胎児アルコール症候群：原因、治療、症状に関する事実

胎児性アルコール症候群の事実

• アルコールは先天性欠損症を引き起こす可能性があります。
• FAS（胎児アルコール症候群）は常に脳損傷を伴います。
• FASは常に障害のある成長を伴います。
• FASは常に頭と顔の異常を伴います。
• 妊娠中のアルコールの安全性は証明されていません。
• 妊娠中または妊娠する可能性のある女性は、アルコールを避けることをお勧めします。

胎児性アルコール症候群とは何ですか？

• 妊娠中のアルコールの危険性は長い間疑われていましたが、胎児性アルコール症候群（FAS）は1968年にP. Lemoineとナント（フランス）のアルコール親の127人の子供たちによって正式に記述されました。
• フランスの小児ジャーナルでの彼らの報告はほとんど注目されませんでした。 FASに焦点を当てたのは、1973年にKLジョーンズとシアトル（米国）の同僚が慢性アルコール依存症の母親の8人の子供について独立して再説明した後です。 英国の医学雑誌The Lancetでの彼らの報告は、FASの雪崩を引き起こしました。
• アルコールは先天性欠損症を引き起こす可能性があります。 この機能により、医学的に催奇形性物質として分類されます。
• 現在、アルコールは胎児がさらされる可能性のある主要な催奇形物質として認識されています。
• これは、アルコール飲料が消費される社会にのみ適用されます。 これらの集団では、出生前のアルコール曝露が精神遅滞の最も一般的な原因であると考えられています。
• 実際、 Pediatricsで発表された研究によると、出産可能年齢（18〜44歳）の女性のアルコール使用は、「米国における先天性障害および発達障害の主要な予防可能な原因を構成しています」

胎児性アルコール症候群の症状と徴候

FASの機能のほとんどは可変です。 特定の子供に存在する場合と存在しない場合があります。 ただし、FASの最も一般的で一貫性のある機能には、子供の成長、パフォーマンス、インテリジェンス、頭と顔、骨格、および心臓が含まれます。

成長は減少します。 出生体重が減少します。 縦方向の成長の遅延は、乳児期の長さの測定と、後の小児期の起立高の測定で明らかです。 成長の遅れは永続的です。

パフォーマンスが低下します。 FAS幼児はいらいらします。 高齢のFASの子供は多動しています。 細かい運動能力は、握力の弱さ、手と目の協調の悪さ、振戦によって損なわれます。

インテリジェンスが低下します。 平均IQは60年代です。 （このレベルは軽度の精神遅滞とみなされ、米国の子供は教育可能な精神遅滞の資格があります。）

頭は小さい（小頭症）。 この減少は、家族や友人にとっても明らかではないかもしれません。 成長チャートで、子供の頭囲を普通の子供の頭囲と比較すると明らかです。 FASの通常の小頭症の程度は、軽度から中程度に分類されます。 それは主に脳の成長の失敗によるものです。 結果は軽度でも中程度でもありません。

顔の特徴は、短い目の開口部（眼pe裂）、くぼんだ鼻梁、短い鼻、頬骨と中顔の平坦化、鼻と唇の間の隆起領域（人中指）の平滑化と伸長、および滑らかで薄い上唇です。 。

スケルトンは特性の変化を示します。 関節の異常な位置と機能、4番目と5番目の指につながる中手骨の短縮、指の最後の骨（指節骨）の短縮。 また、小さな第5指の爪と、手のひらを横切る単一の横方向（サル）のしわがあります。

心雑音が頻繁に聞こえ、その後消える場合があります。 基礎は通常、心室（下室）またはあまり一般的ではない心房（上室）の間の心臓の右側と左側の間の穴です。

他の多くの先天性欠損症は、FASの子供に発生する可能性があります。 これらには、水頭症（圧力を緩和するためにシャントを必要とする可能性のある脳の液圧の増加）、口唇裂（時には口蓋裂を伴う）、大動脈縮窄症（狭小化）、髄膜脊髄腔（二分脊椎）などの主要な出生異常が含まれます。

胎児性アルコール症候群の診断

FASの診断は、確固たる証拠に基づいている必要があります。 FASは、子供の生涯を通じて非常に重要な診断であり、子供の母親や他の家族への影響は言うまでもありません。

