運動誘発性喘息とは何ですか？ 症状、検査、薬物

運動誘発性喘息の事実

喘息は、肺の呼吸通路（気道）の慢性炎症です。 喘息は、一時的な発作または呼吸器症状の期間によって特徴づけられ、強度が異なる場合があり、軽度の症状の期間で区切られるか、まったく症状がありません。 喘息の炎症反応は、外的要因または特定の状況または暴露によって引き起こされる可能性があります。 喘息の人が彼または彼女の引き金の一つにさらされると、炎症が悪化し、症状が始まります。

• 喘息の可能性のあるトリガーのリストは長く、さまざまです。
• 喘息の各個人には、自分自身の特定のトリガーまたはトリガーのセットがあり、必ずしも簡単に識別できるわけではありません。
• これらのトリガーは一般に、呼吸の仕方や呼吸する大気の状態に関連しています。
• トリガーには、煙、汚染、蒸気、ほこり、その他の粒子など、空気中の汚染物質が含まれます。 風邪やインフルエンザ（ウイルス）などの呼吸器感染症。 カビ、動物のふけ、花粉などの空気中のアレルゲン。 極端な温度または湿度。 そして感情的なストレス。

運動は喘息発作の一般的な引き金です。

• 運動は、他のトリガーがなく、他の状況下で喘息を経験していない人々に喘息発作を引き起こすことさえあります。
• 運動誘発性喘息の人は、空気の温度と湿度の変化に敏感であると考えられています。
• 休息中は、鼻から呼吸します。これは、吸入した空気を温め、加湿し、浄化して、肺の空気のようにします。
• 運動しているときは、呼吸が速くなり、空気が肺に馴染む時間が短くなります。したがって、肺に当たる空気は冷たくて乾燥します。 肺の温かい空気と冷たい吸入空気、または肺の乾燥した吸入空気と湿った空気のコントラストは、発作を引き起こす可能性があります。

攻撃がトリガーされると、気道のけいれんが起こり、刺激が生じます。 この刺激は、炎症、および肺の気道の内側の変化につながります。 これはより腺になり、気道壁の肥厚化とともに粘液を分泌します。 これらすべてが組み合わさって気道が狭くなり、抵抗が増加し、空気が肺の内外に移動しにくくなります。 この効果は、呼気でより劇的です。これは、これが胸腔が気道外で陽圧になる呼吸サイクルの時間だからです。 胸腔内の圧力を吸入すると負圧になり、より多くの真空があり、気道を吸引するのに役立ちます。

• 腫れや余分な粘液が気道を部分的に塞いだり塞いだりします。 これにより、肺から空気を押し出す（息を吐く）ことがより困難になります。
• 喘息を治療せずに放置し、炎症が続くと、気道が永久に狭くなることがあります。 これが起こると、この慢性喘息は慢性閉塞性肺疾患（COPD）とも呼ばれます。 喘息のいくつかの形態では、慢性維持薬を使用してCOPDの発症を防ぐことが重要です。 喘息は治癒できませんが、薬物療法でコントロールできます。 幸いなことに、運動誘発性喘息（EIA）のみの患者では、維持療法は必要ないことが多く、運動前に薬を服用するだけで済みます。
• 適切な治療を行えば、EIAを持つほぼ全員が定期的な運動の精神的および肉体的な利点を享受できます。
• 喘息のある多くのエリートアスリートは、喘息治療の有効性を証明しています。
• 近所を歩いたり、マラソンをしたりしても、喘息は運動目標を達成するのを止める必要はありません。

運動誘発性喘息の原因は何ですか？

喘息には2つの要素があります：基礎となる慢性炎症と周期的な発作。 根本的な炎症の原因は特定できません。 私たちが知っていることは、喘息を患う傾向は家族にも及ぶことであり、一部の人々は喘息を患う傾向で生まれているということです。

トリガーへの暴露が喘息発作を引き起こすことはわかっています。 運動誘発性喘息では、その引き金は、温められ加湿される前に肺に空気が急速に移動することです。 これは、運動に伴う呼吸数の増加が原因でしばしば発生します。 攻撃は多くの点でアレルギー反応に似ています。

• アレルギー反応は、身体の免疫系による「侵入者」への反応です。 その侵入者は、物質または身体が「異なる」と感じるものである可能性があります。
• 免疫系の細胞が侵入者を感知すると、侵入者との戦いに役立つ一連の反応を引き起こします。
• 粘液と気管支痙攣の生成につながる炎症を引き起こすのは、この一連の反応です。 これらの応答は、喘息発作の症状を引き起こします。
• 気道のけいれんは、この喘息反応（反応性気道疾患）を引き起こすいくつかの刺激に反応しています。

