クローン病の薬：副作用と種類に関する事実

クローン病とは？

クローン病は、消化管の慢性（長期）炎症です。 炎症は不快で厄介な症状を引き起こし、消化管に深刻な損傷を与える可能性があります。

クローン病の原因は何ですか？

クローン病の原因は不明です。 遺伝、感染、環境、および免疫系の原因はすべて調査されていますが、単一の原因は特定されていません。

クローン病のリスクは何ですか？

クローン病の治療法は知られていない。 F孔（他の臓器との異常なつながり）および膿瘍（感染した可能性のある腫れたまたは死んだ組織のポケット）が一般的に形成されます。

クローン病はどのように治療されますか？

治療は、炎症を軽減し、それにより症状を緩和し、合併症を予防することに焦点を合わせています。 治療の主力は、炎症を軽減する薬物の使用です。 栄養吸収が損なわれる可能性があるため、良好な栄養が不可欠です。 手術後または感染が発生した場合、抗生物質が必要になる場合があります。

アスピリンのような抗炎症薬

• このクラスの薬には
  • メサラミン（アサコール、ペンタサ、アプリソ、リアルダ、カナサ、ロワサ）、
  • オルサラジン（ジペンタム）、および
  • スルファサラジン（アズルフィジン、EN-Tabs）。
  • メサラミンは一般に、スルファサラジンよりも忍容性が良好です。 新しいアスピリンのような抗炎症剤は、小腸または大腸の特定の領域で活性薬物を放出し、それにより医師が炎症部位に基づいて薬物を選択できるため、ユニークです。
• アスピリンのような抗炎症薬の働き：これらの薬は軽度の病気の人に使用されます。 アスピリンと同様に、抗炎症薬のようなアスピリンは、体内のさまざまな免疫反応を阻害することにより、炎症と痛みを軽減します。
• 誰がこれらの薬を使うべきではありません：消化性潰瘍疾患、重度の腎不全、またはアスピリンまたはアスピリンのような製品に対するアレルギーを持っている人は、抗炎症薬のようなアスピリンを服用すべきではありません。 サルファ剤にアレルギーのある人は、スルファサラジンを服用しないでください。
• 使用：これらの薬物は、経口投与または直腸腸剤または坐剤によって投与されます。
• 薬物または食物の相互作用：抗炎症薬のようなアスピリンは、ヘパリンなどの血液凝固を変化させる他の薬物と一緒に投与すると、出血のリスクを高める可能性があります。
• 副作用：抗炎症薬のようなアスピリンは、血液細胞に対して毒性があり、吐き気、嘔吐、腹部痙攣、および/または便秘を引き起こす可能性があります。

コルチコステロイド

• このクラスの薬には
  • ベタメタゾン（セレストンソルスパン）、
  • ブデソニド（Entocort）、
  • コルチゾン（コルトーネ）、
  • デキサメタゾン（デカドロン）、
  • メチルプレドニゾロン（Solu-Medrol）、
  • プレドニゾロン（Delta-Cortef）、
  • プレドニゾン（デルタソン、オラソン）、および
  • トリアムシノロン（アリストコート）。
• コルチコステロイドの仕組み：これらの薬は、免疫応答を抑制することで腫れと炎症を軽減し、クローン病が突然悪化したときに使用されます。
• これらの薬を使用すべきでない人：コルチコステロイドにアレルギーのある人は服用すべきではありません。また、消化性潰瘍疾患、肝機能障害、またはウイルス、真菌、結核感染症の人は服用すべきではありません。
• 用途：コルチコステロイドは、経口、直腸、注射などのさまざまな経路で投与されます。 目標は、症状を制御する最小用量を使用することです。 副作用のリスクを下げるために、治療期間は可能な限り短くする必要があります。
• 薬物または食品の相互作用：多くの薬物相互作用が可能です。 新しい処方薬または市販薬を服用する前に、医師または薬剤師に連絡してください。 アスピリン、イブプロフェン（Advil、Aleveなど）などの非ステロイド性抗炎症薬、または胃潰瘍に関連する他の薬剤は、胃潰瘍を発症するリスクを高める可能性があります。 コルチコステロイドはカリウム濃度を低下させる可能性があります。 したがって、利尿薬（フロセミド）など、カリウムを減少させる他の薬を服用する場合は注意が必要です。
• 副作用：理想的には、これらの薬は症状の突然のフレアを制御するために短時間だけ使用されます。 長期使用は、骨粗鬆症、緑内障、精神的変化などの重篤な副作用に関連しており、思春期前の子供では骨の成長が低下します。 長期使用後は、コルチコステロイド離脱症候群を避けるために、数週間から数か月かけて用量を徐々に減らす必要があります。

