コレステロール薬：心臓薬で何を期待するか

高コレステロールはどのように制御できますか？

Centers for Disease Control（CDC）によると、米国の成人のほぼ3分の1が高いコレステロール値を持っています。 高コレステロールは、人々を心臓病、心臓発作、および死の危険にさらす可能性があります。

定期的な運動、減量、コレステロールと飽和脂肪の少ない健康的な食事でコレステロール値を下げることができます。 しかし、場合によっては、食事と運動が十分ではなく、コレステロール低下薬が必要になる場合があります。

このスライドショーでは、コレステロールの基礎と、高コレステロールの治療に処方される薬物の種類について説明します。

コレステロールとは何ですか？

コレステロールは、体の肝臓によって作られる血液中のワックス状の脂肪様物質であり、体がホルモン、ビタミンDを生成し、脂肪を消化するのを助けます。 コレステロールのもう1つの源は、卵黄、脂肪の多い肉、チーズなどの食物の食事です。 身体のプロセスを調節するために必要なのは少量であり、血液に過剰なコレステロールがあると、プラークと呼ばれる沈着物で血管の壁に蓄積する可能性があります。 プラークは、心臓病を引き起こす可能性のある動脈の狭窄および閉塞の一因となります。

LDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセリドとは何ですか？

コレステロールにはさまざまな種類があります。 体のコレステロールの大部分は低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールです。これは、動脈にプラークが蓄積し、心臓病や脳卒中を引き起こす可能性があるため、「悪玉」コレステロールとも呼ばれます。

高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールは、「悪玉」コレステロールを吸収して肝臓に戻すため、「善玉」コレステロールと呼ばれます。 これにより、心臓病や脳卒中のリスクを減らすことができます。

トリグリセリドは、血液に含まれる脂肪の一種です。 高トリグリセリドと低HDLコレステロールまたは高LDLコレステロールを組み合わせると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。

どのような種類のコレステロール薬が利用可能ですか？

米国では、スタチン（HMG CoAレダクターゼ阻害剤）、ニコチン酸（ナイアシン）、フィブリン酸誘導体（フィブラート）、胆汁酸封鎖剤、コレステロール吸収阻害剤、オメガ3脂肪酸など、さまざまな種類のコレステロール薬が利用できます。 これらの薬は、LDL（「悪い」）コレステロール値を下げ、HDL（「良い」）コレステロール値を上げるのに役立ちます。 異なる薬を組み合わせて、両方を同時に行うこともできます。

スタチンとは何ですか？

スタチンは、血中コレステロール値を低下させ、酵素をブロックすることにより肝臓でのコレステロール産生を低下させることにより作用する薬物の一種です。 スタチンは、高コレステロール値を低下させ、リスクのある患者の胸痛、心臓発作、脳卒中、末梢血管疾患、間欠性lau行（脚の痛み）を引き起こす可能性のある動脈硬化（アテローム性動脈硬化）の予防と治療にも使用されます。

アテローム性動脈硬化の危険因子には以下が含まれます：

• 高LDL（「悪い」）コレステロールレベルまたは低HDL（「良い」）コレステロールレベル
• 高血圧
• 早期心臓発作の家族歴
• 喫煙
• 加齢
• 糖尿病
• インスリン抵抗性
• 肥満
• 身体活動の欠如
• 不健康な食事

次のスライドは、コレステロールを下げるために現在処方されているスタチンの例です。

アトルバスタチン（リピトール）

薬物クラス：スタチン
処方箋：はい
ジェネリック：いいえ
準備：10、20、40、および80 mgの錠剤。

処方：アトルバスタチン（リピトール）は、LDL（「悪い」）コレステロールとトリグリセリドを低下させ、HDL（「良い」）コレステロールを高めることができます。 これにより、心臓病、または年齢、喫煙、高血圧、低HDL、または早期の家族歴などの心臓病の危険因子がある患者の心臓発作、脳卒中、特定の種類の心臓手術、胸痛のリスクを下げることができます心臓病。

