てんかん：症状、原因、治療

てんかんとは

てんかんは、再発性発作を引き起こす傾向を特徴とする脳の電気系に関連する障害のグループです。 発作は、ほとんどの人で数秒から数分続く意識の喪失や痙攣を含む、運動、行動、感覚、または意識の変化を引き起こします。 発作は子供と大人に発生する可能性があります。

てんかんは、精神疾患や知的機能障害の一種ではありません。

てんかんの症状

ほとんどの人はてんかんを痙攣と同一視しますが、てんかん発作は多くの異なる症状を引き起こす可能性があります。 発作の2つの大きなグループは部分的と一般化と呼ばれます。 症状は全身のけいれんから単純に宇宙を見つめることや、ほとんど目立たない筋肉のけいれんにまで及びます。 発作の種類ごとに異なる症状があります。 次のスライドでは、これらの種類の発作の一部とその症状を示します。

不在発作

不在発作は、周囲の刺激からの切断の症状を引き起こします。 患者は「体から離れている」ように見え、数秒間空虚に見つめ、その後正常に見え、事件の記憶がない。 これらのタイプの発作は、4歳から14歳頃に始まります。 一部の個人は1日に多くの経験をする場合があります。 一部の子供と数人の大人は、診断が行われる前に何年も欠席発作を起こすことがあります。なぜなら、彼らは非常に短い期間続き、介護者または親relativeは発作に気付かないかもしれないからです。

一般化された強直間代発作

欠神発作とは対照的に、一般的な強直間代発作（グランドモール発作）は容易に認識されます。 これらの発作は通常、腕と脚の硬直から始まり、続いて手足のけいれん運動が続きます。 発作が発生すると、多くの人が立位から転倒する可能性があります。 膀胱または腸の制御が失われ、人が舌や頬組織を噛むことがあります。 けいれんは約3分間続くことがあり、その後、その人は弱くて混乱していると感じることがあります。 5分以上続く強直性間代発作は、医学的緊急事態を構成します– 911を呼び出す必要があります。

部分発作

強直性間代発作は通常、脳全体に関与しますが、部分発作は脳の片側のみに関与します。 部分発作は単純または複雑に分類されます。 単純な発作は通常、運動野、感覚野などの脳の単一の部分に関係しています。 症状は、影響を受ける領域に関連しています。 たとえば、運動野では、指や手の動きがぎくしゃくしたり、感覚野にある場合は、存在しない音や臭いがするなどの運動活動が変化します。 複雑な部分発作は、脳の前頭葉または側頭葉で発生し、多くの場合、注意力と認識に影響する脳の他の領域に関係します。 これらの発作は、州のような白昼夢をもたらし、時には何かがそこにあるかのように空中を選ぶ、言葉やフレーズを繰り返す、笑う、または他の活動のような異常な活動を伴います。

てんかんの原因

てんかんの特定の原因は、てんかん財団によると、すべてのてんかん患者の約半分について不明です。 しかし、てんかんを引き起こす可能性のある多くの状態があります

• 先天性欠損症
• 脳への酸素の欠乏
• ストローク
• 重度の頭部外傷
• 脳感染
• 脳組織の変化（例えば、アルツハイマー病）

子供のてんかん

てんかんを発症する一部の子供は、数年のうちに状態が悪化する可能性があります。 しかし、多くの子供たちは定期的な薬を服用することで発作を防ぎます。 およそ70から80％の子供は、状態を完全にコントロールできます。 子供に発作がまだ薬で散発的に発生している場合は、ほとんどの教室活動を安全に続けられるように学校のスタッフと状況を話し合ってください。

診断：脳波

てんかんの診断は、病歴と身体検査から始まり、個々の発作を説明する詳細な病歴が伴います。 さらに、脳の電気的活動を記録するEEG（脳波）、脳のCTまたはMRI、および血液検査などの他の検査も行われる場合があります。

診断：脳スキャン

CTまたはMRIスキャンからの画像は、医師が腫瘍や血栓などの発作の特定の原因を特定したり、発作の原因となった他の原因を示唆したりするのに役立ちます。 これらの検査は、個々の患者をどのように治療するかを計画するのに役立つため、ほとんどの医師にとって不可欠と考えられています。

てんかんの合併症

てんかんのほとんどの人は通常の寿命を持ち、発作でけがをすることはめったにありませんが、特に強直間代発作の患者は、転倒時に頭を保護したり、水泳を避けるためにヘルメットを着用するなどの特別な注意を払う必要がある場合がありますまたは、発作が発生した場合に介入する（withoutれを防ぐ）ために誰かがいない状態で入浴する。 発作は特定の活動中に個人が安全に機能する能力を損なう可能性があるため、運転、育児、スポーツ参加などの活動中の他の予防措置を真剣に検討する必要があります。

薬に対して良好な反応を示した患者は、てんかんの合併症がはるかに少なくなります。 ただし、適切な薬物療法で達成できる活動を医師と話し合うことをお勧めします。

てんかんの安全上の注意

前述のように、てんかん患者には安全上の注意が必要です。 リスクが最も高いのは、意識を失ったり、強直間代発作を繰り返したりする患者です。 水泳、車の運転、育児（特に乳幼児のケア）、および登山やロッククライミング、ハンググライディングなどのスポーツへの参加などの状況は、患者と他の個人の両方を危険にさらす可能性があります負傷または死亡。 さらに、ほとんどの州では、患者が車両を運転することを許可される前に、てんかんのある人が特定の時間（たとえば、6か月間）発作がないことを要求しています。

