膀胱感染症：尿路感染の原因、症状、治療

尿路感染症（UTI）とは何ですか？

尿路感染症（UTI）は、尿路系の1つまたは複数の部分（腎臓、尿管、膀胱、または尿道）が病原体（ほとんどの場合、細菌）に感染すると発生します。 UTIは最も一般的に女性で発生します。 すべての女性の約50％が一生の間にUTIを取得します。 多くのUTIは重篤ではありませんが、感染が腎臓に達した場合、重病、さらには死が発生する可能性があります。

UTIの症状とは何ですか？ 膀胱感染症

膀胱感染症は、UTIの最も一般的なタイプです。 一部の個人は、症状がほとんどまたはまったくない場合があります。 ただし、通常の症状には、排尿障害（排尿時の痛みまたはburning熱感）、腹痛の低さ、および/または混濁しているまたは悪臭または異臭のある尿が含まれます。

UTIの症状とは何ですか？ 腎感染

膀胱感染症の中には、尿道から腎臓へと病原体が上行（逆行）することで解消しないものや悪化するものがあります。 症状には、前のスライドの膀胱感染症にリストされているものが含まれますが、多くの場合、腰の痛み（片側または両側の脇腹の痛み）、発熱、悪寒、悪心および/または嘔吐などの他の症状が含まれます。

誰がUTI合併症の危険にさらされていますか？

膀胱感染症は医学的な緊急事態ではありませんが、次の人は腎臓や体の他の部位に広がる感染症などのUTI合併症のリスクが高くなります：

• 妊娠中の女性
• 糖尿病の人
• 腎臓結石や閉塞などの腎臓に問題がある人
• 高齢者
• 免疫不全患者
• 前立腺肥大の男性
• 尿閉および/または留置カテーテルを有する人々

UTI対STD

前のスライドで説明されたUTIの症状は、他のかなり一般的なタイプの感染症、性感染症（STD）の症状である可能性があります。 ラボテストは、UTIをSTDと診断および区別するために容易に利用できます。 陰茎または膣からの膿または体液の排出は、STDによく見られる症状ですが、通常UTIには見られません。

ハネムーン膀胱炎とは？

ハネムーン膀胱炎は性行為の後にしばしば起こるUTIの用語です。 少数の女性は、性的活動の後に頻繁にUTIを取得します（ハネムーンかどうか）。 性的活動は、感染した細菌を尿道に押し込み、感染を引き起こす可能性があります。 避妊のために横隔膜を装着した女性は、UTIのリスクが高くなります。

ステルスUTIとは？

症状のないUTIは珍しいことではありません。 尿検査は、細菌が尿中に存在し、その状態が無症候性細菌尿と呼ばれることを示すことができます。 通常、この状態は治療されませんが、一部の患者では抗生物質で治療する方が良いです（例えば、妊婦、一部の子供、腎臓移植患者）。

考えられるUTI合併症は何ですか？

UTIには2つの大きな合併症があります。 1つは、片方または両方の腎臓に感染が広がることです。 感染が続くと、腎機能が損傷し、腎不全または腎機能の完全な喪失を引き起こす可能性があります。 2番目の合併症は、感染生物が時折血流に入り、他の臓器に感染するか、めったに敗血症や死を引き起こす可能性があることです。

尿路感染症（UTI）の原因は何ですか？

UTIの大部分は、病原体（通常は大腸菌のような細菌）が尿道に到達してから尿道を膀胱まで移動（逆行）するときに始まります。 尿は通常、遠位尿道に到達するまで無菌です。 女性は男性に比べて尿道が短く、ほとんどの臨床医は、女性よりも尿道が短いことが主な理由であると考えています。

尿路感染症（UTI）のリスクが最も高いのは誰ですか？

UTIの危険因子は以前に提示されましたが、性的に活発な女性または高齢者または免疫不全の人であることに加えて、他の危険因子があります：

• 十分な水分を摂取していない（病原体の体外への洗い出しが遅くなる）
• 頻繁に入浴する（逆行性感染を促進する可能性のある液体に浸す）
• 排尿を待っている（逆行性の細菌運動を促進する）
• 腎臓結石（尿の流れを遅くしたり、部分的に遮断したりする）

男性の尿路感染症の症状は何ですか？

成人男性のUTIはまれです。 彼らがUTIを取得する場合、通常、根本的な原因があります（たとえば、前立腺や腎臓結石の肥大、またはカテーテルを装着した高齢者であるなど）。

尿路感染症（UTI）のテスト方法

尿検査は通常、患者が病歴を提示し、身体検査を受けた後に行われる最初の診断検査です。 このテストは、細菌の存在、白血球と赤血球、および化学的異常に関する情報を提供します。 尿培養や細菌の薬物感受性試験などの他の研究を行う必要があることを示している可能性があります。 尿のディップスティックテストのような簡単なテスト、または尿の自宅テストでさえ行うことができますが、100％正確ではありません。 医師に症状と検査結果を評価してもらうことをお勧めします。

尿路感染症（UTI）の治療方法

重度の腎感染症は、多くの場合、IV抗生物質で病院で治療されますが、ほとんどのUTI（および多くの軽度から中等度の腎感染症）は経口抗生物質で治療されます。 しかし、多くの臨床医が尿サンプルを送って、感染している微生物を特定し、抗菌薬耐性を判断しています。 医師が抗生物質耐性のために患者を呼び出して抗生物質を切り替えることは珍しいことではありません。 さらに、医師は通常、患者が大量の液体（水）を摂取し、尿路から細菌を洗い流すために頻繁な排尿を促すことを推奨します。

