脳炎の治療、診断および伝染性の期間

脳炎とは？

脳炎は、脳の炎症として定義されます。 この定義は、脳炎が脳を覆う組織の層または膜の炎症として定義される髄膜炎とは異なることを意味します。 残念ながら、一部の人々では、両方の疾患が共存し、より複雑な診断および治療計画につながる可能性があります。 さらに、両方の条件が同じ症状の多くを共有しているため、区別が難しい場合があります。 脳炎には多くの原因があります：ウイルス、バクテリア、寄生虫、化学物質、さらには自己免疫反応です。 この記事は、脳炎の一般的な特徴について説明することを目的としています。 本の章は個々の原因について書かれているため、すべてを含むようには設計されていません。 この紹介にあるよりも多くの情報が必要な読者は、提供されているリンクをクリックして、この記事の最後にある参照を確認することをお勧めします。

臨床診療では、ほとんどの医師は脳炎をウイルス性疾患と見なしています。 ヘルペス、おたふく風邪、はしか、水chickenの原因となるウイルスなども、脳炎を引き起こす可能性があります。 主要な疾患の症状、症状、合併症については他の記事で詳しく説明されているため、これ以上は説明しません。 ウイルス性脳炎の主な原因はヘルペスウイルスとアルボウイルスです。 アルボウイルスは、蚊やマダニなどの昆虫によって拡散します。 ウマ（馬を意味する）、西ナイル、日本、ラクロス、およびセントルイス脳炎ウイルスは、すべて蚊媒介性のアルボウイルスです。 ウイルスが最も一般的な感染源ですが、細菌、真菌、寄生虫、化学物質、自己免疫反応（辺縁系脳炎）も脳炎の原因となります。 しかし、現在のデータは、これらが脳炎の原因としてのウイルス感染よりもはるかに少ないことを示唆しています。

ウイルス性脳炎は、症状の点でインフルエンザに似ており、通常2〜3週間続きます。 軽度から生命を脅かすものまでさまざまで、死を引き起こすことさえあります。 軽度の感染症のほとんどの人は完全に回復できます。 重度の感染者は、神経系に損傷を与える可能性がありますが回復できます。 この損傷は永続的なものです。 ウイルス性脳炎のその他の一般的な特徴は次のとおりです。

• 年齢、季節、地理的位置、地域の気候条件、および人の免疫系の強さは、病気の発症と病気の重症度に役割を果たします。
• 単純ヘルペス（ヘルペスを引き起こすウイルス）は、米国および世界中で脳炎に関与する最も一般的なウイルスのままです。 これらのウイルスは通常、人から人へと伝染します。
• 米国では、蚊によって広がる5つの主要な脳炎を引き起こすウイルスがあります。西ナイル、東部馬脳炎（EEE）、西部馬脳炎（WEE）、ラクロス、およびセントルイス脳炎です。 脳炎のまれな原因である2種類のポワッサンウイルスは、少なくとも2種類のマダニによって感染します。
• ベネズエラのウマ脳炎は南アメリカで見られます。 米国南西部、特にテキサス州では、脳炎のまれな原因になる可能性があります。 感染は非常に軽度であり、神経系の損傷はまれです。
• 日本脳炎ウイルスは、世界で最も一般的なアルボウイルス（吸血性の蚊またはダニによって伝染するウイルス）であり、世界中で年間50, 000例および15, 000人の死亡の原因となっています。 中国、東南アジア、インド亜大陸のほとんどが影響を受けています。

