一般的な喘息薬のリスト：OTCおよび処方

喘息とは？

喘息は肺の病気で、肺の気道（気管支と細気管支）の炎症と狭窄を引き起こします。

喘息の原因は何ですか？

喘息は、これらの気道の慢性（継続的、長期）炎症によって引き起こされます。 喘息患者は、気道の炎症を引き起こすさまざまな「トリガー」に非常に敏感です。 これらの要因の1つまたは複数によって炎症が引き起こされると、気道が腫れて粘液で満たされます。 呼吸通路内の筋肉は収縮して狭くなります（気管支痙攣）。 狭い気道は息を吐きにくくします（肺から息を吐き出します）。

喘息のリスクは何ですか？

喘息は、喘鳴、呼吸困難、胸痛または圧迫感、および夜間に悪化することが多い痙性咳などの症状を引き起こします。 喘息は、個人が運動する能力、野外活動に従事する能力、ペットを飼う能力、または煙、塵、またはカビのある環境に耐えることを損なう可能性があります。 喘息は薬物でコントロールできますが、喘息発作の程度は軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。 過去数十年にわたって、死に至る喘息発作の数は劇的に増加しました。

喘息の薬と治療とは何ですか？

喘息治療の主な目標は、喘息発作を予防し、病気を制御することです。 喘息発作を誘発または悪化させるトリガーを回避することは、予防の重要な側面です。 喘息の発作を防ぐために使用される薬（コントローラーの薬）は、発作を引き起こす気道の炎症を減らすことに焦点を当てています。 救助薬は気道を開くのに役立ち、コントローラーの薬を使用しているにもかかわらず喘息の症状が発生した場合の迅速な緩和に使用されます。

地球のオゾン層へのさらなる損傷を防ぐために、クロロフルオロカーボン（CFC）をデバイスから除去する政府の命令により、吸入療法のほとんどが最近変更されました。 これらの吸入器は、新しい噴射剤、ハイドロフルオロアルカン（HFA）、または粉末装置に変更されました。 この配信システムの変更により、誤ってすべての一般的な吸入器が市場から削除され、独自の（ブランド名）オプションのみが最近まで使用可能になりました。 FDAは、Xopenexとして知られるレスキュー吸入器のジェネリックとしてレバルブテロールを承認しました。 さらに、この薬は吸入ステロイドブデソニド（Entocort、Uceris、Pulmicort）と一緒にネブライザーのジェネリックとしても利用可能です。

喘息のコルチコステロイド吸入器：使用、副作用、相互作用

ベクロメタゾン（Qvar）、ブデソニド（Pulmicort）、フルニソリド（AeroBid）、フルチカゾン（Flovent、Arnuity）、モメタゾン（Asmanex）、およびトリアムシノロン（Azmacort、2009年末に中止）は、ファーストライン喘息薬として使用されます。 吸入コルチコステロイドの少量は各用量で飲み込まれますが、それは経口コルチコステロイドに含まれているものよりはるかに少ないです。 したがって、コルチコステロイドを吸入すると、ステロイドの長期使用による悪影響の可能性が減少します。

コルチコステロイド吸入器の仕組み

吸入コルチコステロイドは、多くの場合、喘息を制御するために処方される最初の種類の薬剤です。 薬を吸入することにより、これらの薬は局所的に作用して呼吸通路内の炎症を軽減し、それにより経口コルチコステロイドの長期使用に伴う副作用を回避します。

これらの薬を使用すべきではない人

• コルチコステロイドまたは吸入器の内容にアレルギーのある人は、これらの薬を使用しないでください。
• 喘息の状態または急性喘息発作のある人は、これらの薬を使用すべきではありません。

つかいます

喘息のコルチコステロイドは、通常、液体または粉末を含むハンドヘルド吸入器として入手できます。 多くの吸入製品には特定のデバイスがありますので、処方された吸入器の使用方法について十分に説明する必要があります。 投与頻度（吸入器の使用頻度）は、特定の製品によって異なります。

