疼痛管理：肩の凍結の視覚的ガイド

凍った肩とは？

ゆっくりと起こるのは、肩の痛みとこわばりです。 肩が1つの位置で「凍った」ように見えるまで悪化します。 医師はそれを「癒着性関節炎」と呼ぶかもしれません。 完全に良くなるには数年かかるかもしれませんが、特に回復を助けるために理学療法を行う場合、それはずっと前に改善することができます。

原因

医師は何が原因であるかを正確に知りませんが、いくつかのことが原因でそれを発症する可能性が高くなります。 たとえば、怪我や手術のために肩をうまく動かせなかったり、糖尿病にかかって症状が悪化し、長持ちする場合に起こります。 甲状腺の問題、パーキンソン病、心臓病、および特定のHIV薬も、肩が凍る可能性を高めるようです。

何が起こるのですか

肩嚢と呼ばれる強力な結合組織が上腕の骨のボールエンドを囲み、ソケットに保持します。 凍結した肩により、この組織は部分的に厚くなり（癒着）炎症を起こします。 これにより、通常その領域を滑らかにし、擦れを防ぐ「滑膜」液が制限される場合があります。 結果は痛みとこわばりです。 3つの段階があります。

ステージ1：凍結

2〜9か月の間に、肩甲骨はますます炎症を起こします。 これにより、痛みとこわばりが増し、動きの範囲が制限され始めます（関節をどれだけうまく使用できるか）。 そして、これらの症状はしばしば夜に悪化します。

ステージ2：冷凍

ご想像のとおり、これは肩が最も硬く動きにくいときです。 通常、4か月から1年の間続きます。 痛みはこの段階でしばしば改善し始めます。 しかし、動きの範囲が非常に限られているため、食事、着替え、トイレに行くなどの基本的なことをするのが難しいことがわかります。

ステージ3：解凍

この段階でも肩の痛みは緩和し続けるはずです。そして今、あなたも可動域の一部を取り戻し始めています。 それはゆっくりと起こり、6ヶ月から2年かかります。 場合によっては、体力と機動性のすべてまたはほとんどを取り戻すことができます。

誰が取得しますか？

あなたが50代または60代の場合に最も一般的であり、40歳未満の人にとってはまれです。女性は男性よりも多く得ます。 また、体の片側で肩が凍った場合、反対側で肩にかかる可能性が最大30％高くなります。

身体検査

医師は、症状、怪我、病歴について尋ねます。 その後、彼女はあなたの肩をチェックします。 彼女は自分で動かして、痛みと硬直がどこから始まるのかを確認します。 これが受動的な可動範囲です。 それから彼女はあなたにそれを自分で動かすように頼みます。 それがアクティブな可動範囲です。 限界では、腕が立ち往生しているように感じるかもしれません。 肩を凍らせている場合、受動的および能動的な動きの範囲は通常より小さくなります。

テスト

「注射検査」は、症状の原因を絞り込むのに役立ちます。 医師は、痛みを和らげるショットを腕に与えます。 ほとんどの肩の問題では、これにより動きの範囲が広くなりますが、肩が凍っていてもあまり変化しません。 医師は通常、X線、超音波、MRIなどの画像検査のみを使用して、他の状態を除外します。

演習

凍った肩の痛みが和らぎ始めると、医師は腕のエクササイズを勧めます。 理学療法士は、宿題として行う動きを与えることができます。 最初は簡単にしてください。 「痛みを押し通す」と、事態を悪化させる可能性があります。 おそらく数か月間、可動域の練習から始めます。 気分が良くなったら、安全に力をつけ始めることができます。

医学

アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどのNSAID（非ステロイド系抗炎症薬）は、痛みや腫れを抑えることができます。 ステロイドと呼ばれるより強力な薬が関節に直接注入されることがあります。 しかし、それらを適切な場所に配置するのは難しい場合があり、これらでも一時的に症状を緩和するだけです。

水素化膨張

理学療法と薬物療法が助けにならなかった場合、医師はこの方法を提案するかもしれません。 彼女は体の内側の写真を使用して、肩関節に液体のショットを導きます。 目標は、関節包を伸ばして、より良い可動域を与えることです。

手術

医師は、他に何も効果がない場合、通常「凍結」段階でこれを提案する場合があります。 2つの方法があり、時には一緒に使用されます。 1つ目は、全身麻酔から「眠っている」間の操作です。 外科医は、組織を引き延ばすか、組織を引き裂くまで関節を動かします。 関節鏡検査と呼ばれる2番目の方法は、患部組織を直接切断します。 外科医は、特殊なツールを使用して、皮膚の小さな切り傷を切り抜けます。

回復

理学療法を行い、必要に応じて鎮痛剤とステロイド注射を使用すると、1年以内に多くの人が凍った肩が良くなります。 これらの方法がなくても、ほとんどの人は数年以内に良くなりますが、糖尿病にかかっている場合、回復するのは難しいかもしれません。 理学療法を続けて強度と機動性を再構築して維持する限り、手術はかなりうまくいきます。