ウイルス性脳炎の原因は何ですか？

• 単純ヘルペス（HSV） ：このタイプのウイルスは、口のヘルペスや性器の病変を引き起こします。 HSVは人との接触を介して直接送信されます。 新生児は、感染した産道を通過することによってウイルスを取得することもできます。 体内に入ると、ウイルスは神経線維を通って移動し、脳の感染を引き起こす可能性があります。 ウイルスは、潜伏期間があり、非アクティブな状態になる場合があります。 後で、感情的または身体的ストレスがウイルスを再活性化し、脳の感染を引き起こす可能性があります。 それは、人間の最も亜急性（急性と慢性の間）および慢性（3ヶ月以上続く）脳炎感染を引き起こします。
• アルボウイルス ：宿主は、ウイルスを運ぶ鳥、豚、シマリス、リスなどの動物です。 蚊（ベクターまたはウイルスの伝染方法として知られている）は、これらの動物を食べて感染します。 ウイルスは成長し、ホストとベクターの間を循環します。 人間は蚊に刺されて感染します。 体内に入ると、ウイルスは複製し、血流内を移動します。 ウイルスが十分に多い場合、脳が感染する可能性があります。 大部分の症例は、蚊が最も活発な6月から9月に発生します。 温暖な気候では、病気は一年中発生する可能性があります。
  • ウエストナイルウイルス（WNV） ：このウイルスは、1937年にウガンダのウエストナイル地区で発熱した成人女性から最初に分離されました。このウイルスの性質は1950年代にエジプトで研究されました。 1957年、イスラエルでの高齢者の発生の結果、WNVは人間の脊髄および脳の重度の炎症の原因として認識されるようになりました。 1960年代初頭、エジプトとフランスで馬が病気になっていることが最初に注目されました。 このウイルスは1999年に北米で出現し、脳炎は人間と馬で報告されました。
    • ウイルスは、 アカイエカと、鳥、馬、猫、コウモリ、シマリス、スカンク、リス、家domesticなどの宿主の間を循環します。 蚊は感染した宿主を食べ、唾液腺にウイルスを運び、血液の食事中にそれを人間や他の動物に感染させます。 通常、感染から病気の症状が現れるまで3〜15日かかります。 米国では、カラスが主要な宿主になりましたが、この病気はカラスを殺すでしょう。 その結果、カラスの個体数が減少したため、感染数は劇的に減少しました。
    • 西ナイル脳炎は、人から人へ（触ったりキスしたり、病気の人の世話をする医療従事者から）伝染したり、動物から人へ感染したりすることはありません。 輸血は例外です。 ドナーが感染している場合、ウイルスは輸血によって人々の間を通過する可能性があります。
    • 蚊に刺されて重病になる可能性は非常に低いです。 疾病対策予防センター（CDC）によると、蚊がウイルスを運ぶと報告されている地域でさえ、感染しているのは1％未満です。 さらに、噛まれて感染する人の1％未満が重病になります。 したがって、大部分の症例は軽度であり、人々は完全に回復することができます。 たとえば、CDCは2011年に690人が感染し、合計43人が死亡したと報告しました。
    • 予後は通常、極端な年齢（乳児、幼児、高齢者）で守られます。 西ナイル脳炎の結果としての死亡率は3％から15％の範囲であり、高齢者の中で最も高い。 現時点では、妊娠がWNV感染により危険にさらされていることを示唆する文書化された証拠はありません。 人がWNVに感染すると、その人は生涯にわたる自然な免疫を発達させると想定されています。 しかし、それは後年に衰える可能性があります。 現在、ヒト用の市販のワクチンはありません。
    • ウエストナイルウイルスの親Poであるポワッサンウイルスは1958年に発見されましたが、そのベクターは黒脚（鹿）ダニです。 非常にまれです。 1958年以来、診断されたのは約60人だけです。利用可能なワクチンはありません。 死亡率は10％です。
• ラクロス脳炎 ：最初の症例は1963年にウィスコンシン州ラクロスで発生しました。それ以来、米国中西部および大西洋中部の森林地帯で最も多くの症例が確認されています。 このウイルスは、16歳未満の子供の蚊媒介性脳炎の最も一般的な原因です。 毎年、約75の症例が疾病管理予防センター（CDC）に報告されています。 ウイルスは、昼間刺すツリーホール蚊（ ネッタイシマカ ）とシマリスやリスなどの宿主の間を循環します。 一部の研究者は、カリフォルニア脳炎の原因はラクロスウイルスであると考えています。 ラクロス脳炎ウイルスは、IQおよび学校の​​成績に悪影響を与える可能性があります。 米国では毎年約80〜100人が診断されており、この感染症の人の1％が死亡する可能性があります。
• セントルイス脳炎 ：1964年以来、年間平均約102人が感染していると報告されています。 大規模な都市伝染病が中西部および南東部地域で発生しているものの、発生は米国の大部分で発生する可能性があります。 セントルイス脳炎の最後の主要な流行は、1974-1977年から中西部で発生しました。 35州で2, 500件の症例がCDCに報告されました。 さらに、1999年にニューオーリンズで20の報告された症例がありました。鳥と停滞した水で繁殖するアカイエカの間でウイルスが循環します。 蚊と鳥の両方で成長しますが、どちらも病気にはなりません。 感染した蚊だけが、血液の食事中に病気を人間に感染させることができます。 ウイルスは、キスやタッチを介して人から人へ感染することも、感染した鳥から感染することもできません。 この病気は主に大人に影響を与える傾向があり、一般的に子供では軽度です。