薬物または食物の相互作用

薬物は気道に局在しているため、薬物相互作用は報告されていません。

副作用

急性喘息発作には使用しないでください。 吸入コルチコステロイドは、気道の炎症をゆっくりと減少させる働きがあり、通常、喘息の急性発作中の利益は限られています。 そのため、これらの薬はメンテナンス薬またはコントローラー薬です。 これらは、急性発作の治療に使用することを目的としていません。 コルチコステロイドを吸入すると、子供の成長が低下する可能性があるため、できるだけ低い用量を使用してください。 吸入コルチコステロイドは、水chickenや麻疹などの重篤なウイルス感染にさらされた人の重篤または致命的な感染のリスクも高める可能性があります。 長期間使用すると、白内障または緑内障（眼内圧の上昇）を引き起こす可能性があります。 これらの薬は肺炎のリスクを高める可能性があります。

喘息の経口および静脈内コルチコステロイド：使用、副作用、および相互作用

吸入薬が喘息を制御できない場合、メチルプレドニゾロン（メドロール、ソルメドロール）、プレドニゾン（デルタゾン、オラゾン）、およびプレドニゾロン（ペディアプレド）の処方が必要になる場合があります。 そのような状況の例には、急性喘息発作後、または呼吸器感染症またはアレルギーが喘息症状を悪化させる場合が含まれます。

コルチコステロイドの仕組み

コルチコステロイドは、喘息症状と急性発作の一因となる気道内の炎症を軽減します。

これらの薬を使用すべきではない人

• コルチコステロイドにアレルギーのある人はこれらの薬を使用すべきではありません。
• 全身性真菌感染症または活動性結核の患者は、医師の監督なしでこれらの薬物を使用しないでください。

つかいます

• 投与量は、コルチコステロイドが使用されている状況によって異なります。
• 救急室での急性喘息発作のために、コルチコステロイドが静脈内（IV）注射として投与される場合があります。
• 最初の経口使用の頻度は、急性喘息発作後1〜2日間、1日に3〜4回程度です。 この大量投与は数日間投与できます。 コルチコステロイドを定期的に服用する場合、覚醒時に（通常は午前中に）1日1回服用して、身体の正常な生物学的リズムに合わせて服用する必要があります。 長期的な副作用を避けるために、できるだけ少ない用量を投与する必要があります。 一部の個人は、隔日投与で喘息の症状を制御できます。 ステロイドを慢性的に服用する場合、突然中止しないでください。
• 医師は、経口コルチコステロイドの長期使用を避けるために、他の喘息制御薬を試すことがあります。
• 胃の不調を避けるために、これらの薬を食物または牛乳と共に服用してください。

薬物または食物の相互作用

シクロスポリン（Sandimmune、Neoral）など、免疫系を抑制する他の薬剤には注意してください。 フェノバルビタール（ルミノール）、フェニトイン（ディランチン）、またはリファンピン（リファジン）は、コルチコステロイドの有効性を低下させる可能性があります。 ケトコナゾール（Nizoral）やエリスロマイシン（E-Mycin、EES）などの一部の薬物は、血中濃度とコルチコステロイドの毒性を高める可能性があります。 高用量のアスピリンまたはワルファリン（クマジン）などの血液希釈剤と一緒に摂取すると、胃出血（出血性潰瘍）のリスクが高くなる場合があります。 コルチコステロイドは、糖尿病患者の血糖値を上昇させる傾向があるため、インスリンや経口薬などの糖尿病治療を調整する必要がある場合があります。 経口コルチコステロイドを含む他の薬を服用する前に、医師または薬剤師に相談してください。

副作用

これらの薬は子供の成長を低下させる可能性があるため、可能な限り低い用量を使用する必要があります。 長期間の使用は、気分変化、骨粗鬆症、睡眠異常、発毛の増加、白内障、眼圧の増加（緑内障のリスク）、顔の丸み、または皮膚の薄化、腸出血を引き起こし、肺炎のリスクを高める可能性があります。 内部コルチコステロイド産生の抑制は、長期使用で起こります。 したがって、数週間服用する場合、用量調整は医師の指示の下で行う必要があります。 次のいずれかが発生した場合は、医師に連絡してください。