継続的な活動を必要とするスポーツやゲーム、または寒い気候でプレイされるゲームは、喘息発作を引き起こす可能性が最も高くなります。

• 長距離ランニング
• バスケットボール
• サッカー
• ホッケー（氷とフィールド）
• クロスカントリースキー

ぜんそく発作を引き起こす可能性が低いスポーツは、休憩が散在する活動の短いバーストを必要とするスポーツです。

• 歩く
• レクリエーションバイク（レースではない）
• ハイキング
• 水泳
• 短距離ランニングおよび陸上競技イベント
• 野球またはソフトボール
• ゴルフ
• フットボール
• バレーボール
• レスリング
• 体操
• ダウンヒルスキー

運動誘発性喘息の症状と徴候は何ですか？

症状は通常、運動を開始してから約5〜20分後に始まります。 症状は、運動を停止してから約5〜10分後にピークに達し、その後徐々に減少します。 通常、症状は1時間以内に消えますが、長く続く場合があります。 症状には、次の1つまたは組み合わせが含まれます。

• せき
• 喘鳴
• 胸の圧迫感
• 胸痛
• 息切れが長引く
• 極度の疲労
• 運動能力の低下

喘息の症状は子供ではより微妙かもしれません。

• 子どもたちは、ゲームやスポーツの仲間に追いつくことができないと不平を言うかもしれません。
• 彼らは、ゲームが好きではないと言ったり、参加を避けたりします。
• これは、一部の子供たちの社会化や自尊心の問題につながる可能性があります。

運動誘発性喘息の治療をいつ受けるべきか？

あなたまたはあなたの子供が運動誘発性喘息にかかっていると思われる場合は、すみやかに医療専門家に予約してください。

あなたまたはあなたの子供が運動誘発性喘息を患っている場合、あなたは医療専門家と事前に行動計画を立てておく必要があります。 この計画には、運動中の攻撃を防ぐ方法、喘息発作が発生したときの対処方法、医療専門家に電話するタイミング、病院の救急部門に行くタイミングに関する指示を含める必要があります。

以下は、運動による攻撃の場合のアクションプランの例です。

• 吸入したベータ2アゴニスト（レスキュー薬）を2吸入して、1分間吸入します。 軽減しない場合は、5分ごとに追加のパフを摂ってください。 8回パフした後（40分）に反応がない場合は、医療専門家に電話する必要があります。
• すでに経口または吸入ステロイドを服用しているときに喘息発作が起こった場合、または吸入治療が4時間持続しない場合は、医療専門家に電話する必要もあります。
• これらは一般的なガイドラインにすぎないことに注意してください。 医療専門家が別のプランを推奨している場合は、そのプランに従ってください。

喘息は可逆性疾患であり、治療法が利用可能ですが、人々は重度の喘息発作で死ぬ可能性があります。

• 喘息発作を起こしていて、息切れがひどい場合、または短時間で医療専門家に連絡できない場合は、最寄りの病院の救急部門に行く必要があります。
• 病院に運転しないでください。 友人や家族のドライブを持っています。 あなたが一人の場合、緊急医療輸送のためにすぐに911に電話してください。

運動誘発性喘息を診断する試験とテストは何ですか？

喘息発作を起こしている場合、医療専門家（プライマリケアプロバイダーまたは救急科の医師）は、症状、病歴、および薬物について質問します。 できるだけ完全に答えてください。 また、彼または彼女はあなたを調べ、呼吸しながらあなたを観察します。

攻撃の重大度を評価します。 攻撃は通常、軽度、中程度、または重度に分類されます。 この評価は、いくつかの要因に基づいています。

• 症状の重症度と期間
• 気道閉塞の程度
• 攻撃が通常の活動を妨げる程度

症状があり、その後医療を求めている場合は、医療専門家が質問をしてテストを実行し、症状の他の原因を検索して除外または除外します。 評価には、ほぼ確実に安静時の呼吸能力のテストが含まれ、運動中のテストも含まれます。 これらのテストは、6〜8分間の運動後に安静時に行われ、その後、運動を停止してから少なくとも30分まで定期的に行われます。 適切な診断は、最も適切な治療が確実に行われるようにするために不可欠です。

