湿疹の治療、原因と症状

湿疹の概要

湿疹という用語はギリシャ語に由来し、「沸騰する」ことを意味します。 古代の開業医には皮膚が「沸騰」しているように見えたので、この名前は特に適切です。 今日、この用語はあらゆる種類の皮膚炎（炎症性皮膚疾患）を表すために頻繁に使用されるため、使用法はかなり不正確です。 しかし、すべての皮膚炎が湿疹であるわけではありません。 すべての湿疹性皮膚炎は、家族性アトピー性皮膚炎または後天性アレルギー性接触皮膚炎によるものであるかどうかにかかわらず、同様の外観を持っています。 急性病変は、小胞と呼ばれる多くの小さな液体で満たされた構造で構成され、通常は赤く腫れた皮膚に存在します。 これらの小胞が壊れると、透明または黄色がかった液体が漏れ出し、特徴的な泣き声と滲み出しが生じます。 液体が乾くと、膿皮症を模倣する可能性のある薄いクラストが生成されます。 古い病変では、これらの小胞を認識するのが難しくなる場合がありますが、顕微鏡下で組織を検査すると、その存在が明らかになります。

湿疹性皮膚炎には多くの原因があります。 最も一般的なのは、アトピー性皮膚炎と呼ばれる状態です。 多くの場合、湿疹という用語を使用している人はアトピー性皮膚炎を指しています。 アトピーとは、喘息やアレルギー性鼻炎（花粉症）などの吸入アレルギーの生涯にわたる遺伝的（遺伝的）素因を指しますが、アトピー性皮膚炎は現時点では純粋なアレルギー疾患ではありません。 アトピー患者は、喘息、花粉症、および皮膚炎を患っている可能性があります。 アトピーは非常に一般的な状態であり、乳児を含むすべての人種および年齢に影響します。 成人の約1％〜2％に皮膚発疹があり、子供ではさらに一般的です。 ほとんどの罹患者は、5歳前に最初のエピソードを持っています。 ほとんどの場合、皮膚炎は時間とともに改善します。 不幸な少数の人にとって、アトピー性皮膚炎は慢性の再発性疾患です。

その他の湿疹性皮膚炎には、アレルギー性接触皮膚炎（オークやニッケルなどの一般的な物質に対する細胞性アレルギー）、刺激性皮膚炎（過酷な化学物質との過度の接触による）、真菌感染症（白癬）が含まれますが、これらに限定されません。癬のfest延、うっ血性皮膚炎、非常に乾燥した皮膚（脂肪症）、浮腫（異汗症）、貨幣状皮膚炎、脂漏性皮膚炎。 多くの場合、これらの条件の区別は難しく、時間がかかります。 さらに、アトピー性皮膚炎が別の湿疹性皮膚炎と共存することも珍しくありません。

湿疹の原因と危険因子は何ですか？

アトピーの傾向が継承されることは一般的に同意されています。 この議論の目的上、湿疹とアトピー性皮膚炎という用語は同義語です。 アトピー性皮膚炎の患者は、IgE抗体（免疫グロブリンE）レベルの上昇や特定のウイルス、細菌、真菌感染症との闘いを困難にする細胞性免疫不全など、さまざまな異常な免疫学的所見を持っています。 ある種の感染症にかかりやすいにもかかわらず、湿疹自体は伝染しません。

他のほとんどの非感染性疾患と同様に、アトピー性皮膚疾患は環境要因によって引き起こされる可能性があります。 アトピー性皮膚炎の特徴の1つは、過度の皮膚乾燥です。これは、フィラグリンと呼ばれる特定の皮膚タンパク質の不足によるものと思われます。 乾燥を促進する要因は、アトピー性皮膚炎を悪化させる可能性があります。 非常に乾燥した睡眠環境は、寝室または家の加湿器で改善できます。