• かゆみやじんましん、顔や手の腫れ、胸の圧迫感、呼吸困難、口または喉のうずき
• 頭痛、目の痛み、または視覚障害
• 排尿の増加またはのどの渇き
• 発作またはめまい
• 胃の問題、胃の痛み、血便または黒い便
• 下肢の突然の痛み、腫れ、または動きの喪失
• 突然の体液貯留または体重増加

喘息に対するロイコトリエン阻害剤：使用、副作用、および相互作用

モンテルカスト（シングレア）、ザフィルルカスト（アコラート）、およびジロートン（ジフロ）は、喘息の症状を抑えるために使用されます。 吸入コルチコステロイドに加えて、経口コルチコステロイドの使用を避けるためにしばしば使用されます。

ロイコトリエンの仕組み

ロイコトリエンは、体内で生成される強力な化学物質です。 それらは、アレルゲンへの曝露によって引き起こされる炎症反応を促進します。 ロイコトリエン阻害剤は、これらの化学物質の作用または生成をブロックし、それによって炎症を軽減します。

これらの薬を使用すべきではない人

• ロイコトリエン阻害剤にアレルギーのある人はこれらの薬を服用しないでください。
• この人工甘味料にはフェニルアラニンが含まれているため、フェニルケトン尿症（PKU）のある人は、アスパルテームを含むチュアブル錠を服用しないでください。

つかいます

• ロイコトリエンは、錠剤、チュアブル錠、および経口顆粒剤として処方箋とともに入手できます。
• 顆粒は口に直接入れるか、プリンやアップルソースなどの柔らかい食べ物に混ぜてください。
• 薬は1日1回投与されます。

薬物または食物の相互作用

薬物または食物の相互作用は報告されていません。

副作用

ロイコトリエンは通常忍容性が高く、副作用はプラセボ（砂糖の丸薬）を服用している患者の副作用と似ています。 頭痛、耳痛、のどの痛み、呼吸器感染症の報告が注目されています。

喘息のベータアゴニスト：使用、副作用、相互作用

アルブテロール（ベントリン、プロベンチル）、ホルモテロール（フォラジル）、レバルブテロール（Xopenex）、メタプロテレノール（アルペント、メタプレル）、ピルブテロール（Maxair）、サルメテロール（Serevent）は、気管支痙攣を減少させるために使用されます。 これらの薬は、気道の小さな筋肉の弛緩を刺激することにより機能します。

一部の長時間作用型（12時間以上）のベータアゴニスト（たとえば、フォルモテロールやサルメテロール）は、喘息発作を防ぎ、急性発作を治療しないように特別に設計されています。 他のベータ作動薬は発症が早く、予防（コルチコステロイド吸入器とともに）および救助療法として使用できます。 ベータ作動薬は、運動誘発性喘息の運動前に使用することも有用です。

ベータアゴニストの仕組み

これらの薬は気管支痙攣を引き起こす気道内の筋肉を弛緩させます。 ベータ作動薬はまた、気道の通路を広く開き、呼吸を容易にします。

これらの薬を使用すべきではない人

ベータ作動薬にアレルギーのある人は、これらの薬を服用しないでください。

つかいます

ハンドヘルド吸入器とネブライザーで使用するソリューションの両方が利用可能です。 多くの吸入製品には特定のデバイスがあり、処方された吸入器またはネブライザーの使用方法について十分に説明する必要があります。 投与頻度は特定の製品に依存します。

薬物または食物の相互作用

イプラトロピウム（Atrovent）などの吸入抗コリン薬は、ベータアゴニストの有効性を高めます。

副作用

ベータアゴニストは、急速な心拍と振戦（震え）を引き起こす可能性があります。 心臓病、甲状腺機能亢進症、発作性障害、または高血圧症のある人は、医師によって綿密に監視される必要があります。 これらの薬を服用すると死亡のリスクが増加することを示す、すべての長時間作用型ベータアゴニストに関するFDAからの警告があります。 このデータは、長時間作用型ベータアゴニストを単独で服用している喘息患者の研究に基づいています。 この警告は、併用療法で使用されるような長時間作用型ベータアゴニストを含むすべてのFDA承認薬で見られます。 多くの併用製品に使用されているステロイドなどの他の薬物と一緒に長時間作用型ベータアゴニストを摂取すると、死亡のリスクが高まることを示すデータはありません。