免疫抑制剤

• このクラスの薬には
  • アザチオプリン（イムラン）、
  • 6-メルカプトプリン（プリネトール）、および
  • メトトレキサート（フォレックス）。
• 免疫抑制薬の仕組み：このグループには、さまざまな方法で作用する多種多様な薬剤が含まれていますが、それらはすべて炎症を促進する免疫プロセスに干渉します。
• 妊娠中または授乳中の女性、および免疫抑制剤にアレルギーのある人は、 これらの薬を服用しないでください。アルコール依存症や既存の骨髄または血液毒性のある人は服用しないでください。 メトトレキサートは胎児の異常（催奇形性）を引き起こす可能性があるため、出産適齢期の女性には投与すべきではありません。
• 使用：これらの薬物は、経口錠剤またはカプセル剤または注射により投与できます。
• 薬物または食物の相互作用：他の免疫抑制剤の使用は、感染のリスクを高め、骨髄または血液細胞に対する毒性を高めます。 多くの薬物相互作用が可能です。 新しい処方薬または市販薬を開始する前に、医師または薬剤師に連絡してください。
• 副作用：妊娠中の免疫抑制薬は安全ではなく、骨髄や血球の毒性を引き起こす可能性があります。 腎機能または肝機能が低下している患者には、より低い用量が必要な場合があります。 メトトレキサートは肺毒性を引き起こす可能性があります。 前述のように、メトトレキサートは胎児の異常（催奇形性）を引き起こす可能性があるため、出産適齢期の女性には投与すべきではありません。

クローン病の症状、原因、治療

生物製剤

• このクラスの薬には
  • インフリキシマブ（レミケード）、
  • アダリムマブ（Humira）、および
  • セルトリムマブ（Cimzia）。
• 生物学的薬剤の仕組み：これらの薬剤は、TNF（腫瘍壊死因子）遮断薬と呼ばれる免疫系の炎症反応に関与する重要な因子を阻害し、中等度から重度のクローン病に使用されます。
• これらの薬を使用すべきでない人：特定の生物学的薬剤にアレルギーのある人は使用すべきではありません。 マウスタンパク質にアレルギーのある人は、生物学的製剤を使用しないでください。 中等度から重度の心不全の人は、5 mg / kgを超える用量を服用しないでください。
• 使用：インフリキシマブは、診療所で2時間の静脈内注入として投与されます。 当初、患者は6週間以内に3回の投与を受けます。 その後、効果を維持するために8週間ごとに服用します。 Humiraは、通常は自己投与される月2回の皮下注射です。 Cimziaは月に1回の筋肉内注射です。
• 薬物または食物との相互作用：他の免疫抑制剤を使用すると、感染のリスクが高まります。
• 副作用：これらの薬は、特に他の免疫抑制剤が同時に使用される場合、感染のリスクを高める可能性があります。 潜在性結核（TB）およびB型肝炎の再活性化のリスクがあります。心不全の個人は、心疾患の悪化を経験する可能性があります。 生物学的薬剤は、投与後3〜12日で発熱、発疹、頭痛、筋肉痛を引き起こすことがあります。 一定期間にわたって、患者の体はインフリキシマブに対する抗体を産生する可能性があり、それにより薬剤の有効性が低下します。 HumiraとCimziaは、抗TNFに対するヒト抗体に由来するため、Remicadeの障害に使用される可能性があります。