副作用：アトルバスタチン（リピトール）は一般的に忍容性が良好です。 軽度の副作用には、下痢、便秘、吐き気、胃のむかつき、ガス、疲労、胸焼け、頭痛、筋肉および関節痛、および一部の血液検査の変化が含まれます。 アトルバスタチン（リピトール）は、肝臓と筋肉の損傷（横紋筋融解症）を引き起こす可能性があります。

ロスバスタチン（クレストール）

薬物クラス：スタチン
処方箋：はい
ジェネリック：いいえ
準備：5、10、20、および40 mgの錠剤。

処方：ロスバスタチン（クレストール）は、血中総コレステロール、LDLコレステロール、トリグリセリドのレベルを下げ、HDLコレステロールのレベルを上げ、心臓病や脳卒中などの問題を引き起こす可能性を減らすために使用されます。

副作用：ロスバスタチン（クレストール）の最も一般的な副作用は、頭痛、うつ病、吐き気、嘔吐、胃痛、消化不良、下痢、便秘、筋肉痛または痛み、関節痛、睡眠障害（不眠症または悪夢）です。 最も深刻な副作用は、肝不全、筋肉の破壊（横紋筋融解症）、および腎不全です。

シンバスタチン（ゾコール）

薬物クラス：スタチン
処方箋：はい
ジェネリック：はい
準備：5、10、20、40、および80 mgの錠剤。

処方：シンバスタチン（Zocor）は、総コレステロール、LDLコレステロール、およびトリグリセリドを減らし、冠状動脈性心臓病、糖尿病、末梢血管疾患、または脳卒中またはその他の脳血管疾患の患者のHDLコレステロールを増加させるために使用されます。

副作用：シンバスタチン（ゾコール）の最も一般的な副作用は、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、筋肉痛、胸焼け、ガス、腹部膨満、消化不良、便秘、頭痛、関節痛、発疹、睡眠障害（不眠症）です。 ）、風邪の症状（鼻づまり、くしゃみ、のどの痛み）、肝臓の異常な検査。 過敏反応も報告されています。 最も深刻な潜在的な副作用は、肝臓の損傷と筋肉の炎症または故障です。

プラバスタチン（プラバコール）

薬物クラス：スタチン
処方箋：はい
ジェネリック：はい
準備：10、20、40、および80 mgの錠剤。

処方：プラバスタチン（プラバコール）は、総コレステロールとLDLコレステロール、トリグリセリドの減少、およびHDLコレステロールの増加に使用されます。 プラバスタチンは、冠動脈疾患によって引き起こされる心臓発作、脳卒中、および死亡の発生を減らす可能性があることが示唆されています。

副作用：プラバスタチン（プラバコール）の最も一般的な副作用は、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、筋肉痛、皮膚発疹、めまい、および肝臓の異常検査です。 最も深刻な潜在的な副作用は、肝臓の損傷と筋肉の炎症または故障です。

ロバスタチン（Mevacor）

薬物クラス：スタチン
処方箋：はい
ジェネリック：はい
準備：10、20、および40 mgの錠剤。

処方：ロバスタチン（Mevacor）は、高LDLコレステロールの治療に使用されます。 コレステロールを下げる薬の効果は、用量に関連しています。 血中コレステロールの測定は、治療中に定期的に実行されるため、投与量を調整できます。 LDLコレステロール値の低下は、治療開始後2週間で見られます。

副作用：ロバスタチン（Mevacor）の副作用はまれです。 軽度の副作用には、便秘、下痢、ガス、胸焼け、消化不良、胃痛、吐き気、頭痛、筋肉痛、関節痛、腰痛、睡眠障害（不眠症）が含まれます。 主な副作用には、腹痛またはけいれん、かすみ目、めまい、かゆみ、胸痛、筋肉痛またはけいれん、発疹、または皮膚や目の黄変が含まれます。

フルバスタチン（レスコ​​ール）

薬物クラス：スタチン
処方箋：はい
ジェネリック：はい
製剤：20および40 mgの錠剤。

処方：フルバスタチン（レスコ​​ール）は、高LDLコレステロールの治療に使用されます。 コレステロールを下げる薬の効果は、用量に関連しています。 血中コレステロールは治療中に定期的にチェックされるため、投与量を調整できます。

