浮腫とは何ですか？ 本気ですか？ 症状、写真、種類、治療

浮腫について知っておくべきことは？

SPL / Scienceによる足の浮腫の写真

浮腫（または浮腫）は、体内の特定の組織に異常に体液が蓄積することです。 体液の蓄積は、皮膚の下にある場合があります-通常、脚などの依存領域（末梢浮腫、または足首浮腫）、または肺に蓄積する場合があります（肺水腫）。 浮腫の場所は、健康管理開業医に、体液蓄積の根本的な原因に関する最初の手がかりを提供します。

浮腫の症状は何ですか？ どのように見えますか？

症状は浮腫の原因によって異なります。

末梢浮腫

末梢浮腫の症状には、患部の腫れが含まれ、周囲の皮膚が「きつく」なります。 末梢浮腫からの腫れは重力に依存します（体位の変化に伴い増加または減少します）。 たとえば、人が仰向けに寝ている場合（仰ine位）、腫れは脚には現れませんが、仙骨の周囲に現れます。 腫れた部分の皮膚はきつくて光沢があり、指で圧力をかけるとくぼみが現れることがよくあります。 これは、ピッチング浮腫と呼ばれます。

陥凹浮腫の画像

肺水腫

肺水腫の場合、しばしば、患者の四肢の検査で体液貯留または顕著な腫脹の証拠はありません。 これは、液体が肺に逆流しているためです。 肺水腫の徴候と症状には以下が含まれます：

• 息切れ、
• 横になっているときの呼吸困難、
• 息を切らして目を覚ます、そして
• 快適な睡眠のために夜間に頭を上げるために複数の枕が必要です。

浮腫の原因は何ですか？

体内の体液のバランスと調節は非常に複雑です。 要するに、できる限り簡単に定義される浮腫の原因は、体内の小さな血管（毛細血管）が周囲の組織に液体を漏出させることです。 この過剰な液体は組織を膨張させます。

周囲の組織に液体が漏れる原因は、次のようないくつかのメカニズムの結果である可能性があります。

1. 過度の力、または血管内の圧力;
2. 血管の外側の力により、血管を通して液体が引き込まれます。 または
3. 血管の壁が損なわれ、平衡を維持できず、体液の損失につながります。

これらの3つのメカニズムのそれぞれは、さまざまな病気や状態に関連している可能性があります。 例には次のものがあります。

• 妊娠：妊娠中の女性は体内を循環する体液の量が多いため、また体液を保持しているため、妊娠中の浮腫が生じることがあります。 女性は産後の浮腫も経験する場合があります。
• 薬：浮腫は、ステロイド、カルシウムチャネル遮断薬（CCB）、チアゾリジンジオン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、エストロゲンなどのさまざまな薬によって引き起こされる場合があります。
• 肝疾患および/または腎疾患：これらの臓器は両方とも、体内の体液バランスの維持に不可欠であり、これらの臓器系のいずれかに重度の疾患がある場合、浮腫が発生する可能性があります。 例には、肝硬変、慢性腎疾患、急性腎不全が含まれます。
• 静脈不全：これは、血液が体の周辺領域（足首、脚、足、手など）から心臓に効率的に戻らず、浮腫を引き起こす一般的な状態です。 これは通常、両方の脚に浮腫をもたらします。
• 心不全：心臓が弱く、血液を効率的に送り出せない場合、血液が体の特定の領域に溜まり、血管から周囲の組織に液体が漏れます。
  • 心臓の右側が弱い場合、身体の周辺組織（手、足首、足、脚）に圧力がかかります。 これは末梢浮腫と呼ばれます。
  • 心臓の左側が弱い場合、肺に圧力がかかり、肺水腫を引き起こします。
• 特発性浮腫：原因を特定できない周囲組織への体液の蓄積は、特発性浮腫と呼ばれます。

浮腫の原因はどのように診断されますか？

患者の病歴の詳細に応じて、医療従事者は徹底的な検査を行います。 医療従事者は、次のようなテストを注文できます。

• 胸部X線、
• 腹部超音波、
• 足の超音波、
• 肝機能の血液検査
• 尿検査、および
• 患者の腎臓および肝機能の評価。

浮腫自体は物理的に制限される可能性がありますが、治療が浮腫を引き起こす状態に特異的にターゲットを絞ることができるように、根本的な原因を確認することは重要です。 片足または両足の突然の腫れは、深刻な医学的問題の兆候かもしれません。 これが発生した場合は、すぐに医療従事者に相談してください。

どの浮腫治療法が浮腫を緩和し、助けますか？

• 圧縮ストッキングは、血管から漏れる液体に対する抵抗力を高めることで役立ちます。 これらは、任意の医療用品店で購入でき、特に末梢浮腫に役立ちます。
• 体位は、末梢浮腫と肺水腫の両方で症状を緩和するのにも役立ちます。 たとえば、ベッドで枕を使って頭を上げると肺水腫の人に利益があり、一方、足を上げると足首や脚の浮腫が最小限になります。

浮腫の治療とは何ですか？

繰り返しますが、治療は浮腫を引き起こす状態に依存します。 一般に、治療の原則は、正しく機能していない力を逆転させることです。

1. 血管内に液体を保持する力を増加させる
2. 流体が血管から漏れる原因となる力を減らします
3. 血管壁の漏れの原因を特定する

たとえば、栄養不足の患者の血液タンパク質（アルブミン）レベルを上げると、血管内の体液を保持するのに役立ちます。 外傷にさらされた組織の治癒（例えば、捻rainされた足首からの腫れ）は、血管からの体液の漏れを防ぐのに役立ちます。

浮腫治療の最終的な目標は、体内の周囲の組織に蓄積した余分な体液を取り除くことです。 最も一般的な治療は利尿薬です。 利尿薬は、腎臓が過剰な体液を体から排出するようにします。 これにより、体内の一般的な体液量が減少します。 脱水は副作用になる可能性があるため、利尿薬は注意して使用する必要があります。 異なる作用機序と異なる効能を持つ多くの異なるタイプの利尿薬があります。

浮腫の原因によっては、フォローアップは、長時間立っているときにサポートホースを着用するのと同じくらい簡単な場合があります。 主治医があらゆる治療に遅れないようにすることが重要です。

浮腫はどのように予防できますか？

• 浮腫のさらなるエピソードの予防は、上記の治療により達成できます。
• 最終的な目標は、浮腫の根本的な原因に対処し、治療することです。

浮腫を治すことはできますか？

• 適切なフォローアップにより、浮腫をうまく治療できます。
• 応答の程度は、原因の重症度と患者の根本的な医学的状態によって異なります。