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目次:
- 子宮内膜アブレーションとは何ですか？
- 子宮内膜アブレーションの予防措置と準備
- 子宮内膜アブレーション手順
- 子宮内膜アブレーション術後
- 子宮内膜アブレーションのリスクと合併症は何ですか？
- 子宮内膜アブレーションのフォローアップ
- 子宮内膜アブレーションの予後はどうですか？
子宮内膜アブレーションとは何ですか？
- 子宮内膜アブレーションは、子宮の内部腔（すなわち、子宮内膜）の内側を覆う組織層を破壊するプロセスです。
- アブレーションには、いくつかの異なる形式のエネルギーを使用できます。 これらには、電気、熱、寒さ、電子レンジが含まれます。
- 子宮内膜アブレーションは、医学的および/またはホルモン治療が効果的でないか、医学的に適切でない場合に、異常または重度の子宮出血の治療として（通常は経験豊富なOB / GYN医師によって）実施されます。
- 子宮内膜アブレーションは、子宮壁の最も浅い組織層を破壊するだけであり、ほとんどの癌は子宮壁により深く潜り込むため、子宮癌の適切な治療法ではありません。
子宮内膜アブレーションの予防措置と準備
子宮内膜アブレーションは、すべての女性の出血に対する適切な治療法ではありません。 女性が妊娠している場合、または女性が将来妊娠することを希望する場合は実行できません。 性器に感染がある場合は、子宮内膜アブレーションを実行しないでください。 処置の前に、女性は癌が存在しないことを確認するために子宮内膜のサンプリング（生検）を含む徹底的な身体検査を受けなければなりません。
子宮鏡（子宮の内部を視覚化するために挿入される照明付きの観察器具）を使用して、子宮ポリープや良性（子宮筋腫などの異常の存在を排除するために、子宮腔の画像検査および/または視覚検査も通常行われます）子宮内膜下の腫瘍。重度の出血の原因となる可能性があります。 これらは多くの場合、子宮内膜全体を破壊することなく簡単に除去できます。
薄い子宮内膜は破壊しやすいため、最適な結果を得るためには、手順の数週間前にホルモン剤を服用する必要がある女性もいます。 これらの薬物は、子宮内膜を薄くし、アブレーション処置が成功する可能性を高めるのに役立ちます。
女性が子宮内避妊器具（IUD）を装着している場合、処置を行う前にそれを取り外さなければなりません。
子宮内膜アブレーション手順
手順の麻酔の種類は、使用する技術と治療中の患者の種類によって異なります。 ある種の子宮内膜アブレーション処置は、来院中に最小限の麻酔で実施できますが（低温プローブなど）、他の種類は外来手術部門で実施できます。 多くの医師は、オフィスでの手順がオフィスで安全に行うよりも鎮痛のために麻酔を必要とすることを懸念していますが、他の医師は、患者を手術室に連れて行かなくても痛みを適切に制御できると感じています。 患者と医師は、焼procedure処置を行う前にこれらの選択肢について話し合う必要があります。
子宮頸部の開口部（子宮腔への開口部）を拡張して、アブレーション器具を子宮腔に通すことができるようにする必要があります。 多くの焼methods方法が利用可能であり、子宮内膜組織の破壊に効果的です。 これらには、電気、凍結、加熱、またはマイクロ波エネルギーが含まれます。 処置の選択は、OB / GYN外科医の好みと経験、解剖学的異常または子宮筋腫の存在、子宮のサイズと形状、患者が望む麻酔の種類など、多くの要因に依存します。
子宮内膜アブレーション術後
手順の後に軽度の副作用が発生する可能性があります。 これらには以下が含まれます。
- 数日間のけいれん（同様の月経けいれん）
- 吐き気
- 頻尿（24時間）
- 膣分泌物：（血が混ざった水様分泌物。処置後最初の数日間は重くなることがありますが、数週間かけて回復します。）
子宮内膜アブレーションのリスクと合併症は何ですか？
子宮内膜アブレーションの深刻な合併症は一般的ではありませんが、以下が含まれる場合があります。
- 感染、
- 出血、
- 子宮の穿孔、
- 子宮頸部開口部（子宮への開口部）の裂傷または損傷、および
- 特定のアブレーション技術（レーザーまたはマイクロ波アブレーション手技など）による子宮や腸の火傷。
ごくまれに、手術中に子宮を拡張するために使用される液体が血流に吸収され、肺の液体につながることがあります（肺水腫）。
一部の女性は、時間が経つにつれて子宮内膜の再成長を経験し、さらなる手術が必要になる場合があります。
子宮内膜アブレーションのフォローアップ
フォローアップ検査と受診に関するOB / GYN外科医の推奨事項に従うことが重要です。 一部の女性は、再発性出血につながる子宮内膜の再成長を経験します。 副作用や症状の再発を経験している場合は、医師に連絡してください。
子宮内膜アブレーションの予後はどうですか？
ほとんどの女性は、アブレーション処置（選択した処置の種類に関係なく）が異常出血の減少につながると報告していますが、一部の女性（6％-25％）は、処置後1年で変化のない重い出血を報告しています。 これらの女性は、出血を抑えるためにさらなる手術（再切除または子宮摘出術）が必要になる場合があります。 子宮内膜アブレーションを受けた女性の約半数は、手術後の期間がまったくありません。
子宮内膜の破壊は通常不妊症をもたらすにもかかわらず、子宮内膜アブレーションは避妊手段と見なされるべきではありません。 子宮内膜のごく一部が所定の位置に残された場合、または再成長した場合でも、妊娠は引き続き発生する可能性があります（流産などの深刻な合併症に関連する場合があります）。