副作用：フルバスタチン（レスコ​​ール）の副作用はまれです。 軽度の副作用には、胃の不調、便秘、下痢、ガス、胸焼け、頭痛、不眠が含まれます。 主な副作用には、腹痛またはけいれん、視力障害、めまい、かゆみ、筋肉痛またはけいれん、発疹、または皮膚や目の黄変が含まれます。

フィブリン酸誘導体（フィブラート）とは何ですか？

フィブラート系薬剤は、血中トリグリセリド値を35〜50％下げ、HDL（「良好」）コレステロール値を5〜20％上げることを目指しています。 フィブラート系薬剤は、肝臓で生成されるトリグリセリドの量を減らし、血流からトリグリセリドが除去される速度を上げることで機能します。

それらはHDLコレステロールを増加させることができますが、フィブラート系薬剤はLDL（「悪玉」）コレステロールを低下させるようには働きません。 フィブラートはまた、高血中トリグリセリドと低HDLコレステロールのリスクのある患者の心臓発作を防ぐために処方されます。

フェノフィブラート（Tricor）

薬物クラス：フィブラート
処方箋：はい
ジェネリック：はい
製剤：54および145 mgの錠剤。

処方：フェノフィブラート（Tricor）は、コレステロール値およびトリグリセリド値の上昇を治療するために、非薬物プログラム（食事の変更を含む）とともに使用されます。

副作用：フェノフィブラート（Tricor）の一般的な副作用には、胃痛または動揺、背中の痛み、便秘、頭痛、めまい、睡眠障害、鼻水または鼻づまりが含まれます。 筋肉の損傷が発生する可能性があります。筋肉痛、圧痛、脱力感、発熱は医師に直ちに報告する必要があります。 性的欲求の低下、目や皮膚の黄変（黄und）、胃痛が起こる可能性があるため、報告する必要があります。

gemfibrozil（Lopid）

薬物クラス：フィブラート
処方箋：はい
ジェネリック：はい
準備：600 mgのタブレット。

処方： Gemfibrozil（Lopid）は、低HDLコレステロールおよび/または高トリグリセリド濃度の人に使用され、心臓発作のリスクを軽減します。 また、膵炎（膵臓の炎症）のリスクがある非常に高いトリグリセリド値を持つ人にも使用されます。

副作用：ゲムフィブロジル（Lopid）の副作用には、胃のむかつき、胃/腹痛、下痢、疲労感、吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、眠気、関節痛、性的興味の喪失、インポテンス、オルガスム、しびれが含まれないまたはチクチクする感じ、異常な味、風邪の症状（鼻づまり、くしゃみ、のどの痛み）、うつ病、視力障害。 あまり一般的ではない副作用は、筋肉痛、痛み、衰弱、圧痛です。

胆汁酸封鎖剤とは何ですか？

肝臓は、コレステロールを使用して胆汁酸（肝臓から分泌される消化酵素の主成分）を生成します。 胆汁酸封鎖剤は腸内の胆汁酸と結合し、胆汁酸が便中に排泄される。 これにより、肝臓はより多くの血中コレステロールを使用してより多くの胆汁酸を生成し、血中コレステロールレベルを低下させます。

単独で使用される胆汁酸封鎖剤は、LDLコレステロールをわずかに低下させます。 これらは一般に、他のクラスのコレステロール薬と組み合わせて使用​​され、LDLコレステロール値をより効果的に低下させます。

colesevelam（ウェルコル）

薬物クラス：胆汁酸封鎖剤
処方箋：はい
ジェネリック：いいえ
準備：625 mgの錠剤、または経口懸濁液3.75グラムのパケットと1.875グラムのパケット

処方： Colesevelam（Welchol）は、高血中コレステロール値、特にLDLコレステロール値の治療に使用されます。 スタチン系薬物ほどコレステロールを低下させることはありませんが、スタチンと組み合わせて使用​​すると、スタチン単独よりもコレステロール値をさらに低下させます。