再発性UTIを予防および治療する方法

再発性のUTIは珍しいことではありません。 年間3つ以上のUTIがある場合は、原因となる可能性のある尿路の問題があるかどうかを確認するために、泌尿器科医への紹介をプライマリケア医（PCP）に依頼する必要があります。 PCPは、性行為後に経口抗生物質を服用するか、UTI症状が現れたときに必要に応じて経口抗生物質を服用することを提案する場合もあります。

UTI vs糖尿病

糖尿病の人は、血液中の高糖（グルコース）レベルが尿中の高糖レベルをもたらし、細菌の良好な成長環境をもたらすため、UTIのリスクが高くなります。 糖尿病を患っている人は、しばしば感染に対しても反応しない免疫系を持っています。 糖尿病は神経に損傷を与え、膀胱の排出が不完全になるため、細菌の生存と逆行性感染が促進されます。

UTI vs妊娠

妊娠はUTIのリスクを高めます。 ホルモンの変化は正常な尿路機能を変化させる可能性があり、拡大する子宮は膀胱と尿管の両方に圧力をかける可能性があります。 その効果は、尿の排出を遅くし、妊婦に「排尿を保持または遅延させる」ことです。これにより、バクテリアにとって好ましい成長条件がもたらされます。 UTIは早産に関与する可能性があるため、妊娠中にUTIを発症した疑いがある場合は医師に通知する必要があります。

UTI vs閉経

閉経期には、エストロゲンのレベルが低下します。 エストロゲンはUTIに対してある程度の保護を提供するため、閉経期にエストロゲンが減少すると、一部の女性がUTIにかかりやすくなる可能性があります。

病院および老人ホームでのUTIリスク

入院中、多くの患者はトイレに行くために立ち上がることができず、カテーテル（尿が流れるように尿道を通って膀胱に挿入されるチューブ）が必要です。 細菌は、一部の人のカテーテルを通して、およびカテーテルの周りに膀胱に入ることができます。 この問題は、入院期間が長い人や、養護施設などの長期療養施設にいる人に多く見られます。

尿路感染は高齢者にどのように影響しますか？

高齢者のUTIは、男性と女性の両方で一般的です。 それらは一般にUTIに関連する症状を持っているかもしれませんが、多くの場合、高齢者におけるUTIの症状は異なります。 彼らは興奮、せん妄、混乱および/または行動の変化の症状のみを示すことがあります。 高齢者は、腎臓感染や尿路感染症による敗血症などの合併症を発症するリスクが高くなります。

尿路感染は乳児にどのように影響しますか？

濡れたおむつや汚れたおむつを交換することは、子供の尿路感染症の予防に役立ちます。 さらに、男性と女性の両方で前から後ろに拭くと、UTIが発生する可能性が低くなります。 高齢者と同様に、乳児や幼児は古典的なUTI症状を発症する可能性がありますが、誰にも伝えることができません。 ただし、子供のUTIの兆候には、発熱、異臭のする尿、摂食量の減少、嘔吐、腹部不快感、およびうるさい行動が含まれる場合があります。 子供のUTIの早期治療は、腎臓の損傷を防ぐのに役立ちます。

尿路感染は子供にどのように影響しますか？

思春期前に男児の約1％と女児の3％がUTIを患っています。 これらの子供の一部は、尿路に構造的な問題があり、逆流が容易に発生するため、細菌が腎臓に到達しやすい経路になります。 小児泌尿器科医は通常、評価と治療のために相談されます。 他の子供は排尿を遅らせたり、膀胱を完全に空にするほど筋肉を弛緩させない子供もいます。 これらの子供たちは、水分摂取量の増加とより多くのトイレ旅行を奨励することで助けられるかもしれません。

幼児のUTIまたはトイレトレーニング事故？

トイレトレーニングは、子供（および大人）にとって難しい場合があります。 ただし、事故はこのトレーニングの一部であるため、大人は事故が発生することを期待する必要があり、事故が発生しても動揺しないことを子供に教える必要があります。 一部の子供たちはトイレトレーニング時に反抗します（叫び声と泣き声）。 安心は有用ですが、すべての子供が特定の年齢でトイレトレーニングを受けることができるわけではありません。 他の人がいる間、一部の子供は訓練のために発達段階にないかもしれません。 子どもはしばしば他の子どもの行動をまねます。 近い年齢の兄弟や保育園の友人がトイレを使うのを見て、それが多くの子供たちのためにうまくいったことで賞賛されます。 子供がトイレトレーニングを拒否することは、通常、UTIの兆候とはみなされません。

尿路感染症を防ぐ方法

UTIの予防方法は、先行するいくつかのスライドで紹介されています。 以下は、UTIを防止する一般的で簡単な方法の簡単な要約です。

• 毎日たくさんの水を飲む
• トイレに行くのを「止めない」（排尿を遅らせない）
• 前から後ろへ拭きます
• 女性用衛生スプレーを使用しないでください
• お風呂の代わりにシャワーを浴びる

尿路感染症のクランベリージュース

いくつかの研究では、クランベリージュースが膀胱壁への大腸菌の付着を妨げるいくつかの証拠があるため、クランベリージュースがUTIの予防に役立つ可能性があると示唆しています。 クランベリーの錠剤またはカプセルもこれを達成できます。 しかし、クランベリーがどんな形であれUTIを治すことができることを示す良い証拠はありません。 腎結石の既往歴のある人は、UTIの予防策としてクランベリー製剤を試す前に医師に確認してください。