脳炎のその他の頻度の低い原因は何ですか？

• 東部馬脳炎（EEE） ：CDCによると、1964年以来、EEEの米国で1年に約0から21の割合で感染が診断されています（平均で年に約6）。 このウイルスは、東海岸および湾岸沿岸で発見されています。 このウイルスは、ウマ、子犬、キジ、ウズラ、ダチョウなどの鳥に深刻な病気を引き起こします。 ヒトでは、インフルエンザに似た症状が、感染した蚊に刺されてから4〜10日後に発生します。 通常、人間の病気の前に馬の病気があります。 EEEは人間の感染の50％-75％で死を引き起こす可能性があります。 感染者の90％は軽度から重度の障害を持っています。 回復した人は、精神遅滞、発作、麻痺、行動異常などの重度の永久的な脳損傷を受ける可能性があります。
• 西部ウマ脳炎（WEE） ：このウイルスは、1930年にカリフォルニアで脳炎を起こした馬の脳から分離されました。最悪の流行は、1941年に3300人以上の馬とラバが診断されたカナダと西部でした。 。1964年以来、少なくとも639件の確認された症例がありますが、現在は年間わずか数例が報告されています。 ただし、米国西部およびカナダでは脳炎の原因のままです。 1994年に、ワイオミング州で2件の確認されたWEEの疑わしい症例が報告されました。 1997年、ネブラスカ州スコッツブラフ郡で収集された蚊から、WEEウイルスの35株が分離されました。 WEEウイルスは、特定のタイプの鳥（主に鳴き鳥の小鳥）と灌漑農業および河川排水に関連する種であるアカイエカとの間を循環します。 このウイルスは、他のいくつかの哺乳類でも発見されています。 馬と人間は、感染した蚊に刺されて病気になります。 乳児は特に影響を受け、感染の結果として発作障害や発達遅延などの永続的な問題を抱えることがあります。 ワクチンは人間には利用できません。 WEEは米国でより頻繁に発生しています。
• ベネズエラ馬脳炎（VEE） ：このウイルスは中南米で発見され、米国南西部での脳炎のまれな原因です。 それは南アメリカの馬と人間の脳炎の重要な原因です。 1969年から1971年にかけて、南アメリカからテキサスへの大流行により、200, 000頭以上の馬が死亡しました。 1995年には、コロンビアおよびベネズエラで推定9万件のVEE感染がありました。 ウイルスは、森林に生息するげっ歯類と蚊ベクター、特に種Culexとの間を循環します。 ヒトのVEE感染は、WEEおよびEEEの感染よりもはるかに軽度です。 大人はインフルエンザのような病気を発症する傾向がありますが、子供は明白な脳炎を発症する傾向があります。 死は人間ではまれですが、馬では一般的です。 馬には効果的なワクチンがありますが、人間には効果がありません。
• 日本脳炎 ：このウイルスは、年間50, 000件の症例と15, 000件の死亡の原因となっています。 中国、東南アジア、インド亜大陸のほとんどが影響を受けています。 地理的分布は拡大しています。 まれに、米国に旅行してアジアに住んでいる米国の民間人や軍人にケースが現れることがあります。 子供と若い成人はほとんど影響を受けます。 新しい場所で流行が発生すると、高齢者が影響を受けます。 ウイルスは、水田で繁殖する家畜のブタ、野鳥、および アカイエカの 間を循環します。 この病気は、人間の接触、豚、または鳥を介して伝染することはありません。 摂食中は蚊だけが病気を伝染させることができます。
• ジカウイルス ：このウイルスは、感染したネッタイシマカの刺されによって拡散します。 このウイルスは妊婦から胎児に感染する可能性があり、これは小頭症、ギランバレー病、および播種性脳脊髄炎などの特定の先天異常に関連しています。 この病気の大発生は2015年に始まり、ブラジルで進行中であり、他の国に広がっています。 ジカは、通常、蚊媒介によって媒介されますが、性交による伝染も記録されています。