併用療法

通常、長時間作用型のベータアゴニスト療法と吸入コルチコステロイドが併用されます。 これらの薬は、他の薬剤が同時に投与されたときに各成分の有効性が向上するように働きます。 これらのエージェントを単一の配信システムに組み合わせることで、コンプライアンスが強化され、ケアが簡素化されます。 併用療法の現在利用可能な2つのブランドは、Advair（フルチカゾンとサルメテロール）、Breo（フルチカゾンとビランテロール）、粉末状の薬を使用し、Symbicort（ブデソニドとフォルモテロール）であり、噴射剤を含む吸入器です。 これらの併用薬にはさまざまな長所があります。 強度は、吸入コルチコステロイド成分にのみ関係します。 長時間作用型ベータ作動薬の用量は変化しません。 上記の個々のコンポーネントで説明したように、副作用は同じです。 重要なのは、これらの併用薬の服用回数を増やすと、長時間作用型のベータ作動薬が過剰に摂取されることになり、潜在的に危険な可能性があるということです。

喘息に対する抗コリン作動性吸入器：使用、副作用、相互作用

臭化イプラトロピウム（Atrovent）、チオトロピウム（Spiriva）、およびumeclidinium（Incruse）は、重度の症状に対してベータアゴニストとともに使用されます。

抗コリン作動性吸入器の仕組み

これらの薬は気管支痙攣と気道の粘液の分泌を減少させ、しばしばアルブテロールと一緒に使用して効果を高めます。 一般に、喘息の治療において、それらはベータアゴニストほど効果的ではありません。 これらの薬は、痙攣の原因となる受容体をブロックすることで機能します。

これらの薬を使用すべきではない人

• 吸入製品の成分にアレルギーのある人は、これらの薬を服用しないでください。
• 大豆レシチンまたは大豆やピーナッツなどの類似の食品にアレルギーのある人は、これらの薬を服用しないでください。

つかいます

ハンドヘルド吸入器とネブライザーで使用するソリューションの両方が利用可能です。 多くの吸入製品には特定のデバイスがあり、処方された吸入器またはネブライザーの使用方法について十分に説明する必要があります。 これらの薬は通常、1日に3〜4回使用されます。

薬物または食物の相互作用

抗コリン作動性吸入器は、適用された領域を超えてほとんどまたはまったく効果がないため、他の薬物と相互作用する可能性は低いです。

副作用

抗コリン作動性吸入器は、急性喘息発作には適応されません。 最も一般的な副作用は口渇です。 緑内障のある人は、眼科医が注意深く監視する必要があります。

喘息に対するメチルキサンチン：使用、副作用、相互作用

テオフィリン（Theo-24、Theolair、Theo-Dur、Slo-Bid、Slo-Phyllin）は、他のコントローラー薬物と一緒に摂取するように処方される場合があります。

メチルキサンチンの仕組み

メチルキサンチンはカフェインに関連しています。 これらの薬剤は、気道の筋肉の緩和から中程度の弛緩をもたらし、気管支痙攣を減少させます。 基本的に、それらは長時間作用型気管支拡張薬として働きます。 これらの薬には、軽度の抗炎症効果があります。

これらの薬を使用すべきではない人

• メチルキサンチンにアレルギーがある人
• 制御が不十分な異常な心調律の個人
• 管理が不十分な発作（てんかん）のある人
• 甲状腺機能亢進症と診断された人
• 活動性消化性潰瘍疾患のある人

つかいます

メチルキサンチンは、錠剤、カプセル、液体製剤、またはスプリンクル（舌または柔らかい食べ物に振りかけることができる小さなビーズ）として経口投与されます。 一部の経口製剤は長時間作用性の用量で入手可能であり、1日1回または2回服用することができます。 医師は、気管支けいれんを減らすのに効果的であることが知られている特定の血中濃度を維持するために、用量を調整します。