アトピー性皮膚炎の一般的な引き金には、次のものがあります。

• 過酷な石鹸と洗剤
• 肌の洗いすぎ
• 溶剤
• 低湿度
• ローション
• 大まかなウールの服
• 発汗
• 閉塞性ゴムまたはプラスチック手袋
• こする
• ブドウ球菌
• 皮膚の湿潤と乾燥の繰り返し（食品の取り扱いや頻繁な手洗いを必要とする他の職業で発生する）
• 食物アレルギーは一部の患者では引き金として関係していますが、普遍的に役立つ食事制限や推​​奨事項はありません。
• 湿疹は、保湿剤の防腐剤と有効成分に対する反応として、さらには自分で使用した局所コルチコステロイドに対する反応としても発生する可能性のあるアレルギー性接触皮膚炎などの追加の問題の発生によって悪化する可能性があります。

湿疹の症状と徴候は何ですか？

医療専門家は、湿疹を「発疹のかゆみ」と呼ぶことがあります。

• 通常、湿疹の最初の症状は激しいかゆみです。
• 発疹は後で現れ、赤く、さまざまなサイズの隆起があります。
• 発疹はかゆみを伴い、特にまぶたのような薄い皮膚で燃えます。
• 傷があると、にじみ出て無愛想になります。
• 成人では、慢性的な摩擦により、皮膚の厚くなったプラークが生成されます。
• 1つまたは複数の丸い領域を持つことは、貨幣状（コイン型）湿疹と呼ばれ、真菌感染症と混同される場合があります。
• 一部の人々は、赤い泡または透明な液体で満たされた突起を開発し、それは「泡立った」ように見え、引っ掻かれると全体的な外観に湿気を追加します。 このタイプの湿疹は、発汗異常性湿疹の指の側面で特によく見られ、また、pompholyxという名前でも知られています。
• 皮膚の痛みを伴うひびは、時間の経過とともに発生する可能性があります。
• 発疹は、成人や年長の子供の体のどこにでも見られますが、首、腕の屈曲（肘の反対側）、脚の屈曲（膝の反対側）に最もよく見られます。 乳児は胴体と顔に発疹を示すことがあります。 彼らはまだ正確にスクラッチするための調整を持っていない可能性があるため、それは通常、子供がシートをこすることができる領域に最初に表示されます。 子供がうようになると、発疹は肘と膝の皮膚に関係します。 おむつ領域はしばしば節約されます。
• 頭皮はめったに関与しません。
• 耳の後ろの皮膚が関与する場合がありますが、通常、外耳自体は保護されています。
• まぶたはふくらんでいて、赤く、かゆみがあります。
• かゆみは非常に激しいため、睡眠を妨げます。
• 古典的な湿疹と乾癬は明確に異なり、共存することはめったにありませんが、両方の状態は重度の紅皮症（赤い皮膚）の形態をとる場合があり、患者はほとんどの皮膚表面の炎症を起こします。
• 脂漏性湿疹は、通常、特に下肢にひどく乾燥した、ひび割れたような皮膚の患者を表すためにしばしば使用される用語です。
• 手のひらと足の裏の重要な関与は通常ではなく、真菌感染、s癬のin延、またはアレルギー性接触皮膚炎などの異なる状態を示唆する場合があります。

アトピー性皮膚炎の治療をいつ受けるべきか

0.5％または1％のヒドロコルチゾンクリーム（処方箋なしで入手可能）の1日2回の塗布が発疹を制御するのに不十分な場合、個人は医師の診察を受ける必要があります。

睡眠、仕事、またはその他の日常活動が中断されるほど不快な場合は、より効果的な治療が必要であり、医療専門家に相談する必要があります。

一般に、湿疹性皮膚炎は緊急事態ではないため、病院の救急部門で治療すべきではありません。 例外は次のとおりです。

• 皮膚が非常に刺激されて分解し、感染したとき; 発疹が赤く、熱く、痛みを伴う場合; 赤い縞が発疹から来ている場合; または、個人が発熱している場合、24時間以内に医療専門家に会うことができない場合は、救急部門の訪問が必要になることがあります。
• 免疫系が弱くなっているか、特定の病状（糖尿病、化学療法中、アルコール依存症、AIDS、70歳以上）で、上記の感染症の症状がある人はすぐに病院の救急部門に行く必要があります。