Colesevelam（Welchol）は、メトホルミン（グルコファージ）、スルホニル尿素、またはインスリンなどの2型糖尿病を治療する他の薬剤と組み合わせて使用​​して、血糖値をさらに低下させます。

副作用： Colesevelam（Welchol）は通常、忍容性が良好です。 患者は便秘、胃のむかつき、消化不良、吐き気、嘔吐、ガス、頭痛、胃痛、下痢、疲労感、疲労感、筋肉痛、鼻水、のどの痛み、またはインフルエンザの症状を経験することがあります。

コレスチポール（コレスチッド）

薬物クラス：胆汁酸封鎖剤
処方箋：はい
ジェネリック：はい
準備：1グラムの錠剤。 5gmパケットまたはバルクの顆粒。

処方：コレスチポール（コレスチド）は、食事管理と併せて高コレステロールの治療に使用されます。 ある種の手術後の腸の胆汁酸の増加による下痢の治療。 肝疾患による胆汁の流れの部分的な閉塞に伴うかゆみの治療。

副作用：コレスチポール（コレスチッド）の副作用には、便秘、胃の不調、胸焼け、消化不良、げっぷ、ガス、下痢、吐き気、食欲不振、悪化したhemo核または直腸刺激、味覚変化、頭痛、またはかゆみが含まれます。 患者が異常なあざや出血、激しい腹痛、嘔吐を経験した場合、医師に通知する必要があります。

コレスチラミン（クエストラン）

薬物クラス：胆汁酸封鎖剤
処方箋：はい
ジェネリック：はい
準備：パウダー

処方薬：コレスチラミンは、血中のコレステロール値を下げ、肝臓と胆道疾患のかゆみを緩和し、ジゴキシンまたは甲状腺ホルモンの過剰投与を治療するために使用されます。

副作用：最も一般的な副作用は、便秘、胃/腹痛、腹部膨満、吐き気、嘔吐、下痢、体重減少、食欲不振、過度のガス（鼓腸）、しゃっくり、口の中の酸味、皮膚発疹またはかゆみです。 、舌の刺激、直腸領域のかゆみや刺激、筋肉や関節の痛み、めまい、回転感覚、または耳鳴り。 コレスチラミンの長期使用は、ビタミンA、D、E、およびKの欠乏を引き起こす可能性があります。

ニコチン酸（ビタミンB3またはナイアシン）とは何ですか？

ニコチン酸（ビタミンB3またはナイアシン）はビタミンBです。 ナイアシンは、最もバランスの取れた食事の一般的なビタミン成分です。 しかし、コレステロールの治療に使用されるナイアシンの用量は、平均的な食事摂取量よりもはるかに高いです。 ニコチン酸（ナイアシン）は、即時放出および持続放出製剤で利用可能です。 一部のニコチン酸製剤は店頭で入手できますが、連邦政府により規制されていません。

ニコチン酸は、HDL（「善玉」）コレステロールを増加させるために使用されます（30％も増加する場合があります）。 LDL（「悪い」）コレステロールとトリグリセリドのレベルを下げるのにわずかに効果的です。

ナイアシン、ニコチン酸、ビタミンB3

薬物クラス：ニコチン酸
処方：はい、店頭（OTC）
ジェネリック：はい
準備：50、100、250、500および750 mgの錠剤。 125、250、400、500、750および1000 mgのカプセル。

処方：ニコチン酸（ビタミンB3またはナイアシン）は、ナイアシン欠乏症および血中コレステロールおよび/またはトリグリセリド値の上昇を治療し、HDLコレステロールを増加させるために使用されます。

副作用：ニコチン酸（ビタミンB3またはナイアシン）の最も一般的な副作用は、胃のむかつき、顔や首の皮膚の紅潮、発赤、頭痛、かゆみ、めまい、立ちくらみ、下痢、および四肢のうずき感覚です。 ニコチン酸の使用により、肝不全または筋肉損傷のまれなケースが発生しました。