以下は、大部分の脳炎感染症を引き起こすウイルスの簡単な要約ですが、他の病気も引き起こす可能性があります。

疾患	地理的位置	ベクター/ホスト	コメント
ヘルペス脳炎	米国/世界	人間対人間 接触	アシクロビルによる迅速な治療により、生存率が90％に増加
西ナイル脳炎	アフリカ、西アジア、中東、米国	蚊/主に鳥	大半は軽度の症例です。 感染者の1％未満が重病になります。 完全な回復が期待されます。 ヒト用のワクチンは市販されていません。
東部ウマ 脳炎	東海岸（から マサチューセッツからフロリダへ）、 湾岸	蚊/鳥	しばしば馬に発生します。 高い死亡率（50％-75％）; 頻繁な結果（発作、わずかな麻痺）、特に子供
ウマ 脳炎	米国西部および カナダ	蚊/鳥	しばしば馬に発生します。 特に幼児に影響を与える
ベネズエラの馬 脳炎	西半球	蚊/げっ歯類	米国では珍しい。 低死亡率、まれな後遺症
ラクロス脳炎	米国中、特に中西部および南東部地域	蚊/シマリス、 リス	最も一般的な原因 16歳未満の子供の脳炎
セントルイス脳炎	中西部および大西洋中部 アメリカ	蚊/鳥	主に成人に影響する
日本脳炎	温帯アジア、南および南東アジア	蚊/鳥と豚	ワクチンは17歳以上で利用可能です。 見る 予防セクション。 高い罹患率/死亡率
ジカウイルス	南アメリカ、アジア、太平洋諸島、中央アメリカ	蚊	小頭症、神経障害などの先天異常

ウイルス性脳炎の特別な原因はHIVです。 このウイルスは、主に人間の免疫系への損傷で知られています。 しかし、HIV疾患が進行するにつれて、AIDS認知症複合体と呼ばれる脳炎症状を発症する人もいます。 認知障害を引き起こします（記憶喪失、抽象的思考、言語の流decline性の低下があり、運動制御が著しく低下する可能性があります）。 脳炎のその他の原因は次のとおりですが、詳細は説明しません。 読者は提供されているリンクを参照します。

• N. meningitidisなどの細菌、ライム病、梅毒、結核、および場合によってはマイコプラズマ種などの他の細菌を引き起こすもの。 少数の個人に関係している。
• カンジダ 、 ムコール 菌 症 、 クリプトコッカスなどの真菌
• 狂犬病ウイルス
• トキソプラズマ （HIV感染患者によく見られる）や寄生虫のネグレリアなどの寄生虫
• 予防接種に対するアレルギー
• ラスムッセン脳炎などの自己免疫疾患
• 脳組織に関係するがん
• プリオンは、牛海綿状脳炎や狂牛病などの脳炎（まれ）を引き起こしました
• 筋痛性脳炎または慢性疲労症候群（明確な原因はない）
• アルコールで見られるような化学的脳炎（ウェルニッケ・コルサコフ症候群）は、肝機能の低下により、最終的には脳組織に影響を及ぼし、または薬物使用により引き起こされます。

近年、研究者は脳炎のいくつかのタイプのより集中的な研究を始めました。 2012年に、CDCはこの問題をよりよく理解するために進行中の流行性筋肉痛性脳脊髄炎（または慢性疲労症候群またはCFS）の多施設共同研究を開始しました。

