てんかんとは何ですか？ 定義、発作、症状および投薬

てんかんとは何ですか？

てんかんは、発作が再発する状態です。 発作は、脳の神経細胞の異常で無秩序な放電として定義され、運動、感覚、または精神機能の一時的な障害をもたらします。

主に脳のどの部分が関与しているかに応じて、多くの種類の発作があります。 てんかんという用語は、発作のタイプや発作の原因については何も言わず、発作が何度も起こるということだけを言っています。 この用語のより厳密な定義は、発作に既知の根本原因がないことを必要とします。 これは原発性または特発性てんかんとも呼ばれます。

• 脳内の異常な電気活動のエピソードは、発作を引き起こします。
• 異常な電気的活動の影響を受ける脳の特定の領域は、特定の種類の発作を引き起こす可能性があります。
• 脳のすべての領域が異常な電気的活動の影響を受けると、全身発作が起こる可能性があります。 これは、意識が失われるか損なわれることを意味します。 多くの場合、すべての人の腕と脚が硬直し、リズミカルに動きます。
• ある種の発作は、発作の過程で別のものに進化する場合があります。 たとえば、発作は、顔または腕が関与する部分的な発作、または局所発作として始まる場合があります。 その後、筋肉の活動は体の他の領域に広がります。 このようにして、発作は一般化されます。
• 子供の高熱による発作はてんかんとはみなされません。 子供の発作もご覧ください。

てんかんの原因

健康な人は特定の状況下で発作を起こすことがあります。 発作に既知の原因がある場合、その状態は続発性または症候性てんかんと呼ばれます。 一般的な原因には次のものがあります。

• 腫瘍
• 低血糖やナトリウムなどの化学的不均衡
• 頭部の怪我
• 特定の有毒化学物質または薬物乱用
• アルコール離脱
• 出血を含む脳卒中
• 出生時の怪我

てんかんの症状

繰り返し発生するほぼすべての種類の動作は、発作を表す場合があります。

• 全般発作：脳のすべての領域（皮質）が全般発作に関与しています。 これらは大発作と呼ばれることもあります。
  • 観察者にとって、このような発作を経験している人は、叫び声を上げるか、音を発し、数秒間硬直し、その後、手足のリズミカルな動きをすることがあります。 多くの場合、リズミカルな動きは停止する前に遅くなります。
  • 目は一般的に開いています。
  • 人は呼吸していないように見える場合があります。 人はエピソードの後に​​深く呼吸していることがよくあります。
  • 意識への復帰は緩やかであり、数分以内に発生するはずです。
  • 尿の損失は一般的です。
  • 多くの場合、一般的な発作の後、人々は簡単に混乱します。
• 部分発作または局所発作：脳の一部のみが関与しているため、身体の一部のみが影響を受けます。 異常な電気的活動を有する脳の部分に応じて、症状は異なる場合があります。
  • たとえば、手の動きを制御する脳の部分が関与している場合、おそらく手だけがリズミカルな動きまたはけいれんを示す可能性があります。
  • 脳の他の領域が関与している場合、症状には、奇妙な感覚や、服を着たり、唇を叩いたりするような小さな反復的な動きが含まれる場合があります。
  • 時々、部分発作を起こした人は、ぼんやりと混乱したように見えます。 これは、部分的な複雑な発作を表しています。 「複雑」という用語は、医師が完全に警戒している状態と無意識状態の間にある人を表すために使用されます。
• 欠勤または小発作：これらは小児期に最も一般的です。
  • 意識の障害は、しばしばぼんやりと見つめている人に存在します。
  • 繰り返し点滅または他の小さな動きが存在する場合があります。
  • 通常、これらの発作は短時間で、数秒間続きます。 一部の人々は、これらの多くを一日に持つかもしれません。
  • 他の発作タイプは、特に非常に小さな子供に存在します。