コレステロール吸収阻害薬とは何ですか？

コレステロール吸収阻害剤は、私たちが食べる食物からコレステロールを吸収することを身体に防ぎます。 このクラスの薬剤は、食物が消化されるときに腸でのこの吸収をブロックします。 コレステロール吸収阻害剤は、LDL（「悪い」）コレステロールを下げるのに最も効果的ですが、トリグリセリドを下げ、HDL（「良い」）コレステロール値を上げるのに小さな効果があるかもしれません。

ezetimibe（ゼチア）

薬物クラス：コレステロール吸収阻害剤
処方箋：はい
ジェネリック：いいえ
準備：10 mgの錠剤。

処方：エゼチミブ（ゼチア）は、腸からのコレステロールの吸収を減らすことにより、血中コレステロールを低下させます。 スタチンと組み合わせて使用​​すると、総コレステロール、LDLコレステロール、およびトリグリセリドのレベルが低下します。 また、HDLコレステロールを上昇させる可能性があります。 エゼチミブとスタチンの併用は、いずれかの薬物単独よりも効果的です。

副作用：エゼチミブ（ゼチア）は通常忍容性が良好です。 一般的な副作用には、下痢、腹痛、腰痛、胃痛または腹痛、関節痛、しびれ感またはチクチク感、疲労感、頭痛、めまい、うつ病、鼻水または鼻づまり、風邪の症状、または咳が含まれます。 血管性浮腫（生命を脅かす可能性のある皮膚および頭と首の基底組織の腫れ）および皮膚発疹を含む過敏反応はまれにしか発生しません。 吐き気、膵炎、筋肉損傷（筋障害または横紋筋融解症）、および肝炎が報告されています。

高コレステロールと戦うために薬を組み合わせます。

いくつかの薬はLD（「悪い」）コレステロールを下げるのが得意で、あるものはトリグリセリドを下げるのに役立ち、他の薬はHDL（「良い」）コレステロール値を上げるのを助けることができるため、医師は2つの異なる薬物クラスの2つの薬を一緒に処方することが多い。 これにより、LDLコレステロールをより積極的に低下させると同時にHDLコレステロールを増加させることができ、患者にとってより大きな利益が得られます。

エゼチミブ/シンバスタチン（ビトリン）

薬物クラス：コレステロール吸収阻害剤とスタチンの併用
処方箋：はい
ジェネリック：いいえ
製剤：10 / 10、10 / 20、10 / 40、10 / 80 mgの錠剤。 （エゼチミブ/シンバスタチン）

処方：エゼチミブ/シンバスタチン（ビトリン）は、血中の高レベルのコレステロールの治療に使用されるエゼチミブ（ゼチア）とシンバスタチン（ゾコール）の組み合わせです。 Vytorinは総コレステロールとLDLコレステロールを減らし、HDLコレステロールを増やします。

副作用：エゼチミブ/シンバスタチン（ビトリン）の最も一般的な副作用は、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、筋肉痛、背中の痛み、関節痛、めまい、落ち込んだ気分、記憶障害、錯乱、しびれ感、または痛み勃起、睡眠障害（不眠症）、風邪の症状（鼻づまり、くしゃみ、のどの痛み）、肝臓の異常な検査。 過敏反応も報告されています。 最も深刻な潜在的な副作用は、肝臓の損傷と筋肉の炎症または故障です。

アムロジピンとアトルバスタチン（カデュエット）

薬物クラス：オメガ-3酸エチルエステル
処方箋：はい
ジェネリック：はい
準備：カプセル1グラム

処方：オメガ-3-酸エチルエステル（Lovaza）は、血中のトリグリセリド値を下げるのを助けるために、食事と運動と共に使用される脂肪酸の組み合わせです。 オメガ-3多価不飽和脂肪酸でできており、魚、野菜、その他の植物源の油に含まれています。

副作用：オメガ-3-酸エチルエステル（ロバザ）の一般的な副作用には、背中の痛み、胃のむかつき、げっぷ、皮膚発疹、口の異常なまたは不快な味が含まれます。

コレステロール改変薬の概要

このチャートは、このスライドショーで説明されているコレステロール薬の概要を示しています。 それは、各薬物クラス、各クラス内の例、およびそれらの有効領域をリストします。