、数字は逆になります。 男性の2倍の女性が救急部門を訪れ、喘息で入院します。

喘息は世界中のすべての人種に影響を及ぼしますが、黒人とヒスパニックではより一般的ですが、これは遺伝学ではなく社会経済的条件による可能性があります。

職業性喘息（職場に存在する刺激物への暴露により職場で誘発される喘息）は、動物または動物由来の製品を扱う人、およびプラスチック、ゴム、化学、繊維、エレクトロニクス、塗装、印刷、金属加工などの産業で最も一般的です、ベーキング、ガーデニング。

喘息の危険因子には以下が含まれます：

• 喫煙または喫煙者との同居は大きなリスク要因です。 喘息のある子どものかなりの割合は、少なくとも1人の親が喫煙しています。
• 喘息の家族歴：片方の親が喘息を持っている場合、その人は25％の確率で喘息を発症します。 両方の両親がそれを持っている場合、人は喘息を発現する可能性が50％です。
• 花粉症や湿疹などのアレルギーのある人：アレルギーを持っている人と持たない人がいる理由はわかりませんが、アレルギーを遺伝させることができます（ただし、必ずしも親と同じアレルギーを発症するわけではありません）。
• 3歳未満のアレルギーまたは重度のウイルス感染
• 都心部、特に低所得層での生活
• マウスやゴキブリの老廃物にさらされている
• トリガーに頻繁にさらされる

喘息発作とは何ですか？

喘息を持つ人々は、さまざまな方法でリスク因子とトリガーに反応します。 いくつかの要因またはトリガーに一度にさらされたときに喘息の症状を経験する人もいれば、攻撃を開始するのに1つのトリガーにさらされるだけで十分な人もいます。 一部の人々は、複数のトリガーにさらされると、より深刻な攻撃を受けます。

喘息の人が引き金にさらされると、免疫系がアレルゲンと戦おうとします。 これにより、気道を塞いだり狭くしたりする気道の壁や内壁に炎症（腫れ）が生じます。 これにより、呼吸が困難になり（長時間ストローを介して呼吸するなど）、うるさくなり、咳を引き起こします。

呼吸通路が刺激されるか感染すると、喘息発作が引き起こされます。 喘息発作は、誰かがトリガーにさらされた直後に常に発生するとは限りません。 人と特定のトリガーに応じて、攻撃は数時間または数日後に発生する可能性があります。 日中または夜間に発生する可能性があります。

主な喘息の症状は喘鳴です。 喘鳴は、呼吸をするときの口、のようなシューという音です。 このノイズは、細い管（空気通路）を通過する空気の音によって発生します。 喘鳴は、吸入または呼気中に発生する可能性がありますが、通常、呼気中に聞こえます。

その他の症状には、息切れ、胸の圧迫感または痛み、咳、話すのが困難、長時間の息切れ、極度の疲労などがあります。

アレルギーと喘息の違いは何ですか？

アレルギーと喘息は異なりますが、関連する反応がある場合があり、アレルギーに関与する身体の化学物質の一部は喘息にも関与しています。 アレルギーは、特定の物質に対する炎症反応または反応です。 アレルギー反応には、鼻膜、目、皮膚、舌、および重度の反応における呼吸通路が含まれます。 アレルギー症状には、かゆい、息苦しい、または鼻水、くしゃみ、かゆみ、赤い、または刺激された皮膚、およびかゆみ、, 熱、または涙目が含まれます。

喘息は、呼吸困難を引き起こす慢性炎症性肺（下呼吸）疾患です。

アレルギーを引き起こすものは、喘息発作を引き起こすこともあります。 アレルギー症状は、喘息の症状を引き起こす可能性のある空気中の刺激物の兆候である可能性があり、アレルギー発作は喘息発作につながる可能性があります。 アレルギーと喘息の両方で、人々の免疫システムはアレルゲン（反応を引き起こす物質）と戦うために反応します。 結果として生じる炎症は、喘息患者の気道を著しく狭めます。 炎症と呼ばれる腫れは、気道の壁にある粘液の増加と白血球の増加に起因します。 さらに、気道の内壁を囲む筋肉の収縮により、気道が狭くなります。 これらの刺激された筋肉は、空気管をさらに閉じるゴムバンドのように過剰に収縮します。

喘息のある人も通常アレルギーを持っています。 花粉症（アレルギー性鼻炎）と副鼻腔炎は喘息患者によく見られます。

喘息の影響は何ですか？

• 毎年5000人が喘息で亡くなっています。
• 喘息は毎年、150万の救急部門の訪問、50万の病院への入院、および1億日の制限された活動に責任を負います。
• 仕事と生産性が失われると、喘息は毎年約130億ドルの責任を負います。
• 喘息は、他のどの慢性疾患よりも多くの学校の欠席と子供の入院の原因となっています。

いつ喘息の医療を求めるべきですか？

喘息の症状がある人は、医師と話すことが重要です。 医師は、その人の症状、病歴、投薬について質問します。

医師はまた、呼吸テストまたは血液テストを実施して、症状の他の原因を検索し、除外します（喘鳴がすべて喘息であるとは限りません）。 同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外するために、胸部X線撮影も行われる場合があります。