FASの診断を確立するには、慣例により、次の最小限の基準が満たされます。

1. 出産前後の小さなサイズと体重（出生前および出生後の遅延）
2. 次の3つの兆候のグループのうち少なくとも2つを持つ頭と顔の特定の外観：小さい頭のサイズ（小頭症）、小さい目（小眼球症）および/または短い目の開口部（眼pal裂）および/または上唇の発育不良唇と鼻の間の不明瞭な溝（人中）、および平らな頬骨
3. 発達の遅延、知的障害、または神経学的異常の証拠を伴う脳の関与

これらの基準は、次の理由で使用されます。

1. FASは、出生時および出生後の診断が困難な場合があります。
2. FASは、他の多くの障害と容易に混同される可能性があります。
3. FASを明確に特定する臨床的特徴はありません。
4. 診断に役立つ臨床検査はありません。

FASに関連する軽度の顔面異常の特徴的なパターンには、小さな目の開口部、薄い上唇、または鼻の付け根と上唇の間の平らな隆起（平らな人中）が含まれます。

出典：ウォーレン、KR、およびフーディン、LLアルコール関連の先天異常-過去、現在、未来。 Alcohol Research&Health 25（3）：153-158、2001。（NIAAAからの画像）

胎児アルコールの影響の診断

胎児アルコール影響（FAE）は、FASよりも診断が柔らかいです。 考えられるFAEの診断は、次の場合に考慮されます。

1. その人はFASの兆候を持っています
2. その人がFASに必要なすべての基準を満たしていない、
   
3. そして、出生前のアルコール曝露の歴史があります。

胎児性アルコール症候群の影響

時間が経つにつれて、FASの子供は目、耳、歯の問題を抱える傾向があります。 近視（近視）が発生する場合があります。 中耳に通じる耳管の問題により、耳の感染症の舞台が整いました。 歯の頻繁な不整列と不正咬合があります。 FASの子供は、普通に見たり、聞いたり、食べたりすることができないという追加の負担なしに、生活上十分な困難を抱えています。 これらの赤字は適切に扱われるべきです。

予測できない極端な気分変動、衝動性、判断力低下、注意欠陥、正常な自己規律の欠如、無責任、社会的手がかりの獲得など、FASの行動の問題は多様です。

胎児性アルコール症候群の原因

究極の原因は、妊娠中の母親によるアルコール摂取です。 ただし、アルコール自体は、FASのすべての機能（または一部）に直接責任を負わない場合があります。 原因となる可能性があるのは、体がアルコールを代謝（「火傷」）するときに生成される副産物です。 最終結果は、脳細胞（ニューロン）の数の減少、ニューロンの異常な位置（胎児発育中の正常な移動の妨害による）、および脳の著しい奇形です。

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妊娠中のアルコール消費

この重要な質問には2つのアプローチがあります。 1つは厳密な科学的アプローチです。 それは事実を超えてはいません：率直なFASと診断されたほとんどの子供は明白にアルコール依存症の母親（1日少なくとも8から10の飲み物を飲んだ）を持っていた; 1日に4〜6杯飲んでいた女性から生まれた子供は、FAS / FAEの微妙な兆候があったこと。 1日に2杯の飲酒で、注目に値する唯一の明白な影響は、出生時体重がわずかに低いことです。 また、1日2杯未満の飲用では、胎児への影響を示す具体的な証拠はありません。 したがって、厳密に科学的な観点からは、妊娠中に1日1杯飲むことは赤ちゃんにとって危険だとは言えません。

より一般的なアプローチ、および好まれるアプローチは、ごめんより安全なアプローチです。 この実用的な立場は、公衆衛生の専門家によって支持されています。 米国のすべてのアルコール飲料の警告ラベルを目撃し、「外科医の一般的な意見によると、女性は先天性欠損症のリスクがあるため、妊娠中はアルコール飲料を飲まないでください」と述べています。 この保守的なアプローチには、FAS / FAEの防止に関係するほとんどの個人やグループも従います。 たとえば、米国胎児性アルコール症候群の組織は、「妊娠中の飲酒が安全であると証明されたアルコールはありません。FASとFAEは、妊婦がアルコールを控えた場合、100％予防可能です」と述べています。