食道炎の治療、食事、原因

食道炎の事実

• 食道は、喉の奥から胃に通じる筋肉の管です。
• 食道炎は、食道の内層の炎症であり、チューブの内層（粘膜）の感染または刺激によって引き起こされます。
• 一般的な症状には、胸焼けや痛みを伴う嚥下が含まれます。
• 未診断または未治療の場合、食道炎は、嚥下、潰瘍、食道の瘢痕、または食道癌の前兆となる可能性がある「バレット食道」の問題を引き起こす可能性があります。

食道炎の原因と種類

食道炎は、食道の感染または刺激によって引き起こされます。 細菌、ウイルス、または真菌は感染を引き起こす可能性があります。 免疫系が弱っている人は、これらの感染症にかかりやすく、食道炎のリスクが高くなる可能性があります。

食道炎を引き起こす感染症には以下が含まれます：

• カンジダは食道の酵母感染症です。 糖尿病、HIV、移植を受けた人や化学療法を受けている人、最近抗生物質を服用している人など、免疫システムが低下している人では、酵母が食道で増殖し、炎症や痛みを引き起こすことがあります。 カンジダは抗真菌薬で治療可能です。
• ヘルペスおよびサイトメガロウイルス（CMV）は 、体の免疫系が弱いときに食道に発生するウイルス感染症です。 抗ウイルス薬で治療できます。

食道の内層の刺激が食道炎の原因である可能性があります。 食道への胃酸の逆流は、食道刺激の一般的な原因です。 これは、いくつかの条件が原因で発生する場合があります。

• 逆流性食道炎または胃食道逆流症：胃と食道（下部食道括約筋）の間の筋肉の衰弱により、胃酸が食道に漏れて（酸逆流）、内層が刺激されることがあります。 これは逆流性食道炎とも呼ばれ、重症の場合はびらん性食道炎になります。
• 嘔吐：頻繁または慢性的な嘔吐を引き起こす医学的状態は、食道の酸による損傷にもつながる可能性があります。 過度または強制的な嘔吐では、食道の内壁に小さな裂け目が生じ、さらなる損傷につながる可能性があります。
• ヘルニア：胃の一部が横隔膜の上を移動し、裂孔ヘルニアを引き起こすことがあります。 この異常により、過剰な酸が食道に逆流する可能性があります。
• アカラシア：これは、食道の下端が正常に開かない障害です。 その結果、食物が食道に詰まったり、逆流したりすることがよくあります。

食道刺激のその他の原因は、治療の結果である可能性があります。

• 手術：特定の種類の肥満手術は、食道炎のリスクを高める可能性があります。

薬：アスピリンおよび他の抗炎症薬は食道の内側を刺激する可能性があります。 また、胃での酸産生の増加を引き起こし、酸の逆流を引き起こす可能性があります。 十分な水なしで服用したり、就寝直前に服用した大きな錠剤は、溶解したり食道に詰まったりして、刺激を引き起こします。

がん治療のための胸部への放射線照射（胸部）は 、火傷を引き起こし、食道の瘢痕化と炎症につながります。

異物または毒性物質を飲み込むと、食道の粘膜を刺激、損傷、または焼損する可能性があります。

飲酒と喫煙も、食道炎の発症リスクを高める可能性があります。

治療せずに放置すると、食道の炎症は、食道の内層（粘膜）を構成する細胞に変化を引き起こす可能性があります。 この状態はバレット食道と呼ばれ、食道がんのリスクを高めます。

好酸球性食道炎は、食道壁の内側の白血球（好酸球）の過剰増殖による食道の炎症です。 これは、食道の運動障害および嚥下困難につながります。 花粉症、鼻炎、および皮膚炎を起こしやすく、好酸球性食道炎を起こしやすい人々のさまざまなタイプのアレルギー反応に関連すると考えられています。

食道炎の症状

食道炎の症状は次のとおりです。

• 特に食べ物が途中で立ち往生しているような感覚がある場合は、嚥下が困難および/または痛みを伴う
• 胸焼け、酸逆流、または口の中の不快な味
• のどの痛みまたはho声
• 口内炎
• 吐き気、嘔吐、消化不良
• 胸部の痛み、胸部の中央で、多くの場合背中に放射状に広がり、通常は嚥下または食後間もない
• 口臭（口臭）
• 過度のげっぷ

食道炎の医療を求めるとき

数分以上続く胸痛を経験している場合、特に息切れや発汗を伴う場合、または逆流症状が発熱、息切れ、過度の咳、窒息、または嘔吐を伴う場合は、すぐに911に電話するか、発動してくださいお住まいの地域での医療緊急対応とすぐに緊急治療を求めます。

症状が軽度であるが数日以上持続する場合は、医療従事者に連絡してください。

食道炎の診断

医師が徹底的な身体検査を行い、患者の病歴を確認したら、症状を緩和するための薬を処方することがあります。 薬が効かない場合、医師は患者を胃腸病専門医である胃腸病専門医に紹介することがあります。

胃腸科専門医は、食道炎の原因と程度を調べるための特別な検査を推奨する場合があります。 これらのテストは次のとおりです。

• 上部内視鏡検査：これは、内視鏡を使用して食道と胃を直接調べる検査です。 これは通常、軽度の鎮静下で外来治療として行われます。 この処置中に、食道の損傷の重症度を評価するために、組織のサンプルを採取する（生検）ことがあります。
• 上部GIシリーズまたはバリウムツバメ：これは、バリウム溶液を飲んだ後に食道のX線を撮影するテストです。 バリウムは食道の内側を覆い、X線では白く見えます。 このテストは、食道の損傷の場所と範囲を示します。