研究中の脳炎の別の原因は、脳のN-メチル-d-アスパラギン酸（NMDA）グルタミン酸受容体のサブユニットに対する自己抗体攻撃によって引き起こされると考えられる脳炎です。 自己抗体は抗NMDA受容体抗体と呼ばれ、疾患はNMDA受容体脳炎と呼ばれ、2007年に最初に同定されました。この疾患は主に若い女性（80％以上）に見られ、卵巣奇形腫（胚細胞腫瘍）に関連しています。 一部の研究者は、1918年から1928年の間に世界的に発生した嗜眠（流行性）脳炎と呼ばれる未知の原因の脳炎の発生として以前に見られていたと考えています。 、および他の）この自己免疫疾患によって引き起こされるものを免疫療法で治療して、一部の患者の症状を軽減または停止させることができます。 この病気は自閉症に関係していると信じている人もいますが、現在、そのような関係を示す説得力のある証拠はありません。

脳炎は伝染性ですか？

この質問に対する答えは、脳炎の根本的な原因に依存します。 たとえば、一部のヘルペスウイルスは人から人へ伝染し、脳炎を引き起こす可能性があります。 この場合、脳炎は伝染性とみなされます。 感染した虫に噛まれて伝染するウイルスは、人から人へ伝染するものとはみなされません。 自己免疫の問題や化学的脳炎など、脳炎の他の原因は伝染しません。

脳炎の潜伏期間と伝染期間とは何ですか？

脳炎の伝染期間と潜伏期間は、脳炎の根本的な原因に依存します。 たとえば、一部のヘルペスウイルスの潜伏期間は平均で約3から7日間ですが、約1週間から3週間に及ぶ場合があります。 一部のウイルスの伝染期間には、潜伏期間と、病変（帯状疱疹などの水疱）が覆いかぶさるのにかかる時間が含まれます。 その結果、脳炎の伝染期間と潜伏期間は、伝染性の脳炎の原因に依存します。 非伝染性脳炎には伝染または潜伏期間はありません。

脳炎の症状と徴候とは何ですか？

脳炎の徴候と症状は、大人と子供で同じです。 乳児の摂食不良、いらいら、嘔吐、噴門の膨らみ、および体のこわばりがあります。 幼児のこのような症状は、常に医学的緊急事態を構成します。

• 兆候と症状は2週間から3週間続き、インフルエンザに似ており、次の1つ以上が含まれる場合があります。
  • 熱
  • 疲労、筋力低下、リズミカルな筋肉収縮、筋肉痛
  • 喉の痛み
  • 堅い首と背中
  • 食欲減少
  • 嘔吐と吐き気
  • 頭痛
  • 混乱
  • 過敏性
  • 不安定な歩行、脱力感
  • 調整の問題
  • 眠気
  • 光に対する視覚感度
• より深刻な場合には、次の兆候と症状が関係する場合があります。
  • 発作
  • 筋力低下
  • 麻痺
  • 記憶喪失
  • 突然の判断障害
  • せん妄および/または幻覚
  • 見当識障害
  • 応答性の低下または意識レベルの変化

どの専門家が脳炎を治療しますか？

脳炎には多くの原因（原因のセクションを参照）があります。 どのような専門家に相談できるかは、病気の根本的な原因によって異なります。 一般に、脳炎の診断と治療を支援するために、プライマリケア医、小児科医、救急医学の専門家、感染症の専門家、毒物学者、救命医療の専門家、神経科医、およびおそらく他の人に相談することができます。

脳炎の治療をいつ受けるべきか？

乳児、子供、または成人が脳炎の急性徴候および症状を発症した場合、これらの関連する症状のいずれかがある場合は、直ちに医師に連絡してください：

• 他の人との接触による唇や性器の周りの痛み
• 森林地帯または森林地帯にいて、蚊に刺された疑いがある
• これらのウイルス性（またはその他の）疾患が一般的な地域、特に米国外を訪れる
• ダニに噛まれた

脳炎の徴候と症状が発現し、医師が利用できない場合、さらなる評価のために病院の救急部門にすぐに行きます。 あなたやあなたの子供が単にインフルエンザにかかっていることをheしたり、自分で決めたりしないでください。 重度の病気を示す症状には、緊急治療が必要です。

医師はどのように脳炎を診断しますか？

医師はしばしば旅行歴について患者に質問します。 地理的な場所と季節的な発生は、脳炎の特定の原因を特定するのに役立ちます。 医師はしばしば虫刺されを探すことを含む身体検査を行い、おそらく神経学的評価を完了します。 医師はしばしば、完全な血球数（CBC）を含むいくつかの血液検査を指示します。 患者の固有の状況に応じて、医師は以下のテストの1つ以上を実行する場合があります。