薬物または食物の相互作用

コーヒー、紅茶、または清涼飲料に含まれるカフェインを大量に摂取すると、テオフィリンの副作用が増加する場合があります。 テオフィリンの血中濃度を上昇させる可能性のある薬には、シメチジン（タガメット）、エリスロマイシン（E-Mycin、EES）、およびシプロフロキサシン（Cipro）が含まれます。 テオフィリンの血中濃度を低下させる可能性のある薬には、フェニトイン（ディランチン）とカルバマゼピン（テグレトール）が含まれます。 テオフィリンの血中濃度が変化によってどのように影響を受けるかを知るために、他の薬を服用または中止する前に医師または薬剤師に確認してください。

副作用

副作用には、重度の吐き気または嘔吐、振戦、筋肉のけいれん、発作、重度の衰弱または混乱、および不規則な心拍が含まれます。 それほど重篤でない副作用には、胸焼け、食欲不振、胃のむかつき、緊張、落ち着きのなさ、不眠症、頭痛、およびゆるい排便が含まれます。

喘息の肥満細胞阻害剤：使用、副作用、および相互作用

クロモリンナトリウム（Intal）とネドクロミル（Tilade）は、鼻水、目のかゆみ、喘息などのアレルギー症状を予防するために使用されます。 応答はコルチコステロイド吸入器ほど強力ではありません。

マスト細胞阻害剤の仕組み

これらの薬は、アレルゲン（花粉など）と接触したときに喘息症状を引き起こす肥満細胞からのヒスタミンやその他の化学物質の放出を防ぎます。 この薬は、服用を開始してから4〜7日後まで有効ではありません。

これらの薬を使用すべきではない人

吸入製品の成分にアレルギーのある人は、これらの薬を服用しないでください。

つかいます

効果は6〜8時間しか続かないため、頻繁に投与する必要があります。 マスト細胞阻害剤は、ネブライザー、カプセル粉末を放出する装置に配置されたカプセル、およびハンドヘルド吸入器で使用される液体として入手可能です。

薬物または食物の相互作用

これらの薬物は、適用された領域を超えてほとんどまたはまったく効果がないため、他の薬物と相互作用する可能性はほとんどありません。 マスト細胞阻害剤は、咳、刺激、または不快な味を引き起こす可能性があります。

副作用

これらの薬剤は予防にのみ有効であり、急性喘息発作の治療には使用されません 。

喘息に対するモノクローナル抗体：使用、副作用、相互作用

オマリズマブ（Xolair）は、新しい喘息治療薬の1つです。 吸入コルチコステロイドによって制御されない季節性アレルギーのために持続性、中等度から重度の喘息を患っている人に考慮されるかもしれません。 オマリズマブの費用は、年間12, 000〜15, 000ドルと見積もられています。

メポリズマブ（ヌカラ）は別のモノクローナル抗体で、吸入ステロイドを含む標準的なケアで制御されない中等度から重度の喘息にも使用されます。

モノクローナル抗体の仕組み

オマリズマブは、マスト細胞および好塩基球（アレルギー症状を引き起こす化学物質を放出する細胞）の表面のヒト免疫グロブリンE（IgE）に結合します。 IgEに結合することにより、オマリズマブはアレルギーを誘発する化学物質の放出を減らします。

メポリズマブはインターロイキン5に結合し、特定の炎症細胞（好酸球）を減少させます。 これらの好酸球は、喘息発作の発症に寄与します。

これらの薬を使用すべきではない人

オマリズマブまたはメポリズマブまたはその内容物にアレルギーのある人は使用しないでください。

つかいます

オマリズマブの場合、用量は血中のIgEレベルに依存します。

12歳以上の大人と子供には、2〜4週間ごとに注射が行われます。

メポリズマブの場合、好酸球（特定の炎症性白血球）が上昇している12歳以上の成人と子供は、4週間ごとに100 mgの注射を受けます。

薬物または食物の相互作用

薬物相互作用は報告されていません。

副作用

オマリズマブとメポリズマブは、急性喘息発作の治療には効果的ではありません。 これらの薬物療法を開始するとき、吸入コルチコステロイドは突然停止されるべきではありません。 注射部位に腫れや痛みが生じることがあります。