呼吸の状態の測定値は、次の方法を使用して評価できます。

• 肺活量測定：肺活量計は、どれだけの空気を吐き出し、どれだけ力強く呼吸できるかを測定する装置です。 このテストは、薬を吸入する前後に行われます。 スパイロメトリーは、発作中に呼吸がどれだけ損なわれるかを確認するのに適した方法です。 この検査は診療所で行わなければなりません。 トレッドミルやエアロバイクで運動できます。 通常、個人は1秒で肺容量の70％を肺から吹き飛ばすことができます。 これは、1秒間に強制的に期限切れになるボリューム（FEV1）と呼ばれます。 気流が遮られると、この数値は70％未満になります。 多くの場合、運動誘発喘息患者の肺機能は正常です。
• ピークフローメーター：これは、攻撃中にどれだけ力強く呼吸できるかを測定するもう1つの方法です。 このデバイスは小型でポータブルであり、「フィールドで」使用できます。 これにより、通常のアクティビティの6〜8分後にテストできます。
• オキシメトリー：パルスオキシメーターと呼ばれる痛みのないプローブを指先に当てて、血流中の酸素量を測定することができます。
• 他のテストを使用して、気道が反応する傾向があるかどうかを判断できます。 これらには、呼気一酸化窒素の測定と、メタコリンによる気道負荷試験が含まれます。 メタコリンチャレンジは重大な喘息症状を引き起こす可能性があるため、潜在的な合併症を処理できる施設で行われます。

血液検査で喘息の原因を特定することはできません。

• 症状の原因となっている可能性のある感染症の徴候がないか、血液を調べることができます。
• 重度の発作では、動脈から血液を採取して、血流に存在する酸素と二酸化炭素の量を正確に判断する必要がある場合があります。

胸部X線も撮影されることがあります。 これは主に、同様の症状を引き起こす可能性のある他の条件を除外するためです。

多くの場合、履歴は運動誘発性喘息の診断の最も重要な手がかりです。 多くの場合、この情報を武器に、医療専門家は運動誘発性喘息の治療薬を経験的に試用します。 その後、フォローアップ訪問により、この薬が運動に関連する症状の軽減に効果的であったかどうかを判断します。

喘息の写真：気道の炎症性疾患

運動誘発性喘息治療とは何ですか？

運動誘発性喘息は慢性疾患であるため、治療は非常に長い間続きます。 一部の人々は、一生薬を使用しなければなりません。 あなたの状態を改善し、あなたの条件であなたの人生を生きるための最良の方法は、あなたの喘息とそれを改善するためにあなたができることについてあなたができることをすべて学ぶことです。

• 医療専門家とそのサポートスタッフのパートナーになります。 情報、教育、専門知識を提供できるリソースを使用して、自分自身を助けてください。
• 医療専門家の治療の推奨事項に従ってください。 あなたの治療を理解してください。 各薬物が何をするのか、どのように使用されるのかを知ってください。
• スケジュールどおりに医療専門家をご覧ください。
• 症状の変化や悪化を速やかに報告してください。
• あなたがあなたの薬で持っている副作用を報告してください。

治療の目標は次のとおりです。

• 攻撃を防ぐために
• 通常の活動を続けるために
• 正常またはほぼ正常な肺機能を維持するため
• 薬の副作用をできるだけ少なくする

運動誘発性喘息の家庭薬はありますか？

医療専門家と協力して、行動計画を作成します。 運動中および運動後の喘息発作を避けるため、治療計画を注意深く守ってください。 喘息発作がある場合、アクションプランは発作を制御し、いつ医療を求めるべきかを決定するのに役立ちます。

喘息の発作がある場合は、行動計画の次のステップに進みます。 次のヒントに留意してください。

• 医療専門家が喘息のために処方した薬のみを服用してください。 指示どおりにそれらを取ります。
• 薬が効かない場合は、服用するよう指示された量を超えて服用しないでください。 ぜんそく薬の乱用は危険です。
• 咳止めの薬を服用しないでください。 これらの薬は喘息には効果がなく、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。
• アスピリンおよびイブプロフェン（Advil、Motrin）などの非ステロイド性抗炎症薬は、特定の個人で喘息を悪化させる可能性があります。 これらの薬は、医療専門家のアドバイスなしに服用しないでください。
• 非処方吸入器を使用しないでください。 これらには非常に短時間作用する吸入器が含まれており、喘息発作を緩和するのに十分な長さではなく、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。
• 最初に医療専門家と話をせずに、完全に「自然」であっても、処方箋のない製剤、ハーブ、またはサプリメントを服用しないでください。 これらのいくつかは、望ましくない副作用を持っているか、あなたの薬を妨げる可能性があります。
• 必要に応じて、行動計画の次のステップに進む準備をしてください。

