クローン病の定義と合併症における内視鏡検査

クローン病の診断における内視鏡検査に関する事実

• クローン病の確定診断を可能にする簡単な実験室試験はありません。 炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）を示唆する症状がある人は、主に医療専門家または消化器専門医が内視鏡検査（「スコープ」）を推奨するでしょう。
• 内視鏡検査は、ライトと細いカメラを最後に備えた細いチューブを消化管に挿入する検査です。 カメラは画像をビデオモニターに送り返し、そこで拡大して医師が消化管の内部の様子を正確に確認できるようにします。
• 内視鏡は、潰瘍、出血、およびクローン病の他の兆候を示し、消化管内の疾患の位置と範囲を示します。
• 内視鏡検査により、医師は、クローン病または潰瘍性大腸炎と呼ばれる同様の状態（または他の何らかの状態）があるかどうかを判断できます。
• クローン病のような潰瘍性大腸炎は大腸（結腸）の一部のみに影響を及ぼしますが、クローン病は小腸に影響を与える可能性が高く、通常の組織を挟んで消化管のさまざまな部分を攻撃します（「スキップ病変」） 。
• クローン病の症状は、影響を受ける消化管の部分に依存します。 ただし、以下が含まれる場合があります。
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 消化不良
  • 直腸出血
  • 下痢
  • 食べた後の膨満感
  • 減量
  • 疲労
  • 排便時の痛み

• 内視鏡検査により、医師は消化管の内部を見るだけでなく、顕微鏡下でさらに検査するために組織の小さなサンプル（生検）を採取することができます。 これは、診断を確認し、クローン病の程度を示すのに役立ちます。

内視鏡検査の手順は苦痛ですか？

内視鏡検査は通常痛みを伴いませんが、不快な場合があり、多くの人が不安を感じます。 患者がEGD、ERCP、または大腸内視鏡検査を受けている場合は、おそらく鎮痛剤と鎮静剤が投与され、処置のためにリラックスします。 患者は、検査後に他の誰かがそれらを拾い上げて家に連れて行くよう手配する必要があります。 S状結腸鏡検査は限定的な検査であり、通常は鎮静を必要としません。

クローン病の診断における内視鏡検査の他の名前は何ですか？

医師は、消化管のどの部分を検査しているかによって、内視鏡検査の名前が異なります。

• 食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）：上部内視鏡検査とも呼ばれるこの検査では、食道（口と胃の間の管）、胃、および十二指腸（小腸の上部）の内層を検査します。
• 大腸内視鏡検査：この検査では、結腸の裏側、または大腸、ときに回腸の下部（小腸の最下部）を検査します。
• S状結腸鏡検査：この検査では、直腸を含む結腸の最下部の3分の1の内層​​を検査します。 テストの名前は、結腸のこの部分のシグモイドと呼ばれる屈曲部に由来します。
• 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）：この検査では、内視鏡検査とX線を組み合わせて、肝臓、胆嚢、膵臓から小腸に通じる管を調べます。 クローン病の人の中には、これらの管が炎症を起こして閉じている人もいます。
• 超音波内視鏡検査：この検査では、内視鏡検査と超音波を組み合わせます。超音波は音波を使用して体内の臓器の画像を作成する技術です。 （これは、母親の子宮の胎児を見るのに使用されるのと同じ安全な技術です。）この技術は、炎症性腸疾患の一般的な合併症であるfを評価するために米国で広く使用されています。
• バルーン内視鏡検査、または腸内視鏡検査は、医師が小腸全体を視覚化して組織生検を行うことを可能にする内視鏡検査法です。
• カプセル内視鏡検査（ワイヤレス内視鏡検査）は、患者が小さなビデオカプセルを飲み込む内視鏡検査です。 ビデオカプセルは、食道、胃、および小腸の内部の写真を撮ります。 カプセル内視鏡検査の欠点には、1）カプセルの急速な通過のために見逃された領域、2）バッテリーの故障、3）組織生検を行うことができない、4）カプセルが狭窄または腫瘍に詰まった、または留まった、5）カメラは何万枚もの写真を撮り、医療専門家がレビューするのに非常に時間がかかります。
• バリウムX線：これらには、バリウムツバメ（上部GIシリーズ）またはバリウム腸（下部GIシリーズ）が含まれます。

医師がどの検査を選択するかは、患者の症状によって異なります。 一般的に、患者の症状は消化管のどの部分が関与しているかを示唆しています。

内視鏡検査の手順を準備するにはどうすればよいですか？

内視鏡検査の結果は、患者が検査前に医師の指示に従って準備する場合にのみ有用です。 この物質は病気の徴候を隠すことができるため、準備には消化管から可能な限り多くの便と食物残渣を取り除くことが含まれます。 「腸の準備」レジメンは、テストごとにわずかに異なります。

• EGD：通常、唯一の準備は、試験の前夜の深夜から試験が完了するまで、飲食物を摂取しないことです。
• ERCP：ERCPの準備はEGDの準備と同じです。
• 大腸内視鏡検査：大腸全体をできる限りきれいにする必要があります。 患者は医師の指示に正確に従う必要があります。 患者は、検査前の1、2日は固形食を避けるように求められる場合があります。 患者は、検査の前夜の深夜以降は何も食べたり飲んだりしないように求められます。 腸をきれいにするために利用可能ないくつかのオプションがあります。 これらのいくつかには、ポリエチレングリコール溶液（GoLYTELY、NuLYTELY、CoLyte）およびFleet Phospho-Soda液が含まれます。 あなたの医師は、使用する腸の準備のための推奨事項を持っています。
• S状結腸鏡検査：患者は、検査の前夜および朝にen腸液を使用して、下部結腸からすべての便を取り除きます。

内視鏡検査中はどうなりますか？

テスト中、患者は調節可能なストレッチャーに横になります。 位置は、実施される検査、および検査を実施する医師の技術に依存します。 患者が鎮静されている場合、血圧と血中酸素が監視されます。

内視鏡検査はどのくらい続きますか？

手順は、実行するテストに応じて、約10〜約30分かかります。 患者が鎮静されている場合、患者は回復室に連れて行かれ、退院するのに十分な警戒があるまで看護師によって監視されます。

内視鏡検査の合併症は何ですか？

内視鏡検査は非常に安全な手順です。 ただし、すべての手順と同様に、いくつかのリスクが伴います。 合併症は非常にまれですが、深刻な場合があります。 この器具は、腸壁に小さな穴を開けることがあります。 これはミシン目と呼ばれます。 このリスクは1000分の1未満です。他のリスクは出血と感染です。

テストの前に、患者はインフォームドコンセントを読んで署名するよう求められます。 患者は、なぜテストが必要なのか、リスクは何かを理解する必要があります。 質問がある場合は医師に尋ねてください。