• CTスキャンや磁気共鳴イメージング（MRI）などの脳の画像検査がよく行われます。 ヘルペス脳炎が疑われる場合、MRIが最適な手順です。
• ウイルスの遺伝物質を検出するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）と呼ばれる研究により、ヘルペス脳炎の診断が大幅に改善されました。 このテストのバリエーションは、脳炎を引き起こす可能性のある他のさまざまなウイルスタイプを識別するために、CDCおよび一部の州機関によって使用されます。
• 脳波による脳の電気的活動の読み取りは、不規則性を検出できます。 ヘルペス脳炎は、特徴的な脳波パターンを生成します。
• ウイルスを分離して識別するには、脊椎穿刺とも呼ばれる腰椎穿刺が必要になる場合があります。 この手順の間に、医師は局所麻痺薬を塗布し、針を腰に刺して、分析のために脊柱周辺の空間から液体を収集します。
• ウイルスは、組織または血液からも分離されます。
• 尿または血清毒物学スクリーニング検査も行われる場合があります。
• 脳生検は選択肢ですが、めったに行われず、通常は他の検査で答えが得られない場合にのみ行われます。

脳炎の治療とは何ですか？

脳炎は通常、ウイルス性疾患です。つまり、ウイルス感染症の治療に抗生物質は使用されません。 ただし、一部の抗ウイルス薬はHSV感染の治療に使用されており、一部の医師は他の急性ウイルス感染に対して抗ウイルス薬の使用を試みる場合があります。 これまで、アルボウイルス感染症の治療に抗ウイルス薬は使用されていません。

前述のように、脳炎には他の非ウイルス性の原因（上記参照）があるため、特定の症例の治療は医師の診断に依存します。 脳炎が非ウイルス性の原因によるものである場合、原因に固有のその他の治療が必要です。 多くの臨床医は、感染症、免疫学、またはがんの専門家に相談して、さまざまな種類の治療の管理を支援しています。 ヘルペス脳炎を除き、治療の主力は症状の緩和です。 ウイルス性脳炎の患者は、脳腫脹をモニターしながら静注液で水分補給を続けます。 ロラゼパム（Ativan）のような抗けいれん薬を発作抑制のために投与できます。 ステロイドは、いくつかのケースではまだ使用されているかもしれませんが、効果的であると確立されていません。 利尿薬は、脳炎と頭蓋内圧亢進のある人の頭蓋内圧を下げるために使用される場合があります。

• ヘルペス脳炎は、迅速に診断および治療されない場合、急速な死を引き起こす可能性があります。 そのため、通常、医師は確認結果を待たずにヘルペスが診断であると疑うときに開始します。 推奨される治療法は、IVで2〜3週間投与されるアシクロビル（ゾビラックス）です。 アシクロビル耐性ヘルペス脳炎は、フォスカルネット（フォスカビル）で治療できます。 肝臓と腎臓の機能は、投薬の過程を通して監視されます。
• 現在、他の種類のウイルス性脳炎の治療における抗ウイルス薬の使用が研究されています。

脳炎の自宅でのセルフケア

脳炎は死を引き起こす可能性があるため、患者が非常に具合が悪いと思われる場合は、プライマリケア医または病院の救急部に治療を求めてください。 インフルエンザ様症状を緩和するための在宅治療または治療は、診断後、医師のアドバイスと推奨事項に従って実施する必要があります。 症状がさらに重くなる場合は、適切な救急施設に人を運びます（たとえば、乳児または小児は、病院の一部として小児施設がある救急センターに行く必要があります）。

脳炎のフォローアップ

特定の神経系の問題（合併症）は、初期治療が成功したように見える後に発症する可能性があるため、初期治療後に医師にフォローアップすることが重要です。 再発はヘルペス脳炎で発生する可能性があります。