治療：薬

抗けいれん薬は、けいれん活動を軽減または予防するために使用される最も一般的な治療法です。 医師は、特定の種類の発作を治療するために1つ以上の薬を処方する可能性があります。 医師は、あなたに最適な治療法を見つけるために、用量や薬物の種類を調整する必要がある場合があります。 てんかん患者の約70％は、定期的に薬を服用すると発作がなくなります。 一部の患者にとって、薬は生涯にわたる必要があるかもしれません。 患者は最初に医師に相談せずに薬の服用をやめるべきではありません。

治療：ケトン食

研究者は、ケトン生成食が一部の子供と数人の成人の発作を軽減または排除できることを発見しました。 食事療法は高脂肪、低炭水化物の食事療法であり、明らかに脳に影響を及ぼし、発作をほとんどまたはまったく引き起こさないケトンの生成を助けます。 食事は厳しく、多くの場合、病院で開始されます。 薬によく反応しない一部の子供で成功していることが証明されています。 ただし、一部の個人では、発作防止薬と併用する場合があります。

治療：VNS

VNSまたは迷走神経刺激は、迷走神経を刺激することにより脳に定期的で穏やかな電気パルスを送ることにより発作を防ぐように設計された治療法です。 VNSは、迷走神経を刺激して脳に信号を送るペースメーカーのような小さなデバイスを外科的に移植することによって行われます。 これらの信号は、発作活動を低減または排除することができ、通常、発作薬に対する反応が悪い個人に配置されます。

治療：手術

部分的または複雑な部分発作があり、薬物療法に反応しない患者の中には、脳外科手術が代替治​​療法である場合があります。 手術は、発作活動の原因である脳組織の単一の小さな領域を除去することを伴います。 あるいは、発作活動を刺激している可能性のある脳腫瘍を除去するために手術が行われる場合があります。

発作の応急処置

発作の応急処置には、発作が止まるまで人を安全に保つこと、および/または911に電話することが含まれます。再発する場合、または発作中の患者が妊娠、負傷、または糖尿病の場合、911を5分以上持続させるために呼び出します。

自分や周りの人を落ち着かせてください。 押収患者を安全に保つには、患者に隣接する硬いものや鋭利なものを取り除くことでさらなる怪我を防ぎ、ジャケットのような柔らかいものの上に患者を床に置くなど、いくつかの簡単な手順が必要です。 眼鏡を外し、ネクタイまたは呼吸を妨げる可能性のある首の周りのものを取り外します。 押収者を拘束したり、動きを止めたりしないでください。 患者を仰向けにして、患者の頭の下に柔らかいものを置き、呼吸を助けます。 人の口の中に物を置かないでください。 発作のタイミング。 5分以上続く場合は、911に電話してください。

患者が意識に戻ったら、安心して助け、彼らが完全に警戒するまで患者と一緒にいてください。

発作の治療

長引く（5分以上）発作はてんかん重積状態と呼ばれることがあります。 この状態は緊急事態であり、低酸素症およびその他の生命を脅かす問題を回避するために緊急治療が必要です。 多くの場合、てんかん重積状態は静脈内投与と酸素補給によって治療されます。 てんかん重積状態の患者のほとんどは、病院での治療および/または観察が必要です。

てんかんと妊娠

この問題の治療を受けているてんかんの既往歴のある女性は、妊娠する前にOB / GYN医師に相談して、胎児奇形、流産、周産期死亡、発作頻度の増加のリスクを最も軽減する方法について相談する必要があります。 薬や投与量を変更して医師の指示に従う多くの女性は、妊娠して健康な子供を産むことができます。

発作犬

「発作犬」は、てんかん発作に反応する犬に関連する多くの活動に関連する用語です。 一部の犬は、発作が始まる前に発作を感じているように見え、犬の活動が患者に警告し、患者が発作の準備をすることを可能にします。 他の犬は、所有者（発作患者）が発作を起こしていることを個人に知らせるために警報システムを起動するよう訓練されています。 一部の犬は、けがから保護するために発作を起こした人の隣に横になるように教えられています。

てんかん研究

発作を完全に制御できる人の数を増やし、治療の副作用を減らすために、新しい医療療法を提供するための研究が進行中です。 発作の停止または予防に役立つ埋め込み型デバイスも研究されています。 てんかん財団は、少なくとも85の新しい治療法が積極的に調査されていることを示しています。

てんかんと一緒に暮らす

てんかんと診断され治療された多くの人は、スケジュール通りに薬を服用すれば、完全で活発な生活を送ることができ、多くの人は発作のない生活を送ることができます。 制御されていない発作を持つ個人でさえ、ライフスタイルを調整して、合理的なライフスタイルを持つことができます。 てんかんの患者を助ける多くのリソースがあります。 いくつかのソースのリストは次のとおりです。

• てんかん財団、epilpsy.com
• てんかん研究所、epilpsyinstitute.org
• アメリカ神経学会、aan.com