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目次:
失神の事実
- 医療従事者が失神と呼ぶ失神（SIN-ko-peaと発音）は、一時的な意識喪失です。 失神は、脳の血液供給の一時的な喪失によって引き起こされ、より深刻な状態の兆候である可能性があります。
- どんな年齢の人でも失神する可能性がありますが、高齢者には深刻な根本原因がある可能性があります。
- 失神は、救急部門の訪問のわずかな部分と入院の6％を占めています。
- 失神の最も一般的な原因は、血管迷走神経性（心拍数と血圧の突然の低下）と心臓の状態です。 失神の多くの場合、原因は不明です。
失神の原因
失神（失神）にはさまざまな原因があります。
血管迷走神経性失神： 「 失神 」としても知られる、これは失神の最も頻繁な原因です。 異常な循環反射に起因します。 心臓はより強くポンプし、血管は弛緩しますが、心拍数は脳への血流を維持するのに十分な速さで補償しません。 45歳以上の人が最初の「一般的な気絶」を経験することはめったにありません。 血管迷走神経性失神の原因は次のとおりです。
- 環境要因：最も一般的には、暑くて混雑した環境で
- 感情的要因：ストレスまたは怪我の光景または脅威
- 身体的要因：長すぎる
- 病気：疲労、脱水症、その他の病気
状況的失神：これは特定の状況でのみ発生する血管迷走神経性失神の一種です。 状況性失神の原因は次のとおりです。
- 強い咳をすると咳の失神が起こる人もいます。
- 嚥下性失神は、咽頭または食道に疾患がある一部の人々で嚥下時に発生します。
- 排尿失神は、影響を受けやすい人が過剰に満たされた膀胱を空にしたときに発生します。
- 頸動脈洞過敏症は、首を回したり、ひげを剃ったり、襟をきつくしたりするときに発生します。
- 食後の失神は、高齢者の食事後約1時間で血圧が低下する場合に起こります。
姿勢性失神：これは、横になっている人が完全に元気で気分がよく、突然立ち上がると突然失神するときに発生します。 血圧が一時的に低下したために立つと、脳の血流が減少します。 これは、最近、特定の心血管薬を開始または変更した人に時々発生します。 このタイプの失神は、次の原因のいずれかまたは両方から生じます。
- 失血（外部または内部）、脱水、または熱疲労によって引き起こされる低循環血液量
- 多くの薬物、神経系の障害、糖尿病、または先天性の問題によって引き起こされる循環反射障害
心臓性失神：心臓病は、さまざまなメカニズムによって失神を引き起こします。 失神の心臓の原因は、一般的に生命を脅かすものであり、以下が含まれます：
- 心調律異常（不整脈）：心臓の電気的問題は、そのポンプ能力を損ないます。 これにより、血流が減少します。 心拍数が速すぎるか遅すぎて血液をうまく送り出せない場合があります。 この状態は通常、警告症状なしに失神を引き起こします。
- 心臓閉塞：胸部の血管内で血流が妨げられることがあります。 心臓の閉塞は、運動中に失神を引き起こす可能性があります。 心臓発作、病気にかかった心臓弁、肺塞栓症、心筋症、肺高血圧症、心臓タンポナーデ、大動脈解離など、さまざまな病気が閉塞を引き起こします。
- 心不全：心臓のポンプ能力が損なわれています。 これにより、血液が体内を循環する力が低下し、脳内の血流が減少する場合があります。
神経性失神：この失神は、下記の神経学的状態またはイベントが原因である可能性があります。
- 脳卒中（脳の出血）は、頭痛に伴う失神を引き起こす可能性があります。
- 一過性脳虚血発作（TIAまたはミニ脳卒中）は失神を引き起こす可能性があり、通常、前に二重視、平衡感覚の喪失、不明瞭な言葉、めまい（回転感覚）が続きます。
- 片頭痛はまれに失神することがあります。