喘息を患っている人は、喘息発作に備えて医師と行動計画を立てる必要があります。

急性の息切れを感じたり、呼吸困難を感じている人は誰でも、すぐに救急部門で治療を受けてください。 これは、症状が通常よりも悪い、または通常の治療に反応しないと感じる喘息の人にも当てはまります。

喘息を治すことはできますか？

喘息の症状と発作は、治療または時間の経過とともに改善されますが、病気としての喘息は治りません。 治療は長期間続く可能性があり、一部の人々は一生薬を使用しなければなりません。

喘息と診断された小児の約半数は、思春期後期または成人期初期までに疾患を克服し、さらなる治療を必要としません。 しかし、これらの個人の一部では、人生の後半に主要な呼吸器刺激物質への曝露（喫煙、大量の煙への曝露など）が再び喘息の症状を引き起こす可能性があります。

喘息をコントロールしていない患者は通常、時間とともにより重症の喘息を発症します。 さらに重要なことは、喘息でチェックされないまま放置されたときに見られる慢性気道炎症は、永久的な気道損傷をもたらす可能性があります。 この損傷により、患者は慢性閉塞性肺疾患（COPD）を発症する可能性があります。 実際、非喫煙者におけるCOPDの発症の最も一般的な原因は喘息です。

喘息の写真：気道の炎症性疾患

喘息の薬とは何ですか？

喘息の薬には2種類あります。

• コントローラーの薬は、持続性喘息の長期管理に使用されます。 それらは、喘息発作の背後にある肺の炎症を軽減するのに役立ちます。 誰かが症状を持っているかどうかに関係なく、管理薬は毎日服用する必要があります。 コントローラー薬物には、吸入コルチコステロイド（薬物の主なタイプ）、ロイコトリエン阻害剤、メチルキサンチン、およびクロモリンナトリウムが含まれます。
• 喘息発作が始まった後、救助薬を服用します。 彼らは攻撃を止めます。 救助薬には、ベータ作動薬と抗コリン薬のほか、全身（錠剤または注射用）コルチコステロイドが含まれます。

誰かが喘息発作を起こしている場合、コントローラーの薬はすぐに軽減しないので、どの薬がどれであるかを知ることは非常に重要です。

人が気分が良く、しばらく喘息発作を起こしていないという理由だけで、コントローラーの薬を止めるべきではありません。 気分が良いとは、通常、コントローラーが気道を炎症から守るために働いていることを意味します。 また、コントローラーの薬物療法を中止し、人が再び喘息の症状を経験し始めた場合、それらの症状を制御するのが難しくなります。 コントローラーの薬が症状を止めたように見える場合、人は用量または薬の変更について医師に相談することができます。

起こりうる副作用について医師と話すことが重要です。

一部の人々にとって、アレルギーショットは喘息の症状を抑えるのに役立ちます。

薬物療法の詳細については、喘息治療についてをご覧ください。

コントローラーとレスキュー吸入薬の両方が効果的であるためには、薬が必要な肺のより深い部分に届くように適切に投与する必要があります。 ハンドヘルド吸入器を正しく使用するために、医療提供者から指導を受けることが重要です。

喘息発作を防ぐことができますか？

喘息発作は常に予防できるとは限りませんが、喘息は管理できます。

• 喘息発作を防ぐには、トリガーを可能な限り避けることが最善の方法です（たとえば、家から花粉、ほこり、カビを除去する）。
• 子供が非常に若いときにペットに触れると、喘息を発症するリスクが低下する場合があります。 2匹以上のペットと一緒に住んでいる子供は、アレルゲンに反応する可能性が低くなります。 ただし、個人がすでにペットにアレルギーがある場合は、その特定のトリガーへの暴露を避けることが重要です。
• 指示通りに薬を服用することが不可欠です。
• 花粉数や汚染指数が高い場合、屋外アレルギーのある人は屋外での活動を避ける必要があります。
• 運動誘発性喘息には、いくつかのことが役立ちます。 激しい活動を開始する前に時間をかけてウォームアップし、その後徐々に冷却して、気道感染中の活動を避け、極端に寒い気候での運動を避けることは、喘息発作の予防に役立つ可能性があります。
• ヨガは喘息の管理に役立つ場合があります。 サハジャヨガは、中等度から重度の喘息の管理にある程度効果的であることがわかった、ヨガの原理に基づく瞑想の一種です。 他の形式のリラクゼーショントレーニング、調停、ストレス軽減も有益です。

詳細については

アメリカンカレッジオブアレルギー、喘息および免疫学
85 West Algonquin Road、スイート550
アーリントンハイツ、IL 60005

アメリカ喘息、アレルギー、免疫学アカデミー
611イーストウェルズストリート
ウィスコンシン州ミルウォーキー53202
1-800-822-2762

アメリカ肺協会
61ブロードウェイ、6階
ニューヨーク、NY 10006
212-315-8700

アメリカ喘息およびアレルギー財団
1233 20th Street NW
スイート402
ワシントンDC 20036
1-800-7-ASTHMA

カナダ喘息学会
130ブリッジランドアベニュー、スイート425
オンタリオ州トロントM6A 1Z4
1-866-787-4050

疾病管理予防センター/
国立環境衛生センター
1-888-232-6789

国立アレルギー感染症研究所
6610ロックレッジドライブ、MSC 6612
ベセスダ、MD 20892
301-496-5717

国立心肺血液研究所
私書箱30105
ベセスダ、MD 20824
301-592-8573