脳炎の合併症には次のものがあります。

• 発作
• コマ
• 頭蓋内圧の増加

脳炎を予防することは可能ですか？

米国にはほとんどのアルボウイルス疾患に対する市販のヒト用ワクチンはありません。米国では日本脳炎ワクチンが入手可能ですが、17歳以上向けで広く利用できません。 馬（馬）ワクチンは、EEE、WEE、およびベネズエラ馬脳炎（VEE）で利用できますが、これらはいずれも人間で利用できません。 欧州では、ダニ媒介性脳炎（ダニ媒介性脳炎またはTBEまたはTBEV）によって感染するウイルスに対するヒト脳炎に対するワクチンが入手可能ですが、現在このワクチンは米国では入手できません（2016年）。 脳炎の原因には、伝染性のもの（ヘルペス、HIV、ほとんどの細菌性原因など）と、蚊やマダニ（西ナイルウイルス、WEE、VEE、ジカなど）のようなベクターが必要なものと、人から人へと広がるものではありません人。

以下の対策は、ベクター（蚊、ダニ）によって伝染する脳炎の予防のための提案です。

• 森林や草地では、ダニや蚊を避けるために、長ズボンと長袖のシャツを着用してください。
• 体の露出部分に防虫剤を使用します。
• 夕暮れ時に昆虫が噛む傾向がある屋外で長時間過ごすことは避けてください。
• 母親が生殖器の活動性ヘルペス病変を持っている場合、新生児を保護するために帝王切開（Cセクション）を実施できます。
• 脳炎を引き起こす可能性のあるウイルス（はしか、おたふく風邪）に対して子供に予防接種します。
• 日本脳炎は3回のワクチン接種で予防できます。 この株がよく見られる地域（主に17歳以上で利用可能）に旅行するときは注意してください。
  • 米国疾病管理予防センターによると、ワクチンはアジアへのすべての旅行者には推奨されていません 。 伝染シーズン中に病気の原因となる蚊がいることが知られている地域で1ヶ月以上過ごす人に提供されるべきです。 ただし、その地域で流行が発生している場合は、30日未満しか滞在していない旅行者にワクチンを接種する必要があります。
  • ワクチンの利点は、副作用や、予防接種を受けて病気を発症するリスクと比較検討する必要があります。 じんましんなどの深刻なアレルギー反応を起こすリスクは低いです。
  • 高齢者と妊婦には特別な配慮が必要です。 高齢者は感染症の症状を発症する可能性が高くなります。 日本脳炎ウイルスは胎児に感染し、死に至ることがあります。 したがって、これら2つのグループは、海外旅行の際には注意が必要です。

特定のウイルス、細菌、および脳炎のその他のまれな原因のヒトからヒトへの感染の予防方法は、特定の疾患（ヘルペス、HIV、および特定の細菌タイプなど）にリンクして利用可能な個々の記事で詳しく説明されています。

脳炎の予後はどうですか？

病気の結果はさまざまで、初期原因、年齢、症例の重症度、免疫系の強さなどの要因によって異なります。 たとえば、HIV陽性の人、がんにかかっている人、または他の病気にかかっている人は免疫系が弱く、別の病気に耐えることができません。 これらの患者は、良い結果から悪い結果までの広い範囲の結果を持っています。 一般に、軽度の場合や比較的健康な人は通常、問題なく回復します。 悪い結果は次のように要約できます。

• 特定のウイルス性脳炎患者の死亡率は高くなる可能性があります。
• セントルイス脳炎ウイルスは、症例の最大30％で死を引き起こす可能性があります。
• 日本脳炎は、通常病気の最初の週以内に、感染した人々の0.3％から60％の範囲の死亡率を引き起こす可能性があります。
• ヘルペス脳炎の治療されていない症例では、人々の50％〜75％が18ヶ月以内に死亡します。 アシクロビル（ゾビラックス）で治療すると、生存率が最大90％向上します。
• AIDSまたは化学的（アルコール）脳炎の患者は、多くの場合、中等度から不良な結果しか得られません。

脳炎の原因は、結果に重要な影響を及ぼします。 薬が進歩するにつれて、いくつかの原因で予後が改善する可能性があります。 読者は、脳炎の各原因の転帰を改善する可能性のある治療法について、より多くの情報と詳細を得るために、他の特定の記事とリンクを調査することが推奨されます。