どのタイプの医師が湿疹を治療しますか？

ほとんどの湿疹は、プライマリケア医（家庭医、小児科医、または内科医）によって管理できます。 診断が疑わしい場合、患者が効くはずの治療に反応しない場合、または疾患を適切に制御するために高リスクの薬物療法と長期の全身薬物療法が必要な場合には、皮膚科医に相談することができます。

医師の診察を受ける際には、試行されたすべての情報（処方薬と市販薬、家庭薬）を知っていることが重要です。 湿疹は多くの要因に応じて出入りするのが普通であるため、最良または最悪の状態で物事を示すために撮影した写真も医師にとって有用です。

医療専門家は湿疹をどのように診断しますか？

医療専門家は通常、発疹を見て、それがどのように現れたかについて質問することにより、湿疹性皮膚炎のタイプを特定できます。 発疹からの鱗屑のサンプルは、真菌（白癬）を検索するために顕微鏡で検査する必要があります。 時折、皮膚の一部を切除して（生検）病理学者が検査することがありますが、これはアトピー性皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎を区別しません。 手のひらや足の裏の湿疹のように見える赤ちゃんには癬がある場合があり、それは皮膚の擦過によって確認される場合があります。

乾癬はうろこ状の皮膚につながりますが、湿疹でよく見られる泣き声はめったに見られません。 乾癬もそうであってもかゆみがほとんどなく、湿疹は頭皮にほとんど関与しませんが、乾癬と脂漏性皮膚炎はしばしばそうです。 一度に複数の慢性皮膚疾患を患う可能性はありますが、非常に活発な乾癬と非常に活発なアトピー性皮膚炎を同じ患者に同時に抱えることはまれです。

軽い皮膚では、活動性湿疹は通常赤く、改善すると変色を残すことがあります。 暗い肌では、フレア中およびフレア後に肌に明るい色と暗い色の変化が混在する場合があります。 十分な色（色素沈着低下）は一般的ではありませんが、色の完全な欠如（色素脱失）は、白斑または円盤状ループスなどの他の状態を示唆するはずです。

アトピー性皮膚炎を識別する3つの重要な要素は

• 慢性発疹の特徴的な外観と分布;
• 激しいかゆみ; そして
• アトピー、または喘息や花粉症への個人的または家族的な傾向。

早期および軽度の湿疹の治療法は何ですか？

湿疹の治療は、刺激物を引き起こす可能性のある洗濯洗剤や石鹸を変えることにより、自宅で管理できます。 きつい服や粗い服は避けてください。 患部を傷つけないでください。 医学的治療には、処方抗炎症薬、およびステロイドクリームが含まれます。 影響を受ける刺激を取り除くために抗生物質を処方する必要がある場合があります。 かゆみ止めクリーム、特にヒドロコルチゾンを含むクリームが役立つ場合がありますが、多くの専門家は、これらの薬に反応して感作し、二次アレルギー性接触皮膚炎を発症する懸念があるため、局所ジフェンヒドラミンと局所麻酔薬の使用を避けることを推奨しています。 プラモキシンとメントールを含むかゆみ止めクリームは、この点でより安全かもしれません。

湿疹の治療法はありますか？

悪化する要因を取り除くことから始めるのがよいでしょう。 これは、洗濯洗剤を無香料に変更するのと同じくらい簡単な場合もあれば、新しい気候への移行や仕事の変更のように難しい場合もあります。