薬が効かないと思う場合は、すぐに医療専門家に知らせてください。

運動誘発性喘息の治療とは何ですか？

運動による喘息のほとんどの人は、運動が唯一の引き金である場合、毎日服薬する必要はありません（毎日運動しない限り）。 運動をするたびに、発作を防ぐために薬を服用します。

• 運動誘発性喘息の人々が最も広く使用している薬物は、短時間作用型のベータ2作動薬の気管支拡張剤吸入器です。
• 吸入コルチコステロイドは、断続的に使用されても、EIAの症状を効果的に制御できます。
• 他の予防薬は、吸入などのクロモリンナトリウムの吸入、およびモンテルカスト（シングレア）などの経口ロイコトリエン阻害剤です。

喘息発作の可能性を減らすのに役立つ予防策には、次のものがあります。

• 激しい運動を開始する前にウォームアップ時間を費やすと、喘息の症状を防ぐことができます。 同様に、運動後の徐冷は運動後の症状を防ぐことができます。
• 風邪、インフルエンザ、気管支炎などの気道感染症がある場合は、運動を避けてください。
• 極端に寒い気候での運動は避けてください。
• たばこを吸ったら、やめてください。
• アレルギーがある場合は、花粉数が多いときや汚染指数が高いときなど、反応が引き起こされる可能性があるときに運動を避けてください。

予防薬を使用しているにもかかわらず、運動誘発性の喘息発作が頻繁にある場合、または運動していないときに発作を起こした場合は、すぐに医療専門家に相談する必要があります。 頻繁な発作を引き起こしている根本的な炎症を制御するために、毎日の薬を使用する必要があるかもしれません。

あなたとあなたの医療専門家は一緒になって、喘息発作の場合の特定の状況に対する行動計画を作成します。 アクションプランには以下が含まれます。

• 救助薬の使用方法
• 救助薬がすぐに効かない場合の対処方法
• 医療専門家に電話するとき
• 病院の救急部門に直接行くとき

運動誘発性喘息を治療する薬物

吸入された短時間作用型のβ2アゴニスト気管支拡張薬は、運動誘発性喘息の喘息発作を防ぐために最もよく使用される薬剤です。

• 運動の5〜30分前に2〜4回パフを使用します。 薬は、運動する直前に服用すると最も効果的です。
• このクラスの薬剤は、副腎で産生されるホルモンであるアドレナリンと化学的に関連しています。
• 吸入されたベータ2アゴニストは、呼吸通路を開くために（数分以内に）迅速に働きます。 呼吸通路の筋肉を弛緩させ、通路を拡張し、呼気への抵抗を減らして、呼吸しやすくします。
• 運動誘発性喘息のほとんどの人に効果的です。
• 効果は4〜6時間続きます。
• それらは喘息発作の根本原因に影響を与えません。
• また、攻撃が発生した場合に症状を緩和するために使用できます。
• 副作用には、急速な心拍と震えが含まれます。
• アルブテロール（Proventil、Ventolin）は、最も頻繁に使用されるbeta2アゴニスト薬です。

サルメテロール（Serevent）およびホルモテロール（Foradil）を含む長時間作用型（12時間）のベータ2アゴニスト吸入器も利用できます。 これらは喘息に単独では使用されません。 彼らは吸入コルチコステロイドの組み合わせでのみ取られるべきです。 通常、この治療は、運動誘発性喘息よりも重大な疾患負荷を伴う喘息患者のために予約されています。

ベクロメタゾン（Qvar）、フルチカゾン（Flovent）、モメタゾン（Asmanex）などの吸入コルチコステロイドも、運動誘発性喘息の効果的な治療法です。 効果的には、運動の数時間前に服用した方が効果的です。

運動誘発性喘息のフォローアップ

喘息は長期の病気ですが、管理することができます。 この病気の治療への積極的な関与は非常に重要です。

• 指示に従って処方薬を服用してください。
• たばこを吸ったら、やめてください。
• 推奨されるスケジュールに従って、定期的に医療専門家に相談してください。
• これらの手順に従うことにより、喘息発作の頻度と重症度を最小限に抑えることができます。

運動誘発性喘息を予防することは可能ですか？

運動誘発性喘息の治療は、喘息発作の予防または最小化に重点が置かれています。 指示に従って処方薬を服用すると、喘息の症状なしで運動できるはずです。

運動誘発性喘息の予後はどうですか？

運動誘発性喘息のほとんどの人は、ヘルスケアの専門家と協力し、治療計画を注意深く守れば、状態をコントロールできます。

医療を求めない、または適切な治療計画に従わない人々は、喘息の悪化と正常に機能する能力の低下を経験する可能性があります。