心因性失神：不安障害による過呼吸は失神を引き起こす可能性があります。 まれに、人々はストレスを最小限に抑えるため、または認識された利益を得るために気弱になります。 心因性失神の診断は、他のすべての原因が除外された後にのみ考慮されるべきです。
失神する症状
無意識は失神の明らかな兆候です。
血管迷走神経性失神
- 失神する前に、その人はふらつきやふらつきを感じ、視界がぼやける場合があります。
- 人は「目の前の斑点を見る」ことがあります。
- この間、観察者は青白さ、瞳孔の拡大、発汗に注意します。
- 無意識の間、その人の脈拍数は低いかもしれません（60拍/分未満）。
- 人はすぐに意識を取り戻す必要があります。
- 多くの人々は失神（失神）エピソードの前に警告サインを持ちません。
状況的失神
- 意識は、状況が終わると、通常は非常に早く戻ります。
姿勢性失神
- 失神のエピソードの前に、人は失血（黒い便、月経が激しい）または体液の喪失（嘔吐、下痢、発熱）に気付いていたかもしれません。
- その人は、座っているときや立っているときにふらつきを経験することがあります。
- 観察者は、青白さ、発汗、または脱水症状（唇や舌の乾燥）に気付く場合があります。
心臓失神
- その人は、動（鼓動、速い、または異常な心拍の認識）、胸痛、または息切れを報告することがあります。
- 観察者は、弱い、異常な脈拍、青白さ、または発汗に気付く場合があります。
- 失神は、多くの場合、警告なしにまたは労作後に起こります。
神経性失神
- その人は、頭痛、平衡感覚の喪失、不明瞭な言葉、二重視、またはめまい（部屋が回転しているような感覚）を持っている可能性があります。
- 観察者は、無意識の期間中の強い脈動と通常の肌の色に注意します。
医療を求めるとき
失神は深刻な状態によって引き起こされる可能性があるため、失神のすべてのエピソードは真剣に受け止められるべきです。 失神の最初のエピソードを持っている人は誰でも、できるだけ早く医療従事者によって評価される必要があります。 失神の既往歴があり、失神のエピソードを説明する特定の診断がある場合は、医療従事者に別の失神のエピソードがあることを認識させる必要があります。 医療従事者は、患者を評価する必要があるかどうかを判断できます。 失神の血管迷走神経性、状況的、または姿勢的原因の既往歴のあるほとんどの人は入院を必要としませんが、多くの医師は失神または「意識の短い喪失」のある人を医療専門家に診察してもらうことを好みます。
失神診断
- ほとんどの診断は、心電図、またはECG（心臓追跡）に加えて、徹底した病歴と身体検査を通して行われます。 病歴および身体診察中の所見に基づいて、さらなる検査を依頼して、失神エピソードの根本的な原因を見つけることができます。 病歴の一部として、転倒時に患者が頭を打ったかどうかを記録することが重要です。 閉鎖性頭部外傷は失神のエピソードの評価と治療を複雑にする可能性があります。
心臓性失神：心臓の原因が疑われる場合、いくつかの検査が利用できます。 ほとんどは、冠状動脈性心臓病、心臓弁の問題、心不全、または不整脈を識別するために使用されます。 EKGに加えて、心臓の心エコー図もしばしば評価の一部になります。
非心臓性失神：検査は疑われる原因に依存します。 CTスキャンが有用になることはめったにありませんが、注文することもできます。 ヘッドアップチルトテストは、血管迷走神経性失神の診断に役立ちます。
自宅で失神するセルフケア
- 可能であれば、けがを最小限に抑えるために地面に失神した人を助けます。
- その人を激しく刺激します（大声で、タッピングして）。 応答しない場合は、すぐに911に電話してください。
- 脈拍を確認し、必要に応じてCPRを開始します。
- 人が回復したら、医療援助が来るまで横になるように励ます。 失神の原因が無害であると思われる場合でも、再び立ち上がる前に15〜20分間横になってもらいます。