食道炎の治療

食道炎の治療はその原因に依存します。

• 食道炎が感染症によって引き起こされる場合、感染症を除去するために薬物で治療されます。
• 食道炎が酸逆流によって引き起こされる場合、酸の産生をブロックする薬剤、例えば胸焼け薬で治療されます。 逆流の原因に応じて、異なる種類の薬剤が処方される場合があります。 場合によっては、問題を治療するために外科的処置が推奨されることがあります。
• 食道炎が医学的処置によるものである場合、患者は慢性的に酸遮断薬を服用する必要がある場合があります。 原因が薬の服用に起因する場合、患者はそれらの薬を変更する必要がある場合があります。 投薬を中止または変更する前に、必ず医師に相談してください。

逆流性食道炎ダイエット

食生活は、しばしば食道炎の症状を制限するための鍵です。

GERDダイエットは、食道炎の主な原因である酸逆流を減らすことを目的としています。

• 脂肪分の多い食べ物を避ける
• 辛い食べ物を避ける
• 柑橘類やトマトなどの酸性の食べ物や飲み物は避けてください
• 少量の食事を食べる
• 消化しやすい柔らかい食べ物を食べる
• コーヒー（カフェイン抜き）、アルコール、ソーダ、チョコレートは避けてください

ライフスタイルの変化

GERDおよび食道炎の症状を緩和する可能性のある他の提案には、次のものがあります。

• 禁煙します
• 食事中とその後しばらくの間直立したままにする
• 少量ずつ噛んでゆっくり食べ物をかむ
• 就寝3時間以内に食事をしないでください
• 体重が減る
• ゆったりとした服を着る

食道炎の治療

• 食道炎が十分に早期に診断された場合、薬と食事またはライフスタイルの変更は、多くの場合、体が治癒するのに十分です。
• 食道炎による損傷がひどい場合や、瘢痕組織が嚥下困難を引き起こす場合は、より侵襲的な治療が必要になる場合があります。
• 内視鏡検査を使用して、食道に詰まった錠剤の破片、食物、または異物を取り除くことができます。 内視鏡検査の一環として、食道の伸展（拡張）を行うこともできます。
• 食道の損傷部分を除去するには手術が必要な場合があります。 癌のリスクが高まるバレット食道の場合、手術が最適な治療法である可能性があります。
• 好酸球性食道炎は、食道の穏やかなストレッチング（拡張）と食道の内側の白血球を減らすための薬で治療されます。
• アカラシアは、経口薬で症状が改善されない場合、食道を伸ばす（拡張）ことで治療できます。

食道炎の薬

薬による食道炎の治療は原因に依存します。

• 鎮痛剤やコルチコステロイドなどの炎症を軽減する薬剤は、食道炎の炎症性の原因の治療における補助剤として使用できます。
• カンジダ食道炎は、静注または経口投与できる抗真菌剤（フルコナゾールやナイスタチンなど）で治療されます。
• ヘルペスおよびサイトメガロウイルス食道炎は、抗ウイルス薬（アシクロビルまたはバルガンシクロビルなど）で治療され、IVまたは経口投与できます。
• 酸逆流は、市販の制酸薬（たとえば、炭酸カルシウムやガビスコン）で治療されます。
  • 医師は、胃での酸産生を減らす薬を処方または提案する場合があります。 これらの薬には、H2ブロッカー（ラニチジン、ファモチジン、シメチジン、およびニザチジン）またはプロトンポンプ阻害薬（パントプラゾール、エソメプラゾール、ラベプラゾール、ランソプラゾール、およびオメプラゾール）が含まれます。
• バレット食道は、最初はプロトンポンプ阻害薬で治療されます。 これらが役に立たない場合、患者にはメトクロプラミド（レグラン）が投与されることが多く、これにより下部食道括約筋が強化され、逆流が減少します。 一部の患者は手術を必要とします。
• 好酸球性食道炎は、プロトンポンプ阻害薬とプロピオン酸フルチカゾン（Flovent）で治療されます。プロチオン酸フルチカゾンは、白血球（好酸球）の増殖を抑え、炎症を軽減する吸入ステロイドです。

• アカラシアは硝酸塩（二硝酸イソソルビド）とカルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピンとベラパミル）で治療されます。 また、ボツリヌス毒素などの筋肉弛緩薬を食道に直接注射することで治療することもできます。

食道炎の予防

GERDに推奨されるような食事やライフスタイルの推奨事項に従うことにより、いくつかのタイプの食道炎を防ぐことができます。

症状を早期に医師と話し合い、すみやかに炎症を予防するために治療を開始してください。

食道炎の予後

一般に、感染または炎症によって引き起こされる食道炎は、調停、食事または行動の修正、場合によっては外科的介入で非常に治療可能です。 ほとんどの人は完全に回復しますが、一部の人は長期の治療で管理される慢性炎症を起こします。

逆流性食道炎の患者はほとんどバレット食道を発症しません。バレット食道を有する患者の1％未満が癌を発症します。 しかし、それらはリスクが高いため、胃腸科医が食道を綿密に監視する必要があります。

好酸球性食道炎患者の見通しは良好です。 慢性の再発状態ですが、通常は生命を脅かすものではありません。 アレルギー様反応を減らすために、さまざまな免疫調節剤を使用して治療法が進化しています。

アカラシアは進行性ですが、治療可能な障害です。 消化器専門医による綿密な監視が必須です。 アカラシアの少数の個人は、結果として扁平上皮癌（癌）を発症する可能性があります。