てんかんの医療を求めるとき

最初の発作は、医師または病院の救急部門を訪れる理由です。 発作性障害と診断された人にとって、発作パターンの変化またはより頻繁な発作が医師の診察を受ける理由です。

発作を起こしたすべての人が病院の救急部門を訪れる必要はありません。 911を呼び出す必要がある次の場合のように、一部の発作は緊急事態です。

• 5分以上続く発作
• 呼吸困難
• 持続的な混乱または意識喪失
• 発作中に負傷した
• 最初の発作

てんかんの試験とテスト

医師が直面する最初の仕事は、その出来事が発作か、失神など、発作を模倣する可能性のある他の状態かを判断することです。

• 医師は、イベントを取り巻く事実についての履歴を取ります。 目撃者のアカウントは非常に役立ちます。 家族歴、社会史、過去の病歴も重要です。
• 医師が診断を下せるように、処方薬を含む薬の容器を病院に持ち込みます。
• 神経学的検査が行われます。 これには、筋力テストや反射テストなど、他の身体検査では通常行われないテストも含まれます。
• 病歴と身体検査に応じて、検査室での作業を命じることができます。 これには、血液検査または尿検査が含まれる場合があります。
• MRI、CTスキャン、またはEEG（脳波パターン）などの特別な検査が行われる場合があります。

てんかんの自宅でのセルフケア

てんかんの在宅ケアは、発作の頻度と種類によって異なります。 発作を防ぐために、定期的に抗けいれん薬を服用することが重要です。

発作が発生すると、観察者は常識を使用して負傷を防ぐことができます。

• 人の頭のクッション。
• タイトなネックウェアーを緩めます。
• その人の向きを変えます。
• 人を押さえたり、拘束したりしないでください。
• 口の中に物を置いたり、歯をこじ開けようとしないでください。 その人は舌を飲み込む危険はありません。
• 発作の特徴、長さ、動きのタイプ、頭や目の向きの方向を観察します。 これらの特徴は、医師が発作のタイプを診断するのに役立つ場合があります。

てんかん薬

発作の種類に応じて、異なる治療が処方される場合があります。 これにはしばしば、発作を予防または停止する抗けいれん薬が含まれます。

• 医師が選択する抗けいれん薬の種類は、発作の種類、費用、その他の病状などの要因によって異なります。
• 抗けいれん薬は、特に投薬を開始した後、頻繁に調整する必要があります。
• 抗けいれん薬のモニタリングおよびその他の臨床検査が必要になる場合があります。

てんかんのフォローアップ

フォローアップは、発作の特定された原因と発作の頻度によって大きく異なります。

• 絶えず薬物を服用している発作の頻度が低い人にとっては、年に1回または2回のフォローアップ訪問が適切かもしれません。
• 発作を制御するのが難しい場合、または新しい薬が使用されている場合、毎週の訪問は珍しくありません。

てんかんの予防

発作が別の病状に関連している場合、その病状の特定と治療が予防の鍵となります。 抗けいれん薬が処方されている場合、推奨されるスケジュールで薬を服用し、薬を逃さないことが重要です。

• てんかんのある人はアルコールに非常に敏感です。 このパターンが発生する場合は、アルコールを避けます。 他の人は、大量のアルコール摂取を止めた後にのみ発作を起こすかもしれません。 予防の鍵は、アルコールの回避です。
• てんかんのある人では、睡眠不足とストレスが発作の頻度を確実に増加させる可能性があります。

てんかんの症状、原因、治療

てんかんの展望

てんかんは、単純に再発性発作の状態を表します。 発作性障害の結果は、原因が発見された場合、発作の原因と強く関連しています。

• 症候性てんかん、つまり他の病状が存在するために発作を起こす人の場合、予後は他の病状に依存します。
  • たとえば、低血糖に起因する発作は、低血糖（低血糖）を慎重に管理し回避することで防ぐことができます。
  • 一部の脳腫瘍や代謝状態などの進行性の医学的状態に関連する発作は、制御が難しく、結果が悪い場合があります。

てんかんの詳細について

Epilepsy.com

カルガリーてんかん協会

ハワイてんかんセンター

イギリスてんかん協会

国立神経障害と脳卒中、てんかん情報ページ

メドラインプラス、てんかん