- 失神の生命にかかわる原因を示している可能性があるため、頭痛、腰痛、胸痛、息切れ、腹痛、脱力感、機能喪失などの持続的な症状について質問します。
失神の治療
失神の治療は診断に依存します。
血管迷走神経性失神
- ライフスタイルの変更：多量の水を飲み、塩分摂取量を増やし（医師の監督下）、長期にわたる立ち入りを避けます。
姿勢性失神
- ライフスタイルの変更：ベッドから出る前の数分間、座ってふくらはぎの筋肉を曲げます。 脱水症を避けてください。 食事後の血圧が低い高齢者は、大量の食事を避けるか、食事後数時間横になることを計画する必要があります。
- 薬：ほとんどの場合、失神の原因となる薬は中止または変更されます。
心臓失神
心臓性失神の治療は、基礎疾患に非常に特異的です。 心臓弁膜症はしばしば手術を必要としますが、不整脈は薬または以下にリストした他の治療を必要とします。
- 薬とライフスタイルの変更：これらの治療は、心臓のパフォーマンスを最適化すると同時に、その要求を制限するように設計されています。 たとえば、高血圧の制御には、投薬とライフスタイルの変更が伴います。 場合によっては、特定の抗不整脈薬が処方されることがあります。
- 手術：バイパス手術または血管形成術は、冠状動脈性心臓病の治療に使用されます。 バルブの問題によっては、バルブを交換できます。 不整脈の治療には、カテーテルアブレーションが利用できます。
- ペースメーカー：ペースメーカーを植え込んで心拍数を補正し、特定のタイプの速い不整脈で心臓を遅くしたり、遅い不整脈で心臓を加速したりできます。
- 植込み型除細動器は、生命を脅かす不整脈を制御するために使用されます。
失神のフォローアップ
- 失神または失神の原因が特定されておらず、罹患者が入院していない場合、数日以内に医療従事者に診てもらう必要があります。 あなた自身の脈をチェックし、あなたが再び気を失った場合にあなたの家族に何をすべきかを教えることを学んでください。
- 多くの人が初めて失神したことはありません。
- 心臓失神が疑われる場合、罹患した個人は心臓専門医に紹介されることがあります。
- 救急部門の評価中に神経疾患が疑われる場合、その人は神経科医に紹介されるべきです。
失神防止
予防措置は、失神の問題の原因と重症度に依存します。 失神は、簡単な予防策を講じることで防ぐことができます。
- 暑い部屋で気を失った場合、解決策は明らかです。暑い部屋を避けてください。
- 横たわった状態から立ち上がっているときに気を失う場合は、立ち上がるときにゆっくり動くように注意してください。 ゆっくりと座った位置に移動し、数分休みます。 準備ができたら、ゆっくりと滑らかな動きで立ち上がります。
その他の場合、失神の原因はとらえどころのないものです。 失神が発生し、診断に至るパターンを確立するために、医療従事者を何度か訪問する必要がある場合があります。 原因が特定されたら、さらなるエピソードを防ぐために治療を開始できます。
心臓性失神：心臓性失神による死亡のリスクが高いため、それを経験する人々とその家族は、病気とその治療法を理解する必要があります（特に、食事と薬で状態を制御する）。
- 医療従事者の推奨事項に正確に従ってください。
- 定期的に処方薬を服用してください。
再発性失神：定期的に失神した場合、診断については、医療従事者に検査について相談してください。 運転について医療従事者に尋ねてください。 多くの州には、意識を失った歴史を持つ人々に適用される法律があります。
失神の予後
失神した人の予後は、根本的な原因、患者の年齢、利用可能な治療法に大きく依存します。 心臓失神は、特に高齢者で突然死する可能性が最も高くなります。 しかし、心臓または神経疾患に関連しない失神は、一般集団よりも高いものの、より限られたリスクを示します。