石鹸水での長時間の入浴または長時間の熱いシャワーは湿疹を悪化させる可能性があります。 他方、温かい、非石鹸水に浸した後、すぐに保湿剤で「湿気を封じる」のが役立ちます。 短いぬるま湯シャワーまたは入浴をして、乾燥肌を防ぎます。 中性洗剤またはボディクレンザーを使用します。 皮膚とシャンプーの短時間の接触は一般に問題ではありませんが、長時間接触すると首と顔の発疹が悪化する可能性があります。 乾かす前に、効果的な皮膚軟化剤を湿った皮膚に塗ります。 皮膚軟化剤は、水の蒸発を抑制する物質です。 一般に、それらはjarファイルで利用可能であり、「堅い」一貫性があります。 それらは流れず、皮膚にわずかに脂ぎった感触の輝きを残すべきである。 特定の固体野菜ショートニングは信用できる仕事以上のものを行いますが、ほとんどの優れた皮膚軟化剤にはワセリンが含まれています。 塗布が容易で脂っこい感触が回避されるため、患者の好みは通常、より薄いローションに向かっていますが、厚ければ厚いほど良いです。 オートミール浴（Aveenoなど）は、かゆみやひび割れた肌になだめるかもしれませんが、すすぎ後に保湿剤を塗布すると最良の結果が得られます。

長年の湿疹を患っている患者は、皮膚につけている製品に敏感になり、臨床的外観が同一であるアレルギー性接触皮膚炎を発症する場合があります。 皮膚のアレルギーは、局所麻酔薬、局所ジフェンヒドラミン（ベナドリル）、ラノリン（ユーセリンおよびその他の一般的な保湿剤の成分）、ココナッツオイル、ティーツリーオイルなどの市販薬（OTC）または処方薬にまで進行する場合があります局所ステロイドクリーム。

ぴったり合った、粗い、または擦り傷のある衣服の着用は避けてください。

発疹を傷つけないでください。 スクラッチを止めることができない場合は、ドレッシングでエリアを覆います。 夜は手袋を着用して、傷による皮膚の損傷を最小限に抑えます。

発汗を引き起こすものはすべて、発疹を刺激する可能性があります。 フレア中の激しい運動を避けます。

アトピー性皮膚炎の発赤を抑えるには、抗炎症性の局所クリームが必要になる場合があります。

• 非処方ステロイドクリーム（1％ヒドロコルチゾン）を適用します。 クリームは、発疹がなくなるまで何日もスキップすることなく、1日2〜4回塗布する必要があります。
• かゆみのために、錠剤の形のジフェンヒドラミン（ベナドリル）が服用される場合があります。 注意：この薬は、車を運転したり、機械を安全に操作したりするのに眠気を催すことがあります。 局所形態は人々を感作させ、アレルギー性接触皮膚炎を引き起こす可能性があります。
• 必要に応じて、低刺激性石鹸で領域をきれいにします。 ほとんどの抗菌石鹸は湿疹患者にとって刺激が強すぎます。 局所ステロイドに皮膚軟化剤を適用します。
• カラミンローションは、かゆみを和らげることもありますが、皮膚を乾燥させる傾向があります。 このため、良好な長期治療よりも、状態の急性再燃の管理に役立つ場合があります。

肉体的および精神的なストレスを避けます。 正しい食事、軽い活動、十分な睡眠は、誰かが健康を維持するのに役立ち、フレアの予防に役立ちます。

アップルサイダービネガーやティーツリーオイルなどの様々な家庭薬が湿疹の治療薬として頻繁に宣伝されていますが、これらの主張の科学的根拠はほとんどまたはまったくありません。 一方、漂白剤浴が役立つ場合があります。 漂白浴の目標は、 黄色ブドウ球菌のコロニー形成を抑制し、結果として生じる可能性のあるフレアを抑えることです。 いくつかの処方が存在しますが、水で満たされた浴槽全体に1/2カップの漂白剤（または半風呂に1/4カップ）は、望ましい効果を得ることと刺激性皮膚炎を生成することとの間の良いバランスです。 漂白浴の夏の代用品は、過塩素化されたコミュニティスイミングプールの定期的な使用です。

迅速な対応を期待しないでください。 アトピー性皮膚炎は制御可能ですが、治療製品の適用の一貫性が必要です。

湿疹の治療と薬はありますか？

医療専門家がアトピー性皮膚炎を持っていると確信したら、治療の中心は抗炎症薬とかゆみの緩和です。

処方強度のステロイドクリームと抗ヒスタミン薬が通常の治療法です。

医療専門家が、発疹を悪化させる二次的な細菌感染があると判断した場合、経口抗生物質が処方されることがあります。

強力なステロイドクリームに反応しない重症の場合は、別の治療法を試すことができます。 これらには、コールタール、紫外線暴露、および全身性抗炎症剤が含まれます。

アレルギーショット（免疫療法）は通常、湿疹では機能しません。

湿疹の緩和のために、さまざまな食事が提案されています。 これらは、アレルギー検査の結果に基づいて構成することも、アレルギー反応を引き起こさない傾向がある食品の含有量から選択することもできます。 全員が湿疹の制限食を摂取すると改善するわけではなく、重度の湿疹の患者の多くは食物アレルギーの検査証拠を示しません。 そのため、食事の変更は、必要に応じて、一次的なものではなく、治療における追加のステップと見なされる必要があり、患者が特定の食べ物や飲み物を食べるときにかゆみが強くなることに気付いた場合は、避けることが最善ですそれ。

湿疹の合併症は何ですか？ 湿疹の予後はどうですか？

アトピー性皮膚炎は通常、思春期後のほとんどの人で自然に改善します。 数人の不幸な人では、慢性になり、非常に低い湿度のときに時々フレアが発生します（冬の暑いときなど）。 また、成人期の後半に戻ってくる可能性があり、特に管理が難しい場合があります。

皮膚炎のフレアを誘発する心理的ストレスの役割はよくわかっていません。 かゆみによって状態が燃え上がり、睡眠が阻害されると、感情的な問題に対処する能力が低下することは間違いありません。

発疹を繰り返し掻くと、皮膚が硬くなることがあります。 皮膚の小さなパッチは厚くなり、革のようになります。 この状態は、単純性苔癬と呼ばれます。 陰嚢および外陰部は、湿疹の病歴を有する成人患者が持続的なかゆみを発症し、そのような苔癬を発症する一般的な領域です。 （陰茎自体がこのような場合に関与することは非常にまれであり、影響を受けていると思われる場合は他の診断を考慮する必要があります。）

湿疹は、感染しやすい皮膚の痛みやひびを引き起こします。 これらの感染症は通常非常に軽微ですが、抗生物質による治療を必要とするか、非常に重症になる可能性があります。 感染が疑われる場合は、医療専門家に相談してください。

湿疹は成人期に衰退する可能性がありますが、湿疹を患っている人は、皮膚刺激および関連する問題を伴う生涯にわたる問題を抱えている傾向があります。

• 乾燥した敏感肌
• 接触性皮膚炎
• 皮膚感染症およびヘルペス
• 目の刺激

湿疹治療後のフォローアップは必要ですか？

• 処方されたすべての薬を服用し、ゆっくりと徐々に改善することを期待してください。
• 皮膚のさらなる破壊を防ぎ、感染を防ぐために、患部をできるだけ清潔で乾燥した状態に保ち、保護してください。
• 発疹が完全になくなるまでステロイドクリームを適用します。
• 処方薬が湿疹を抑制していないか、処方薬が不足している場合は、医療専門家に予約してください。
• 感染の兆候がないか、その領域を注意深く見てください。発赤、温かさ、痛み、膿疱、またはその領域からの分泌物の増加。 感染が疑われる場合は、医療の専門家に相談してください。

湿疹を防ぐことができるものは何ですか？

可能であれば、発疹を引き起こすものは避けてください。

湿疹の発赤を防ぐための他のアイデアについては、家庭薬をご覧ください。

湿疹サポートグループとカウンセリング

サポートグループの詳細については、以下にお問い合わせください。

• アメリカ喘息およびアレルギー財団
  233 20th St NW、スイート402
  ワシントンDC 22036
  202-466-7643
• 科学と教育のための国立湿疹協会
• 国立湿疹協会：この国際的なグループは英国に拠点を置いています。

湿疹に関する詳細情報はどこで入手できますか？

米国アレルギー、喘息および免疫学アカデミー

アメリカ皮膚科学アカデミー

科学と教育のための国立湿疹協会

アメリカの喘息およびアレルギー財団。 「アトピー性皮膚炎（湿疹）」

国際湿疹乾癬財団。 「アトピー性皮膚炎」